盐酸多奈哌齐联合孙氏经颅重复针刺法治疗阿尔茨海默病的效果

目的 观察盐酸多奈哌齐联合孙氏经颅重复针刺法治疗阿尔茨海默病(AD)的临床效果。方法 选取2022年9月至2023年9月黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院针灸门诊收治的90例AD患者,按照随机数字表法将其分为观察组、对照A组、对照B组,各30例。对照A组给予口服盐酸多奈哌齐治疗,对照B组行孙氏经颅重复针刺法治疗,观察组为盐酸多奈哌齐联合孙氏经颅重复针刺法治疗,均治疗8周。评价其临床疗效。比较三组治疗前及治疗后4、8周简易智力状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病认知评估量表(ADAS-cog)和日常生活活动能力量表(ADL)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 观察组临床疗效优于对照A组及对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后4、8周MMSE评分高于治疗前,ADAS-cog、ADL评分和血清Hcy水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后8周MMSE评分高于治疗后4周,ADAS-cog、ADL评分和血清Hcy水平低于治疗后4周,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后8周,观察组MMSE评分高于对照A组和对照B组,ADAS-cog、ADL评分和血清Hcy水平低于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐联合孙氏经颅重复针刺法可改善轻中度AD患者的认知功能及行为能力,降低血清Hcy水平,且效果优于单纯口服多奈哌齐和孙氏经颅重复针刺法,值得临床推广。

杂交手术对比孙氏手术治疗急性主动脉弓部夹层的预后分析

目的回顾性分析杂交手术和孙氏手术治疗累及弓部的急性主动脉夹层患者术后早期和中远期预后,为临床治疗急性主动脉弓部夹层患者的手术方式选择提供参考依据。方法运用倾向性得分匹配,回顾性分析2015年1月至2023年6月于南京医科大学附属南京市第一医院收治的693例急性主动脉弓部夹层患者的临床资料。按手术方法分为2组:杂交手术组144例,孙氏手术组549例。比较2组住院期间结局和中远期预后。主要终点为全因死亡,次要终点为心血管死亡和主动脉二次手术,三级终点包括住院期间的死亡和并发症。结果经过倾向性得分匹配,本研究共生成了127对病例。与杂交手术组相比,孙氏手术组的患者具有更长的手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间(P<0.05),且孙氏手术组患者的谵妄发生率、输血率、新发透析发生率、机械通气时间延长发生率、重症监护室停留时间和住院时间均显著增加(P<0.05)。杂交手术组和孙氏手术组的住院死亡、中远期全因死亡与心血管死亡之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。然而,接受孙氏手术治疗与更低的主动脉二次手术率相关(HR 0.29,95%CI 0.10-0.87,P=0.027),这些结果在未匹配的队列中也得到了验证。结论杂交手术并未改善中远期生存率,且增加了中远期主动脉二次手术的风险。然而杂交手术较孙氏手术缩短了手术时间与住院时间,减少术后并发症,在术后早期展现出优势,在临床实践中应根据患者病情谨慎应用。

《孙氏医案》验案撰写及临证思想特色抉微

明代著名新安医家孙一奎所著《孙氏医案》,是我国中医学历史上一本颇具特色,且声名远扬、影响深远的医案著作。笔者拟从医案本身撰写的特色及临证时诊疗思想经验的特色两个方面,系统总结《孙氏医案》的鲜明特点,并列举验案一则,以充分展现孙氏验案撰写与临证思想的独特魅力。

产后康复仪联合孙氏通乳汤对气血两虚夹瘀型产妇泌乳的影响

目的 观察产后康复仪联合孙氏通乳汤对气血两虚夹瘀型产妇泌乳的影响。方法 选取2020年2月—2023年4月于福州市中医院妇产科收治的气血两虚夹瘀型自然分娩产妇70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。研究过程中对照组失访2例,观察组失访1例。对照组予喂养宣教,并服用孙氏通乳汤治疗7 d,观察组在对照组治疗基础上联合产后康复仪治疗4 d。观察2组产后开奶时间和产后4 d乳房充盈程度评分,评估产后1周和6周泌乳量等级,测量新生儿出生后3 d体质量变化情况,观察2组治疗前后中医证候积分。结果 与治疗前比较,2组治疗后中医证候积分均明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组开奶时间明显缩短(P<0.05),乳房充盈程度评分明显升高(P<0.05),中医证候积分明显降低(P<0.05)。2组产后1周和6周泌乳量等级以及新生儿出生后3 d体质量变化情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产后康复仪联合孙氏通乳汤可提高气血两虚夹瘀型产妇早开奶时间、乳房充盈程度及分泌乳汁量,改善新生儿体质量,改善中医症状。

