济南市麻风存活病例残疾状况分析

我们于2007年6—9月对济南市411例麻风存活病人中的380例进行了麻风残疾情况的调查，现分析如下。

549例麻风治愈存活病例残疾现状分析

麻风畸残不仅导致患者生理、心理障碍，对患者的生活造成巨大的困难，也给社会、家庭带来沉重的负担和损失。为了解麻风治愈存活病例残疾现状，发现畸残康复工作存在的问题，以便采取必要的干预措施，提高他们的生活质量，我们于2009年对江苏省建湖县549例麻风治愈存活病例进行了残疾调查，现将结果报告如下：

重型病毒性肝炎远期存活病例肝组织中HBsAg、HBcAg、HCV-NS_3区抗原检测及临床意义

目的 了解重型病毒性肝炎远期存活病例肝组织中病毒抗原定位情况 ,以探讨其临床意义。方法 对 16例重型病毒性肝炎远期存活病例 ,采用免疫组织化方法检测肝细胞中 HBs Ag、HBc Ag、HCV- NS3区抗原 ,同时作病理及血清学检测。结果 血清中仅 5例乙、丙肝炎病毒标志物阳性 ,而肝组织中 14例查见 HBs Ag、HBc Ag和或 /HCV- NS3区抗原 ,病理检查 2例为肝硬变 ,4例为慢性肝炎中度 (G3S3) ,10例为慢性肝炎轻度 (G2 S2 )。结论 肝组织中病毒抗原检测 ,对于明确重型肝炎病原类型、病毒变异 。

重型病毒性肝炎存活病例临床与肝组织病理免疫组化远期随访观察

为了解重型肝炎存活病例远期预后，对40例随访资料进行研究。其中8例进展为慢性肝病；16例随访病理诊断为CPH11例，CAH3例，早期HLC2例；13例乙肝HBVM转阴。16例病理切片与免疫组化对照观察，除2例CPH外，肝内分别检测到HBsAg、HBcAg、HCV-NS3抗原定位。13例曾作肝穿病理证实为重肝者中，6例行随访2次肝穿，病理动态观察证实3例为CPH。

鹅膏属毒菇中毒经验治疗后存活病例:蓟或三叶草起效?

研究者报告了爱荷华州首例鹅膏毒素肝毒性病例，并探讨这一罕见疾病治疗的伦理及决策挑战。由于摄入含鹅膏毒素毒菇导致急性肝衰竭是一种相对罕见的疾病。一旦确诊鹅膏毒素中毒，目前没有明确有效的治疗，主要选择理论上有益的、无对照研究但治疗成功的或经验性的治疗方案。该病例由于出现肝毒性，因此选择用水飞蓟宾（一种地中海奶蓟的提取物）经验性治疗。本研究也探讨了患者和医生举棋不定时所面对医疗决策的缺陷。尽管患者输注水飞蓟宾后反应很好，但医生对于患者是否真正对治疗有反应或不用水飞蓟宾治疗也有效仍不确定。

2例不明原因猝死存活病例救治报告

云南不明原因猝死是发生在云南边远山区,以起病急、突然死亡为主要临床特征,以心肌病变为病理特征的一种不明原因疾病。腾冲县自1987-2006年共发生疫情10起,发病29人,经成功救治,现仅存活2例。本文对腾冲县暴发疫情中2例救治治愈存活病例的救治资料进行整理分析。

极重型高血压脑出血开颅术与锥颅血肿穿刺引流术配对对比疗效分析

目的:回顾性对比分析急症开颅手术(Ⅰ组)与锥颅血肿穿刺碎吸引流术(Ⅱ组)对极重型高血压脑出血(HICH)的近期临床疗效。方法:筛选Glasgow记分<8分、急症开颅手术和锥颅血肿穿刺碎吸引流术的极重型HICH患者,两组间各个体以出血量、出血部位、治疗时间窗和Glasgow评分及年龄作为关键词进行顺序配对。治疗后14d为研究终点;以7d死亡率,研究终点死亡率、应激性溃疡发生率和Glasgow记分为指标,对治疗效果进行对比分析。结果:(1)Ⅰ组术后7d死亡17例(23.6%),研究终点应激性溃疡33例(45.8%),死亡42例(58.3%);Ⅱ组术后7d死亡8例(11.1%),至研究终点应激性溃疡29例(40.3%),死亡36例(50.0%)。三项指标两组病例间比较,差异均有显著性,P<0.05。(2)研究终点存活病例Glasgow记分两组之间差异无显著性,P>0.05。结论:锥颅血肿穿刺碎吸引流术较开颅手术对极重型HICH的近期临床效果更能显示出治疗优势。

重症手足口病37例的护理

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，大多预后良好，部分可发展为重症。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高，存活病例可留有后遗症。2011年3-10月我科儿童重症监护病房（PICU）收治37例经EV71特异性核酸检测阳性的重症手足口病患儿，现将护理体会报道如下：

依那普利治疗慢型克山病的效果观察

邹城市是克山病流行地区,20世纪六七十年代克山病的发病率比较高。改革开放后,随着人民生活水平的不断提高,其发病率逐渐降低。近几年未发现新发病例,但仍有部分慢型克山病存活病例。在治疗的过程中该部分病例用常规治疗方法往往效果不佳。

纯原发性延髓出血临床研究进展

1．引言 脑干出血与幕上大脑出血比较，相对少见，其中大都发生在桥脑，约占全部脑实质出血的5～9％，中脑出血更少见，而纯原发性延髓出血(Pure primary medu-llary hemorrhagc，PPMH)则罕见，大都为尸检报道或继发性出血，属临床重型病例。较轻或中型PPMH存活病例于1964年首次为外科手术证实，70年代以来，随着CT与MRI技术问世与临床应用，对PPMH病例方能获得临床诊断。

