双顶径估计孕龄对孕中期唐氏综合征筛查效果的影响

目的评价国内6个标准的双顶径与孕龄对照表对唐氏综合征筛查整体效果的影响和对孕妇个体风险率变化的影响。方法采用6种双顶径与孕龄对照表估计25346例孕12～20周孕妇的孕龄，孕龄计算精确到天，计算6种对照表的产前筛查风险值，通过受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积、检出率、假阳性率来评价不同对照表对筛查的影响；通过个体风险率的变化来评价孕龄偏差对孕妇个体的影响。结果ROC曲线下面积最高为自建对照表（0．972），最低为上海某医院对照表（0．923），二者间差异有统计学意义（P=0．045）。在同样75％检出率条件下，假阳性率最低为自建对照表（2-3％），截断值为1：280；最高为《中华妇产科学》对照表（4．8％），截断值为1：345。对于孕妇个体风险值，估计的孕龄比真实值偏大，风险将人为的变大，假阳性的风险增大；估计的孕龄比真实值偏小，风险将人为的变小，假阴性的风险增大。结论6种对照表对唐氏综合征的筛查有不同的影响，自建对照表估计孕龄筛查效果最好，香港对照表估计孕龄筛查效果第二，不真实的孕龄估计对孕妇个体风险值有较大的影响。

双顶径与孕龄对照表对唐氏综合征筛查整体效果和孕妇个体风险率变化的影响

目的分析双顶径与孕龄对照表对唐氏综合征筛查整体效果及孕妇个体风险率的影响。方法通过双顶径与孕龄对照表对2010年1月-2016年12月来该院进行产前筛查的3 253例孕中期孕妇的孕龄进行估计,并算出各对照表的产前筛查风险值,计算检出率、阳性率以评定唐氏综合征筛查整体效果,算出孕妇个体风险率以评定孕龄偏差对其个体的影响。结果在相同75%检出率的情况下,假阳性率最高为《中华妇产科学》对照表,其截断值为1∶325,而最低为宁波市某医院自制对照表,其截断值为1∶260。而孕妇个体风险值上,估计的孕龄小于真实值时,假阴性的风险提高;估计的孕龄大于真实值时,假阳性的风险提高。结论双顶径与孕龄对照表对唐氏综合征筛查存在不同的整体效果,宁波市某医院自制对照表进行孕龄估计的筛查效果较佳,其次是香港特别行政区对照表,同时,偏差较大的孕龄估计对孕妇个体风险存在较大影响。