神话“夸父逐日”与“孙氏兄弟”形象的塑造--重读路遥《平凡的世界》

“夸父逐日”是广泛流传在黄河中上游地区的神话传说,蕴含着三种中国传统精神:求索、献祭和受虐。从神话故事到当代的中国文学一直隐藏着三种民族精神。这三种民族精神显著地体现在路遥个人身上,同时,这三种传统精神也是三种文化原型,深深地影响了路遥小说《平凡的世界》中“孙氏兄弟形象”的形成。“孙氏兄弟”的人物活动、性格命运、文化心理等无不可以从“夸父逐日”中追根溯源。从神话“夸父逐日”切入认识孙氏兄弟形象的塑造,有效破译了孙氏兄弟“是这种可能性,而不是那种可能性”的真正密码。

孙氏八卦拳的特点

孙氏八卦拳是孙禄堂先生在师从程廷华先生习八卦拳多年又经常请益李存义先生等人基础上,与所习形意拳、太极拳相合为一形成三拳合一论,并以此理论为基础,结合易经先后天八卦图说,对当时尚不系统完备的八卦拳第一次进行了技术体系的构建和理论的建树,并于1916年刊布了《八卦拳学》,从而形成了今天所称的孙氏八卦拳。

孙氏益肾疏肝汤对月经过少肾虚肝郁证患者月经量、子宫内膜厚度、雌激素受体α基因多态性表达的影响

目的:观察孙氏益肾疏肝汤对月经过少肾虚肝郁证患者月经量、子宫内膜厚度、雌激素受体α(ERα)基因多态性表达的影响。方法:选取120例月经过少肾虚肝郁证患者,随机分为治疗组、对照组,每组60例。治疗组脱落3例,纳入57例;对照组脱落2例,纳入58例。对照组采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片口服治疗,治疗组采用孙氏益肾疏肝汤口服治疗。比较两组患者治疗前及治疗3个月经周期后月经量评分、子宫内膜厚度、中医证候评分及ERα各等位基因分布情况。结果:治疗3个月经周期后,两组患者月经量评分高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者子宫内膜厚度高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腰骶酸痛、经前乳胀、头晕耳鸣、小腹胀痛且痛无定处、情志抑郁或烦躁易怒、性欲减退积分及总积分低于治疗前(P<0.05),且治疗组总积分低于对照组(P<0.05);对照组夜尿多、性欲减退积分及总积分均低于治疗前(P<0.05);对照组等位基因TA14所占例数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组等位基因TA13、TA14、TA15所占例数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用孙氏益肾疏肝汤治疗月经过少肾虚肝郁证患者,可能通过影响ERα基因的表达以增加月经量及子宫内膜厚度,并改善临床症状。

孙氏白癜风汤联合他克莫司软膏外用治疗进展期白癜风的临床疗效

目的研究孙氏白癜风汤联合他克莫司治疗进展期白癜风的临床疗效方法选取江阴市中医院2021年9月~2022年9月门诊进展期白癜风患者共60例,随机分为对照组30例(他克莫司外用治疗)和观察组30例(他克莫司外用+孙氏白癜风汤),3个月后比较两组临床疗效,治疗后两组间中医症候积分,白斑面积积分改变情况,同时记录不良反应情况。结果治疗后,观察组总有效率(93.3%)显著高于对照组(76.7%)(P<0.05);治疗后两组中医证候评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前两组白斑面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组白斑面积较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论孙氏白癜风汤联合他克莫司软膏外用能有效改善进展期白癜风患者皮损的恢复,值得尝试。