1974—2019年宁波市某县尘肺病例随访与回顾性调查

[背景]尘肺病是我国最常见、影响最广泛的一种法定职业病,该病目前还没有根治方法。《“健康中国2030”规划纲要》提到要强化职业健康,防治尘肺病是促进职业健康的关键点。[目的]掌握宁海县尘肺病例的基本特点、社会保障及死因状况,为科学防治尘肺提供依据。[方法]通过查阅职业病与职业卫生信息监测系统、职业病诊断机构、用人单位等留存的历年职业性尘肺病诊断原始资料和尘肺病专题流行病学调查资料,获取1974—2019年宁海县用工单位接尘工人中诊断的尘肺病例信息,根据相关信息进行电话随访或入户面对面随访,调查或核实病例接尘工龄、尘肺病类型、期别、诊断日期等相关内容。采用方差分析、χ^(2)检验与秩和检验分析病例的诊断年龄与死亡年龄、享受保障情况与病死率及接尘工龄。[结果]截至2019年底,宁海县用工单位接尘工人中累计诊断尘肺病例420例,完成随访409例(97.38%),失访11例(2.62%)。自1974年发现第1例尘肺病例起,宁海县在2000年以前、2000—2009年、2010—2019年各诊断尘肺病例39例、278例、101例。另有2例尘肺病例诊断年份不详,1例为死亡病例,1例为失访病例。存活尘肺病例294例,主要分布于桑洲镇。诊断年龄为(58.68±15.37)岁,接尘工龄为8.0(4.0,15.7)年,叁期病例诊断年龄小于壹期和贰期,与贰期差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁者231例(78.57%),而≥80岁者74人(25.17%);工龄<10年者160例(54.42%);享受工伤保险补偿和用人单位民事赔偿者分别占12.59%与7.82%。从诊断年限看,2010—2019年组享受工伤保险补偿者、得到用人单位赔偿者占比较<2000年组、2000—2009年组高,差异均有统计学意义(P<0.01)。死亡尘肺病例115例,尘肺壹期、贰期和叁期病死率分别为23.86%、18.18%和50.75%,叁期病死率高于壹期和贰期,差异均具有统计学意义(P<0.05);叁期病例的诊断年龄、死亡年龄均小于壹期和贰期,差异均具有统计学意义(P<0.05);65例尘肺病例死因明确,其中呼吸系统疾病(肺癌除外)25例(38.46%)、肿瘤28例(43.07%),在因肿瘤死亡的尘肺病例中,肺癌占50.00%。[结论]宁海存活尘肺病例以≥60岁的中老年为主,且主要分布在桑洲镇,应以当地康复站的建设为契机,积极防治尘肺病并发症,进一步提高尘肺病例生活质量。

锥颅血肿碎吸术治疗脑出血35例

本组采用锥颅血肿碎吸技术治疗脑出血35例，血肿量为38～131ml，平均57ml。发病至抽吸时间为6h～6d，平均43h。碎吸清除血冲量约60％～80％，残留血量置管引流。结果本组6倒在碎吸治疗后24h症状即有改善，术后7d意识转清16例，存活病例血肿吸收时间平均为15d，显著进步18例，死亡7例，死亡率为20％。提示锥颅血肿碎吸技术促进了血肿的吸收及脑功能的恢复，显著降低了重残率和死亡率，为目前较理想的治疗方法。

四川省人感染猪链球菌病死亡病例特征分析

目的描述人感染猪链球菌病死亡病例特征,探讨预防死亡发生的重点人群及其指示指标。方法采用统一问卷开展人感染猪链球菌病流行病学调查;以存活病例为对照分析死亡病例的人口统计学特征、临床特征及危险因素暴露情况。结果人感染猪链球菌病病死率最高的人群是40～49岁年龄组(病死率29.73%),97.37%的死亡病例有中毒性休克表现。死亡病例发病至入院平均间隔为0.76天,平均病程为2.11天,病程进展较存活病例更快。死亡病例中皮肤瘀点(斑) (73.68%)、腹泻(50.0%)、呼吸困难(21.05%)、眼结膜充血(34.21%)等临床表现较存活病例常见, 肝、肾功能损伤较存活病例严重。死亡病例的平均潜伏期、危险因素暴露率与存活病例相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期预防休克是减少猪链球菌感染死亡的关键,40岁以上病例是预防死亡的重点人群。对病例开展肝、肾功能指标监测可有效反映疾病进展与结局。

急性硝酸酸雾吸入致肺水肿一例

硝酸吸入可导致急性呼吸道损伤，临床上可以表现为轻微的上呼吸道刺激症状、非心源性肺水肿，甚至死亡。硝酸吸人性肺水肿为极其罕见的病例，目前还未发现治疗硝酸吸人性肺水肿的有效方法。我们提供的这例存活病例是一位意外吸入硝酸酸雾、出现迟发性肺水肿的患者，并在整个治疗及随访过程中进行了一系列的影像学检查。

212例婴儿维生素K缺乏性颅内出血的临床体会

维生素K缺乏出血（VKDB）是导致婴儿自发性颅内出血非常重要的因素之一。在发达国家，由于具备完善的预防维生素K缺乏的体制，VKDB发病率为4．4～7．2／10万。在发展中国家，本病的发病率和病死率仍较高，即便成功救治，存活病例也多留有严重的神经系统后遗症。因此，VKDB导致的颅内出血是婴儿期疾病中治疗的重点之一。本文总结了2000年1月至2010年2月，南京儿童医院神经外科收治的212例VKDB导致的颅内出血病例的诊治经过，探讨该病的有效治疗方法。