探讨孕11周~14周血妊娠相关蛋白A、癌胚抗原125、甲胎蛋白联合血栓调节素对胎盘早剥的预测价值

目的探讨孕11周~14周孕妇血妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、癌胚抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)联合血栓调节素(TM)对胎盘早剥的预测价值。方法选取2017年6月至2018年6月连云港市第一人民医院接收的128例孕11周~14周孕妇作为研究对象,检查所有孕妇静脉血中PAPP-A、CA125、AFP、TM水平。根据分娩后胎盘情况及病理检查结果将孕妇分为胎盘早剥组和正常组,比较两组孕妇血清中PAPP-A、CA125、AFP和血浆中TM水平,利用受试者工作曲线(ROC曲线)评价PAPP-A、CA125、AFP、TM单独及联合预测胎盘早剥的诊断价值。结果胎盘早剥组孕妇血清PAPP-A水平低于正常组,CA125、AFP、TM水平高于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);胎盘早剥Ⅲ度孕妇血清PAPP-A水平低于胎盘早剥Ⅱ度和Ⅰ度,但差异无统计学意义(P>0.05);胎盘早剥Ⅲ度孕妇血清CA125、AFP和血浆TM水平高于胎盘早剥II度和I度,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,PAPP-A、CA125、AFP、TM单独及联合预测胎盘早剥的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.689、0.754、0.680、0.837,截断值分别为3341.71mU/L、30.75kU/L、265.56μg/L、57.51μg/L,联合预测的AUC值高于单项预测,差异具有统计学意义(P<0.05);PAPP-A≤3341.71mU/L、CA125≥30.75kU/L、AFP≥265.56μg/L、TM≥57.51μg/L是引起孕妇出现胎盘早剥的危险因素(P<0.05)。结论孕11周~14周孕妇血清中PAPP-A降低、CA125、AFP、TM升高是胎盘早剥的危险因素,PAPP-A≤3341.71mU/L、CA125≥30.75kU/L、AFP≥265.56μg/L、TM≥57.51μg/L时提示可能发生胎盘早剥,4者联合诊断能够提高预测胎盘早剥的准确率。

孕11周～14周胎儿颈部透明层厚度及鼻骨应用三维超声检测分析

目的:分析应用三维超声检测孕11周~14周胎儿颈部透明层(NT)厚度及鼻骨的临床价值。方法:选取孕周为11周~14周的单胎妊娠孕妇120例,分别应用二维和三维超声对胎儿NT厚度及鼻骨进行检测。结果:三维超声与二维超声检测的NT厚度及鼻骨显示率无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义。三维超声获得胎儿标准正中矢状切面的时间明显短于二维超声,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:应用三维超声可在较短时间内获得标准正中矢状切面,缩短胎儿超声检查的时间;孕11周~14周的胎儿NT厚度、鼻骨长度与孕周呈正相关,三维超声检测孕11周~14周胎儿的NT厚度及鼻骨对早期判断胎儿异常情况具有重要价值。