子宫体积>孕14周的子宫肌瘤患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂的疗效

目的探讨子宫体积>孕14周的子宫肌瘤患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)的疗效。方法辽宁省朝阳北票市职业病防治院妇产科2015年6月~2017年6月间80例子宫体积>孕14周子宫肌瘤患者,随机分为常规组和药物组各40例,常规组患者实施常规手术治疗,药物组患者术前使用GnRHa辅助治疗,对比两种方式的临床疗效。比较两组患者最大肌瘤体积、子宫体积、血红蛋白水平、术中出血量、手术时间、术后住院时间以及用药不良反应的差异。结果药物组患者手术前最大肌瘤体积及子宫体积低于用药前,血红蛋白水平高于用药前,差异具有统计学意义(P<0.05);药物组患者手术前最大肌瘤体积、子宫体积与手术组手术前相比下降,血红蛋白水平与手术组手术前相比升高,差异具有统计学意义(P<0.05),药物组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间均较手术组少,且差异具有统计学意义(P<0.05)。药物组患者用药后不良反应症状较轻。结论子宫体积>孕14周的子宫肌瘤患者术前使用GnRHa可改善患者手术指标。

三种引产方法终止孕14周～28周的临床分析

目的：三种引产方法用于终止孕（14—28）周的临床疗效分析。方法：在我院自愿要求引产的健康妇女180例，妊娠（14—28）周，随机分为利凡诺注药组（A组）、利凡诺配伍米非司酮组（B组）、米非司酮配伍米索前列醇组（C组）、三组引产方法进行对比分析。结果：组间比较显示B组引产时间明显短于A组和C组（P〈0．01），其引产有效率为100％。结论：利凡诺配伍米非司酮是终止孕（14—28）周较为理想的引产方法之一，可缩短引产时间、有效率高、无特殊副反应、值得推广应用。

妊娠期糖尿病患者孕6~14周血清CTRP3、FGF19及SHBG的变化及预测价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕6~14周血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)及性激素结合球蛋白(SHBG)的变化及预测价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年10月在秦皇岛市第一医院分娩的684例单胎妊娠孕妇的临床资料。统计GDM发生率,根据是否患有GDM分为病例组(n=266)和对照组(n=418)。比较两组CTRP3、FGF19及SHBG水平,并分析其联合预测GDM的价值,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响GDM发生的危险因素。结果684例孕妇GDM发生率为38.89%(266/684)。与对照组比较,病例组CTRP3、FGF19及SHBG水平更低(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,CTRP3、FGF19及SHBG联合预测GDM的曲线下面积(AUC)高于单项预测(P<0.05)。两组年龄、孕前体重指数(BMI)、不良孕产史、糖尿病家族史、妊娠期高血压、月经周期紊乱、CTRP3、FGF19、SHBG比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥35岁、孕前BMI≥24 kg/m^(2)、不良孕产史、糖尿病家族史、CTRP3<417.82 ng/L、FGF19<139.23 pg/mL、SHBG<429.59 mmol/L是影响GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。结论GDM患者孕6~14周CTRP3、FGF19及SHBG水平均会下降,通过CTRP3、FGF19及SHBG联合预测GDM具有较高的应用价值。

孕14~27周孕妇经彩色多普勒超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:分析孕14~27周孕妇经彩色多普勒超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法:回顾性选取2020年11月—2022年11月淄博市妇幼保健院收治的80例中孕期孕妇作为研究对象。所有孕妇均行常规超声检查及彩色多普勒超声检查,产后对新生儿采取心脏超声检查,引产或出生后死亡的患儿可征得监护人同意后进行尸体解剖。以产后超声及解剖结果为依据,比较常规超声、彩色多普勒超声的对胎儿先天性心脏病的诊断结果;分析相关影像学特征。结果:产后超声及尸体解剖结果显示,存在先天性心脏病36例;常规超声检查阳性20例,彩色多普勒超声检查阳性34例;彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异度、准确率分别为86.11%、93.18%、90.00%,均高于常规超声检查的33.33%、81.82%、60.00%,两者灵敏度、准确率差异显著(P<0.05);产后超声及尸体解剖的胎儿先天性心脏病检出单心室6例、室间隔缺损7例、法洛四联症4例、肺动脉狭窄3例、右室双出口5例、心内膜垫缺损4例、主动脉弓缩窄7例;常规超声检查准确率为33.33%,彩色多普勒超声检查准确率为86.11%,差异显著(P<0.05)。结论:孕14~27周妇女应用彩色多普勒超声进行产前检查的诊断率较常规超声检查明显更高,且可有效明确胎儿病情状况,进而对先天性心脏病患儿的病情诊断及预后评估起到一定参考价值。

