孕8~10周动态监测血β-HCG及血孕酮对预测妊娠预后的意义

目的：研究妊娠早期8~10周β-HCG变化及孕酮变化情况与妊娠预后的意义。方法：选取121例有先兆流产的孕妇,并在孕8~10周动态监测血β-HCG及孕酮的结果。根据先兆流产的转归分为两组。一组为保胎成功继续妊娠组,另一组发展为稽留流产或难免流产为保胎失败组。比较两组孕8~10周不同水平的血β-HCG及孕酮情况。结果：孕8周、孕9周、孕10周,保胎成功组血β-HCG均高于保胎失败组,两者相比差异有统计学意义（P〈0.05）;保胎成功组血β-HCG孕8~9周大部分呈上升趋势,保胎失败组血β-HCG孕8~9周大部分呈下降趋势,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;保胎成功组与保胎失败组血β-HCG孕9~10周部分均呈下降趋势,两组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;孕8周、孕9周、孕10周保胎成功组血孕酮均高于保胎失败组,两者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;保胎成功组血孕酮孕8周至孕9周大部分呈上升趋势,升高明显,保胎失败组血孕酮孕8周至孕9周大部分呈下降趋势,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;保胎成功组血β-HCG孕9周至孕10周部分呈下降上升趋势,保胎失败组血β-HCG孕8~9周部分呈下降趋势,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：孕8~10周动态监测血β-HCG及血孕酮有助于判断妊娠预后。

米非司酮配伍米索前列醇不同给药间隔终止8—13周妊娠的临床比较

目的：比较米非司酮配伍米索前列醇不同给药间隔终止8～13周妊娠的药物流产效果。方法：将北京市西城区妇幼保健院妇产科2012年1月至2015年5月住院，自愿要求药物终止妊娠的的孕8～13周208例孕妇随机分为组1（46例）、组2（49例）、组3（50例）、组4（63例）。各组孕妇顿服米非司酮200mg后，分别于1、12、24、36小时阴道放置米索前列醇0．6mg，观察并随访首次使用米非司酮、米索前列醇到胚胎排出时间及流产效果，流产后2小时及24小时的出血量，流产后出血时间及月经恢复时间，服药后的不良反应，月经复潮后患者的满意度。结果：首次使用米索前列醇到胚胎排出时间、流产成功率组l与其他3组比较差异有统计学意义（P〈0．05），组2、3、4间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。首次使用米非司酮到胚胎排出时间4组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05），随两药间隔时间增加而延长。208例孕妇的药物流产成功率为93．8％（195例），其中完全流产80．0％（156例），不全流产20．0％（39例），失败率6．3％（13例）。流产后2小时、2～24小时的出血量及流产后出血时间、月经恢复时间各组间比较差异无统计学意义。米非司酮与米索前列醇使用间隔时间越长，两药间隔期间发生恶心、呕吐的比例增高，且有统计学差异（P〈0．05）。各组在腹泻、发热等不良反应方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在满意度调查方面，非常满意和满意的占86％，不满意者占14％；组4的非常满意和满意度低于其他3组。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止8～13周妊娠时，两药间隔缩短至12～24小时，流产效果无减低，总的流产时间较短。

南宁地区孕早期甲状腺激素参考值及血清铁蛋白、25-羟维生素D水平对甲状腺功能的影响

目的:建立广西南宁地区妊娠期妇女孕8周前特异性促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的正常参考值范围及探讨血清铁蛋白(SF)、25-羟维生素D水平对甲状腺功能的影响。方法:采用化学发光技术测定南宁地区180例单胎妊娠健康孕8周前妇女的FT3、FT4及TSH水平;采用全自动免疫分析仪测定SF及25-羟基维生素D水平。结果:正常健康妊娠期妇女孕8周前FT3范围为(3.47~5.80)pmol/L,FT4为(7.51~13.88)pmol/L,TSH为(0.14~4.27)mIU/L。SF为(72.93±49.94)ng/mL,25-羟基维生素D为(38.98±10.67)nmol/L。不同SF及25-羟基维生素D水平下甲状腺相关激素TSH、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:建立了广西南宁地区孕8周前特异性TSH、FT3、FT4的正常参考范围。本地区孕8周前孕妇的SF水平整体处于正常水平,25-羟基维生素D水平整体处于维生素D缺乏状态,未发现孕早期铁缺乏和维生素D缺乏对孕早期甲状腺功能产生影响。

早期自然流产结局与子宫动脉血流频谱的关系

目的利用彩色多普勒超声(彩超)频谱探讨早期自然流产孕妇的子宫动脉血流频谱的变化规律。方法选取超声检查的妊娠早期(孕周<8周)并期望继续妊娠的孕妇84例,随访至妊娠12周末,对孕12周以前孕妇出现腹痛及出血等症状进行记录。根据随访结果,将49例继续妊娠无先兆流产征象的孕妇归为A组,14例有先兆流产征象孕妇为B组,21例有或无早期出血的难免流产或不全流产或胚胎停止发育的孕妇为C组。另选取43例未孕、无妇科疾病、子宫正常妇女为对照组(D组)。分别获取各组子宫动脉血流频谱,比较其Ⅰ型(有切迹)、Ⅱ型(无切迹)的形态分布,频谱收缩期峰值与舒张末期峰值血流速之比(S/D)及阻力指数(RI)。结果与A、B、D组比较,C组子宫动脉频谱舒张早期切迹变浅或消失、S/D及RI降低(P<0.05,P<0.01);与D、B组比较,A组S/D、RI差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型频谱主要分布于A组(94%)、B组(93%)、D组(93%),Ⅱ型频谱主要分布于C组(64%),C组Ⅱ型频谱分布率高于其他3组(P<0.05)。结论正常妊娠8周以内和未孕子宫动脉频谱没有差异。妊娠8周以内,阴道出血且子宫动脉频谱提示为Ⅰ型,结合正常早孕的二维超声图像,孕妇可予保胎治疗;而S/D及RI降低,出现Ⅱ型子宫动脉频谱,结合二维超声妊娠囊不规则、空孕囊、宫腔积液等声像图特点,提示临床胎儿难免流产。彩超频谱可观察子宫动脉血流频谱形态变化,S/D及RI对分析8周以内妊娠自然流产的结局有一定的指导意义。