体外受精长方案晚卵泡期不同浓度孕酮干预对妊娠结局的影响

目的探讨体外受精(IVF)长方案在晚卵泡期不同浓度血清孕酮干预后对新鲜胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月期间在厦门大学附属第一医院生殖中心就诊行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,分别行长方案[促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组,352例]和拮抗剂方案[促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)组,277例]患者的临床资料,根据人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清孕酮水平将患者分为4个亚组,A组:孕酮水平<1.2μg/L;B组:1.2μg/L≤孕酮水平<1.5μg/L;C组:1.5μg/L≤孕酮水平<1.75μg/L;D组:孕酮水平≥1.75μg/L,对比各亚组患者分别行新鲜周期卵裂胚(第3日)移植和囊胚(第5日)移植后临床妊娠率、流产率等各项指标。结果在长方案中,A、B、C、D组患者的临床妊娠率分别为55.00%(110/200)、54.17%(39/72)、52.00%(26/50)和30.00%(9/30),而拮抗剂组则分别为50.71%(71/140)、48.61%(35/72)、35.00%(14/40)和20.00%(5/25),无论哪种促排卵方案中,D组患者临床妊娠率均低于其他各亚组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。而拮抗剂方案中,C组患者临床妊娠率也已经明显下降(P<0.05)。对比各亚组分别实行卵裂胚和囊胚移植,拮抗剂方案中处于D组行卵裂胚移植者,临床妊娠率仅为16.67%,明显低于其他各亚组。而长方案中C组行卵裂胚移植者临床妊娠率(44.00%)低于A和B组患者(50.00%,50.00%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长方案中晚卵泡期孕酮水平在>1.75μg/L时明显降低妊娠结局,其中行卵裂胚移植组在孕酮水平上升至1.5μg/L时明显降低临床妊娠率。拮抗剂方案中晚卵泡期孕酮水平高于1.5μg/L,明显对临床结局有不利影响。