彩色多普勒超声检测12～14孕周胎儿三尖瓣反流的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检测孕12—14周胎儿三尖瓣反流的临床价值。方法52例孕12-14周发现三尖瓣反流的胎儿为反流组，根据反流程度分为轻度反流和中重度反流；50例孕12-14周未见三尖瓣反流的胎儿为对照组。两组均于孕中晚期行彩色多普勒系统畸形筛查。结果反流组胎儿轻度反流46例，中重度反流6例；检出胎儿异常10例，检出率为19．2％。对照组检出胎儿异常2例，检出率为4．0％；反流组胎儿异常检出率高于对照组（P〈0．05）。结论孕12-14周三尖瓣反流的胎儿发生异常的风险高于正常胎儿，彩色多普勒超声检测孕早期胎儿三尖瓣反流有重要的临床价值。

14～17^(+6)孕周超声筛查胎儿畸形的临床价值

目的探讨14~17+6孕周超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法回顾性分析2012-2014年在我院进行超声检查的14~17+6孕周胎儿1200例,对其进行标准切面检查,包括测量胎儿双顶径、腹围、股骨长、羊水及胎儿心率,观察头颅、心脏、腹部及脊柱、四肢。结果受检的1200例胎儿中,37例胎儿发现结构异常。其中胎儿水肿6例(包括颈部水囊瘤4例),脉络丛囊肿10例,露脑畸形3例,全前脑3例,脐膨出2例,心脏异常5例,肢体异常2例,脊柱异常2例,巨膀胱3例,连体双胎1例。结论 14~17+6孕周的超声检查可以有效地检出胎儿畸形,是产前超声筛查胎儿畸形的重要阶段。

探讨孕11周~14周血妊娠相关蛋白A、癌胚抗原125、甲胎蛋白联合血栓调节素对胎盘早剥的预测价值

目的探讨孕11周~14周孕妇血妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、癌胚抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)联合血栓调节素(TM)对胎盘早剥的预测价值。方法选取2017年6月至2018年6月连云港市第一人民医院接收的128例孕11周~14周孕妇作为研究对象,检查所有孕妇静脉血中PAPP-A、CA125、AFP、TM水平。根据分娩后胎盘情况及病理检查结果将孕妇分为胎盘早剥组和正常组,比较两组孕妇血清中PAPP-A、CA125、AFP和血浆中TM水平,利用受试者工作曲线(ROC曲线)评价PAPP-A、CA125、AFP、TM单独及联合预测胎盘早剥的诊断价值。结果胎盘早剥组孕妇血清PAPP-A水平低于正常组,CA125、AFP、TM水平高于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);胎盘早剥Ⅲ度孕妇血清PAPP-A水平低于胎盘早剥Ⅱ度和Ⅰ度,但差异无统计学意义(P>0.05);胎盘早剥Ⅲ度孕妇血清CA125、AFP和血浆TM水平高于胎盘早剥II度和I度,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,PAPP-A、CA125、AFP、TM单独及联合预测胎盘早剥的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.689、0.754、0.680、0.837,截断值分别为3341.71mU/L、30.75kU/L、265.56μg/L、57.51μg/L,联合预测的AUC值高于单项预测,差异具有统计学意义(P<0.05);PAPP-A≤3341.71mU/L、CA125≥30.75kU/L、AFP≥265.56μg/L、TM≥57.51μg/L是引起孕妇出现胎盘早剥的危险因素(P<0.05)。结论孕11周~14周孕妇血清中PAPP-A降低、CA125、AFP、TM升高是胎盘早剥的危险因素,PAPP-A≤3341.71mU/L、CA125≥30.75kU/L、AFP≥265.56μg/L、TM≥57.51μg/L时提示可能发生胎盘早剥,4者联合诊断能够提高预测胎盘早剥的准确率。