济宁三号矿孙氏店支断层邻近工作面涌水量预测

123下02工作面位于济宁三号矿十二采区东部,受孙氏店支断层与多煤层开采重复扰动的影响,工作面充水条件变得更为复杂。为了制定有效的防治水措施,保障工作面安全回采,需要对工作面涌水量进行预计。在对工作面充水水源,工作面导水通道特别是导水裂隙带发育情况进行分析后,为提高计算结果的准确性,根据矿井水文地质资料选取合适的水文地质参数后,针对含水层性质及充水水源不同,对工作面范围内的含水层采用不同的方法进行分层分部计算,采用解析法计算工作面上部含水层的涌水量,采用比拟法计算奥灰水对工作面侧向补给量,最终计算得到工作面正常涌水量158.6 m3/h,最大涌水量237.9 m3/h。

Ramsay镇静评分法在主动脉夹层病人孙氏手术后监护中的应用效果

目的:观察Ramsay镇静评分法在主动脉夹层(AD)孙氏手术术后监护中的应用效果。方法:选取2018年1月—2021年1月青海省心脑血管病专科医院心脏外科收治的102例行孙氏手术治疗的Standfor A型AD病人,采用非概率抽样法将其分为观察组与对照组,每组51例。两组均由资历相当的主任医师进行孙氏手术,观察组病人气管拔管后在Ramsay镇静评分法指导下调整镇痛泵泵入剂量,对照组病人气管拔管后连接自动镇痛泵(PCA)自行镇痛,观察两组气管拔管后不同时间点静息运动状态及舒适度,监测两组气管拔管后生命体征,统计两组气管拔管后镇痛泵按压次数、PCA消耗量及不良反应。结果:观察组气管拔管后2、6、12、24 h静息视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05),舒适度评分量表(BCS)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组气管拔管后2、6、12、24 h时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)及心率水平均高于对照组(P<0.05)。气管拔管后48 h,观察组PCA消耗量以及PCA按压次数均少于对照组(P<0.05)。观察组气管拔管后呼吸抑制、血压下降等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通过Ramsay镇静评分更精准地调整Standfor A型AD病人孙氏手术术后镇痛药的使用,在保障镇痛效果的同时避免过度镇静,有利于病人术后恢复。

孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层术后乳糜胸的诊治进展

急性Stanford A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)是最为凶险的主动脉疾病之一^([1,2]),在发病后48 h内死亡率达49%^([3]),非手术治疗患者2周内死亡率高达74%^([4])。ATAAD一经确诊,原则上均应积极进行外科手术治疗^([5])。近年来,“全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术”(孙氏手术)已成为ATAAD的标准术式^([4])。但ATAAD手术的技术难度极大,如何降低并发症发生率和死亡率依然是世界性难题^([6,7])。

孙氏助孕方对大鼠薄型子宫内膜容受性的实验研究

目的:观察孙氏助孕方对大鼠薄型子宫内膜容受性的实验研究。方法:选取50只3个月月龄雌性SD大鼠,均由广州药科大学孵化基地提供,体重180~200 g。平均体重(192.6±5.8) g,每天予以阴道细胞涂片监测,合格动物为4~5 d动情周期者。建立肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症模型。对照组给予常规西药戊酸雌二醇注射液治疗,观察组在对照组的基础上给予孙氏助孕方治疗。观察两组大鼠子宫内膜厚度、子宫内膜形态(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、子宫内膜下血流参数[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI),收缩期/舒张期流速比值(S/D)水平]以及治疗前后黄体中期血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:观察组大鼠的子宫内膜厚度、PI、RI显著高于对照组,而S/D显著低于对照组,差异有统计学意义(t=13.077、4.472、11.068、8.193,P<0.05);观察组大鼠子宫内膜形态Ⅰ型、Ⅱ型比例显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.502,P<0.05);两组大鼠治疗后的血清血管内皮生长因子指标均有下降,但观察组治疗后的血清血管内皮生长因子指标显著低于对照组,差异有统计学意义(t=13.761,P<0.05)。结论:应用福州市四大金刚孙氏妇科“善调气血、补肾固冲”的学术思想,予中药经验方“孙氏助孕方”治疗薄型子宫内膜不孕症大鼠模型,能有效改善子宫内膜容受性;与其他方法相比,具有安全、方便、毒副作用小等优点,为临床实验奠定了有利的理论基础。

