中度低温单侧顺行脑灌注在急性A型夹层行孙式手术中的应用——单中心回顾分析

目的回顾性分析本院采用中度低温停循环(MHCA)结合单侧顺行脑灌注(uSACP)技术在孙式手术中的应用及其安全性。方法从2014年3月至2015年12月,共有38例急性A型夹层患者(男30例,女8例)接受孙式手术治疗,均采用右侧腋动脉插管行MHCA/uSACP。收集患者术后的死亡率,永久性神经系统功能异常(PND)及短暂性神经系统功能异常(TND)发生率,连续性肾脏替代治疗(CRRT)等情况。结果本组患者平均年龄(45.5±8.7)岁,平均体重(70.3±9.5)kg,停循环时平均膀胱温为(23.8±1.7)℃,uSACP平均流量为(9.4±2.3)ml/(kg·min),灌注压力维持在(55.7±12.2)mm Hg,uSACP时间(45.2±5.1)min。术后死亡3例(7.9%),发生PND 2例(5.3%),发生TND 4例(10.5%)并于出院时全部恢复,使用CRRT3例(7.9%),其余患者均顺利出院。结论急性A型夹层患者行孙式手术治疗中,经右侧腋动脉MHCA/uSACP能够取得有效的脑保护效果,中度低温可以避免深低温对机体造成的不利影响。