孕11～14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值

目的:对孕11~14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值予以探讨。方法:随机选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月开展超声检查的孕11~14周胎儿2 000例,对其检查结果及妊娠结局进行观察记录,分析超声软指标在早孕期胎儿先天性心脏病中的诊断情况。结果:所选2 000例胎儿中,通过开展产前超声诊断,发现15例严重先天性心脏病,检出率为0.45%,这其中有6例存在染色体异常现象,其中有4例合并有三尖瓣反流(TR),有3例合并静脉导管血流a波(DVa)倒置,胎儿颈后透明层厚度(NT厚度)值大于第99百分位的18例胎儿中有5例诊断为先天性心脏病;NT厚度值小于第95百分位的1 879例胎儿中,有8例诊断为先天性心脏病;NT厚度值处于95~99百分位的103例胎儿中有2例诊断为先天性心脏。结论:为孕11~14周胎儿开展超声检查,DVa倒置、TR、NT增厚等软指标在其心脏结构评估当中具有非常重要的临床价值,值得在早孕检查中推广。

孕11～14周子宫螺旋动脉彩超预测妊高征的临床研究

目的通过彩色多普勒超声监测孕11～14周子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D),探讨孕11～14周子宫螺旋动脉与妊高征的相关性。方法采用前瞻性巢式病例对照研究方法,以2016年4月—2017年4月间在我院产检的孕妇为研究对象,在孕11～14周测量子宫胎盘床螺旋动脉的PI、RI、S/D值,以孕产期被诊断为妊娠高血压综合征的36例孕产妇为病例组,选取同期非妊高征非糖尿病,平时体健,无妇科器质性病变者、不良妊娠及生产史的141例产妇作为对照组,分析两组研究对象子宫胎盘床螺旋动脉相关指标的差异情况。结果孕11～14周妊高征组的子宫螺旋动脉的S/D、PI值与正常妊娠组间无显著性差异(P> 0. 05),而RI值明显高于正常妊娠组(P <0. 01)。结论彩色多普勒超声检测孕11～14周子宫螺旋动脉血流RI值对妊高征的发生发展预测有参考价值。

孕12周～14周血小板计数及平均血小板体积对子痫前期的预测作用

探讨孕12周～14周血小板计数(PLT)及平均血小板体积(MPV)对子痫前期的预测作用。选取50例子痫前期患者为病例组,234正常孕妇为对照组,采用非参数检验方法(K-S检验)进行病例对照研究,比较两组研究对象孕12周～14周PLT及MPV的差异,寻找孕早期对子痫前期可以起到预测作用的血清学标志物。病例组和对照组的PLT及MPV均无显著性意义(P>0.05)。孕12周～14周PLT及MPV对子痫前期无预测作用。

斯帕丰联合息隐用于孕10周～14周人工流产疗效观察

目的探讨斯帕丰联合息隐用于孕10周～14周人工流产手术中的镇痛效果及其安全性。方法将99例孕10周～14周妇女分为观察组(41例)斯帕丰联合息隐给药;对照组(58例)单用息隐,观察镇痛效果、人流综合征、宫口松弛、术中出血、手术时间等方面评价其安全性。结果观察组镇痛有效率、手术时间与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.05),宫颈口松弛有效率、人流综合征发生率、术中出血量、术后2h出血量与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论斯帕丰联合息隐用于孕10周～14周人工流产手术,镇痛效果确切,操作简便、安全,值得临床推广应用。

联用米非司酮和米索前列醇对孕14~20周要求终止妊娠的孕妇进行引产的效果观察

目的 :探讨分析联用米非司酮和米索前列醇对孕14~20周要求终止妊娠的孕妇进行引产的临床效果。方法 :选取2013年8月~2014年12月间我院收治的要求终止妊娠的孕14周~20周孕妇68例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(34例)和观察组(34例),使用依沙吖啶为对照组孕妇进行引产,联合使用米非司酮和米索前列醇为观察组孕妇进行引产,观察对比两组孕妇的引产效果,并将对比的结果及两组孕妇的临床资料进行回顾性的分析。结果 :观察组孕妇的引产成功率为97.1%,对照组孕妇的引产成功率为76.5%,观察组孕妇的引产成功率明显高于对照组孕妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组孕妇的总产程为(8.29±4.30)h,治疗过程中的出血量为(88.4±39.5)ml,清宫刮出物的量为(62.6±44.3)ml;观察组孕妇的总产程为(4.58±3.20)h,治疗过程中的出血量为(49.6±33.8)ml,清宫刮出物的量为(34.6±28.7)ml。观察组孕妇的各项临床指标均明显优于对照组孕妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :联用米非司酮和米索前列醇对孕14周~20周孕妇进行引产的临床效果显著,且具有安全性高、孕妇的耐受程度高、并发症少等优点,值得在临床上推广应用。