孙氏抑肝和胃汤联合梅花针循经叩刺治疗肝胃不和型妊娠剧吐33例

目的观察孙氏抑肝和胃汤联合梅花针循经叩刺治疗肝胃不和型妊娠剧吐的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年12月于福州市中医院妇产科就诊的肝胃不和型妊娠剧吐患者69例,采用SPSS 24.0软件生成随机数字分为对照组35例和观察组34例。治疗过程中对照组脱落2例,观察组脱落1例,最终完成病例对照组和观察组各33例。对照组给予常规静脉补液治疗,观察组在对照组治疗基础上加用孙氏抑肝和胃汤联合梅花针循经叩刺治疗,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组治疗前后妊娠恶心呕吐程度量表(PUQE)评分、妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)评分以及血钾、血钠、尿酮体变化,并比较其疗效。结果观察组总有效率93.94%,明显高于对照组的78.79%(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后PUQE、NVPQOL评分明显降低(P<0.05),血钾、血钠明显升高(P<0.05),尿酮体明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后PUQE、NVPQOL评分明显降低(P<0.05)。结论孙氏抑肝和胃汤联合梅花针循经叩刺能减轻肝胃不和型妊娠剧吐患者恶心、呕吐程度,改善尿酮体水平,纠正电解质紊乱,提高生活质量。

急性A型主动脉夹层孙氏手术术后持续性肾脏替代治疗危险因素分析

探讨和分析急性A型主动脉夹层孙氏手术术后持续性肾脏替代治疗(CRRT)的独立危险因素。方法 连续收集并分析本中心自2019年1月至2022年12月收治的急性A型主动脉夹层患者,根据术后是否行CRRT治疗将患者分为CRRT组及非CRRT组,通过筛选比较两组患者临床资料后行多因素logistic分析评估术后CRRT使用的相关危险因素。结果 两组患者在年龄、手术时间、术前SCr、GFR及术后返回监护室HCT等存在差异。对这些因素进行多因素logistic回归分析得出,年龄、手术时间及术后返回监护室HCT是A型主动脉夹层孙氏手术术后独立危险因素。结论 A型主动脉夹层孙氏手术术后CRRT治疗与年龄、手术时间及术后返回监护室HCT相关,临床实践中应重点规避相关危险因素以减少术后CRRT使用并改善预后。

腔内修复Stanford A型主动脉夹层孙氏手术后象鼻支架并发症2例

患者1,女性,56岁,因“突发胸背部疼痛12 h”于2021年3月1日入院。患者术前主动脉CTA提示主动脉夹层,破口位于弓降部,升主动脉及主动脉弓部血肿形成,厚度10 mm,升主动脉管径50 mm,左颈总动脉夹层形成(图1A)。患者既往有高血压病史,结合术前影像学及症状,患者Stanford A型主动脉夹层诊断明确,计划行孙氏手术治疗。

