子宫内膜腺癌术后存活至今18年1例

本文报告了1998年1例子宫内膜腺癌患者,手术后生存至今18年的情况,患者44岁,孕4产1,有足月剖宫产术分娩1次已37年,自然流产1次,人工流产2次,未绝经。其家族史:姐姐1996年患子宫内膜癌,手术治疗恢复。本例患者因不规则阴道出血伴下腹痛2个月余,行分段诊断性刮宫术,病理回报为子宫内膜腺癌,G2级,颈管内膜未见异常,宫腔7 cm。宫颈刮片未见癌细胞,做B超考虑宫内膜病变,诊断子宫内膜癌,临床分期ⅠA期。治疗措施是扩大子宫全切术加双附件切除术。1998年7月29日在连续硬膜外麻醉下,施行扩大子宫全切术及双附件切除术,术中剖视子宫,见宫壁厚3 cm,宫腔内有2 cm×1 cm×1 cm肿物病灶,浸润肌层,送冰冻切片检查,确定为高中分化腺癌,浅股浸润,临床分期ⅠAG1,2,腹腔冲洗液未见癌细胞,故采取扩大子宫全切术,即切除全子宫和1~2 cm阴道组织,常规关腹。术后病理诊断:(1)子宫内膜腺癌,中分化型。(2)组织分级Ⅰ~Ⅱ级。(3)临床分期ⅠA期,手术——病理分期Ⅰb期。(4)子宫肌腺症。术后20 d放疗1次,定期随访检查,存活至今18年。本例子宫内膜腺癌Ⅰb期,采取的诊查处理手段,术式和治疗方法,随访观察,临床预后效果好,值得推广应用。