对11-14孕周体蒂异常胎儿进行超声检查的声像图特征分析

目的:分析对11-14孕周的体蒂异常胎儿进行超声检查的声像图特征。方法 :将我院2013年1月-2015年1月收治的32例11-14孕周体蒂异常胎儿作为研究对象,对其进行超声检查,并分析其检查结果及声像图的特征。结果 :在对本组20684例胎儿进行超声筛查后,共发现32例胎儿出现体蒂异常,其体蒂异常的发生率为0.154%。本组中32例体蒂异常胎儿均发生不同程度的胸腹壁缺失或腹壁较大、内脏器官疝和脊柱扭曲。在进行超声检查时,可发现本组体蒂异常胎儿存在回声复杂的包块,其包块漂浮于羊水中,包块内可见肝脏和肠管等组织器官,部分包块与子宫壁紧贴。本组中有24例胎儿发生脐带异常,其中有9例胎儿的脐带过短或缺如,有10例胎儿发生单脐动脉畸形,有10例胎儿合并肢体畸形,有12例胎儿发生颈部透明带增厚。结论 :对11-14孕周的体蒂异常胎儿进行超声检查可清晰地观察到其特征性的声像图表现,进而可准确地诊断其病情,此法值得在临床上推广应用。

米非司酮配伍米索前列醇用于终止9～14孕周妊娠的应用价值

目的评价米非司酮配伍米索前列醇用于终止9～14孕周妊娠的应用价值。方法选择2010年7月—2012年7月门诊收治的113例孕9～14周要求终止妊娠的患者作为研究组先行药物流产,未完全流产者行无痛清宫术;48例作为对照组直接行无痛钳刮术。结果研究组113例患者完全流产27例(23.9%),剩余86例患者进行无痛清宫术,与对照组比较,研究组宫颈扩张优良率优于对照组(87.2%vs 18.8%),手术时间、手术出血量明显优于对照组(P<0.05);2组术后阴道出血时间、月经复潮时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于终止9～14周妊娠有一定的成功率,对失败者行无痛清宫术具有手术时间短、出血量少等优点,安全可靠,值得推广。

孕10～14周药物流产中催产素应用的观察与护理

目的 探讨在药物流产中催产素使用的观察与护理对自然分娩成功率的影响。方法 随机对10 0例孕10～14周要求终止妊娠的就诊者进行随机分组,经过护理干预观察催产素的使用对自然分娩成功率的影响。结果 经过护理干预实验组自然分娩成功率明显高于对照组。结论 门诊护士在受术者使用催产素的过程中,严密观察调节滴速诱发有效宫缩,大大提高了自然分娩成功率。

经阴道彩色多普勒超声检测11～14孕周胎儿心脏结构的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检测11～14孕周胎儿心脏结构的应用价值。方法对2011年1月～2012年5月在本院产检的11～14孕周的93例孕妇,进行经腹及经阴道彩色多普勒超声检查,重点观察胎儿心脏结构,采集胎儿心脏的四腔心切面、三血管切面及流出道切面,并测量、记录相关数据,对比两种方法在不同孕周各切面的显示率。结果经腹与经阴道彩色多普勒超声检查可显示11～14孕周的胎儿心脏结构。随着孕周的增加,各切面的显示率相应提高。经阴道彩色多普勒检查的显示率明显高于经腹部彩色多普勒检查,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经阴道彩色多普勒检查11～14孕周胎儿心脏结构的显示率明显高于经腹部检查,为早期检出胎儿心脏畸形提供了可靠方法,为临床拟定进一步检查及处理方案,避免严重心脏畸形胎儿出生提供诊断依据。