基于PI3K/Akt/eNOS信号通路探究孙氏助孕方治疗肾虚血瘀薄型子宫内膜大鼠的作用机制

目的:观察孙氏助孕方治基于磷酸肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/内皮一氧化氮合成酶(eNOS)信号通路的研究机制。方法:选取广州市固堡生物科技有限公司提供的40只3个月月龄斯泼累格•多雷(SD)农场雌性大鼠进行研究,将所有大鼠按随机数表法分为正常组、模型组、对照组和观察组,每组各10只。观察组大鼠每天饮食自由摄入,其他组大鼠均予以造模,模型组未应用药物;对照组给予戊酸雌二醇疗法;观察组给予孙氏助孕方治疗。治疗后采集两组大鼠子宫内膜组织后,使用实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)检测PI3K、Akt、eNOS的mRNA基因表达水平及蛋白表达情况。对比两组大鼠子宫内膜厚度以及PI3K、Akt以及eNOS的mRNA基因表达水平及蛋白图像,分析孙氏助孕方对肾虚血瘀薄型子宫内膜的PI3K/Akt/eNOS信号通路的影响。结果:与对照组比较,观察组大鼠的子宫内膜厚度差异不明显,差异无统计学意义(t=0.74,P>0.05);与模型组比较,观察组的大鼠子宫内膜厚度增高明显,差异有统计学意义(t=22.61,P<0.05);与正常组比较,观察组大鼠子宫内膜厚度稍低,差异无统计学意义(t=0.43,P>0.05);观察组大鼠的P13K、Akt、eNOS的mRNA基因表达水平、蛋白表达显著高于空白组,差异有统计学意义(t=10.10、21.71、18.13,P<0.05);而观察组大鼠的P13K、Akt、eNOS的mRNA基因表达水平、蛋白表达与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.38、0.52、0.51,P>0.05);与对照组相比,模型组大鼠P13K、Akt、eNOS的mRNA基因表达、蛋白表达水平明显下降,差异有统计学意义(t=10.56,29.36,30.56,P<0.05)。结论:中药经验方“孙氏助孕方”可从血管生成的信号通路方面改善子宫内膜厚度的作用机制。

一竿清拔领春风——孙氏书画传统的兴衰

2019年是孙竹雅先生诞辰二百周年,省文史馆主办了一次包括孙竹雅与其二孙——孙竹孙、孙书农的书画联展与座谈会,以纪念孙竹雅为代表的孙氏书画世家。孙竹雅,名清彦,字士美,竹雅其号,别署甚多,兹不赘。云南呈贡人,秀才出身,少有才名。咸丰、同治年间滇黔战乱,孙竹雅弃文从武,投入参将赵德昌幕府,司文案并赞画军机。

孙氏正骨术治疗骨折的方药经验

论述了孙氏正骨流派治疗骨折的用药原则,可归纳为期位辨治、调治兼邪、顾护脾胃、内外相应四个方面,总结了“破”“和”“补”“引”“合”用药五法,治疗特色鲜明,疗效确切,为临床用药提供了思路。

孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜治疗复杂性肾结石的效果及对肾功能的影响

目的研究孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜治疗复杂性肾结石的效果及对肾功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取广东医科大学附属第二医院2020年5月至2022年4月接收的60例复杂性肾结石患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,均30例。对照组患者采取经皮肾镜碎石术治疗,观察组患者采取孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜治疗。比较两组患者手术相关指标、胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿酸(UA)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及并发症发生情况。结果观察组患者手术、排气、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,结石排净率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后Cys-C、NGAL、β2-MG水平显著高于治疗前,UA水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后Cys-C、NGAL、β2-MG、UA水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后AngⅠ、AngⅡ、hs-CRP、TNF-α水平均显著高于治疗前,但观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜可有效治疗复杂性肾结石,具有较高的结石排净率,且对肾功能损伤较小,术后并发症发生风险较低,值得临床应用。

Stanford A型主动脉夹层患者术后发生谵妄的影响因素

目的:分析Stanford A型主动脉夹层(ATAD)患者术后发生谵妄的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月该院收治的176例ATAD患者的临床资料,患者均接受孙氏手术治疗,统计术后1周内谵妄发生率,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后谵妄发生的影响因素。结果:176例ATAD患者中,术后1周内发生谵妄39例(22.16%),记为发生组,未发生谵妄137例(77.84%),记为未发生组;发生组有饮酒史、术中低血压、术中高血糖、术后血细胞比容(Hct)<30%、术后静脉镇痛及术后发生感染、心肌梗死、脑梗死者占比均高于未发生组,术后氧合指数低于未发生组,深低温停循环时间、体外循环时间均长于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,有饮酒史、术中低血压、术中高血糖、深低温停循环时间过长、体外循环时间过长、术后氧合指数低、术后Hct<30%、术后静脉镇痛及术后发生感染、低体温、心肌梗死、脑梗死均是ATAD患者术后发生谵妄的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:ATAD患者术后谵妄发生率较高。有饮酒史、术中低血压、术中高血糖、深低温停循环时间过长、体外循环时间过长、术后氧合指数低、术后Hct<30%、术后静脉镇痛及术后发生感染、低体温、心肌梗死、脑梗死均是ATAD患者术后发生谵妄的独立危险因素。