经腹联合经阴道超声对孕11～14周胎儿畸形诊断的价值分析

目的分析经腹联合经阴道超声对孕11~14周胎儿畸形诊断的价值。方法选择2017年1月至2018年12月于本院进行妊娠早孕期(孕11~14周)检查的孕妇98例。入选者均接受经腹联合经阴道超声检查,且经跟踪随访求证证实。观察经腹、经阴道超声联合检查结果,并计算超声诊断符合率、漏诊率。结果经跟踪随访求证结果证实,本次研究入选98例孕妇中胎儿畸形8例,胎儿畸形率8.16%(8/98);98例孕妇接受超声检测检出胎儿结构异常7例,主要包括:颈部水囊瘤、露脑儿或无脑儿、脐膨出并单脐动脉、脑膜膨出并NT增厚、单心房并NT增厚、单纯NT增厚;超声检出胎儿结构异常7例,均经引产临床证实,诊断符合率100.00%(7/7),其中1例严重心脏畸形漏诊,漏诊率为12.50%(1/8)。结论联合经腹、经阴道超声诊断孕11~14周胎儿畸形效能较高,利于为胎儿畸形的筛查与诊断提供确切信息。

经腹部超声与经阴道超声诊断孕11～14周胎儿畸形的效果比较

目的：通过经腹部与经阴道超声对于早期胎儿畸形的检出效果的比较，为临床合理选择超声方式提供科学依据。方法对30例孕期在11-14周内，最后经引产证实存在胎儿畸形的孕妇进行经腹部和经阴道超声检查，并与引产后最终检查结果比较。结果30例孕妇计33个胎儿，畸形共计42处。其中经腹部超声检出26处，检出率61.90%；经阴道超声检出计39处，检出率92.86%。差异具有统计学意义，经阴道超声对于11-14周胎儿畸形检出优于经腹部超声法。结论对于有高危病史、高龄、经腹部超声检查困难和存疑的孕妇建议行经阴道超声提高检出率，但是经腹部超声检查作为一种重要的筛查手段仍具有重要意义。

经阴道彩色多普勒超声对11－14孕周胎儿先天性心脏畸形的诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对11-14孕周胎儿先天性心脏畸形的诊断价值。方法选择2013年12月至2014年12月期间至我院产检的具有胎儿心脏畸形高危因素的11-14孕周孕妇126例,均对其进行经腹腔及经阴道彩色多普勒超声检查,与其胎儿病理结果相比较两种检测方法的胎儿畸形检出率及经阴道彩色多普勒超声对胎儿畸形的预测价值。结果 126例孕妇胎儿中病理证实共9例胎儿出现胎儿先天性心脏畸形,先天性心脏畸形发生率9.71%;经腹部彩色多普勒超声检出6例,检出率82.5%,经阴道彩色多普勒超声检出7例,检出率92.5%,经阴道彩色多普勒超声心脏检测先天性畸形检出率优于经腹部超声检测,差异具统计学意义（P〈0.05）;两种诊断方式对胎儿心脏畸形诊断的灵敏性比较,经阴道彩色多普勒超声要显著高于经腹部彩色多普勒超声（P〈0.05）。结论经阴道彩色多普勒超声诊断11-14孕周胎儿先天性心脏畸形较经腹部彩超检查更为准确、灵敏,为避免严重心脏畸形胎儿出生提供可靠的诊断方法及依据。

经腹经阴道联合三维超声对11~14孕周胎儿颅内透明层厚度与中枢神经系统畸形的相关性研究

目的探究经腹经阴道联合三维超声对11~14孕周胎儿颅内透明层(IT)厚度与中枢神经系统畸形的相关性。方法将150例IT厚度异常的孕妇(孕11~14周),分为增厚组(63例)、减小组(58例)与消失组(29例),颅内透明层厚度正常的为对照组(60例),均给予经腹经阴道联合三维超声检查胎儿IT厚度与中枢神经系统畸形发生情况。结果增厚组胎儿头臀径与IT值显著比其它组高(P<0.05),消失组中枢神经系统畸形发生率为93.10%,增厚组为79.37%,均比减小组、对照组高(P<0.05),IT厚度与发生中枢神经系统畸形呈正相关(P<0.05)。结论根据胎儿颅内透明层厚度可评估中枢神经系统畸形发生率,值得应用与推广。