中医药治疗变态反应性鼻炎的研究进展

变态反应性鼻炎(变应性鼻炎、过敏性鼻炎)作为常见的上呼吸道慢性炎症,在全球范围内呈广泛性流行趋势。发病机制主要为机体接触过敏原引发喷嚏、流涕、鼻塞等不适症状,影响患者的生活质量。药物是治疗变态反应性鼻炎的主要方案,由于疾病尚未有根治疗法,所以在长期规范治疗中,为了减轻西药的副作用、耐药性,取得最佳治疗效果,应该认识到中医药治疗法的优势,在辩证论治理念下,将其应用在变态反应性鼻炎患者中。本文首先分析变态反应性鼻炎的病因病机,然后探究中医药治疗变态反应性鼻炎的方法。

Notch信号通路在呼吸道变态反应性疾病发生发展中的调控作用

呼吸道变态反应性疾病包括变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BA)。众所周知,AR是一种人体在接触变应原后产生的、由特异性免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的Th2型鼻黏膜慢性非感染性炎症反应,其临床表现包括鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕等。AR的全球平均发病率高达5%~50%,这不仅会严重影响患者的生活质量,还是引发哮喘的一个独立高危因素[1]。《中国变应性鼻炎诊治指南(英文版)》(2018年)[2]指出,40%的AR患者可合并哮喘。

低温等离子射频消融术治疗变态反应性鼻炎的临床效果观察

目的:探讨低温等离子射频消融术(ELTPRA)治疗变态反应性鼻炎(AR)的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的AR患者102例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。对照组实施微波术治疗,观察组实施ELTPRA治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。术后3个月,观察组鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏评分低于对照组,糖精清除时间短于对照组,鼻阻力、鼻结膜炎生活质量调查问卷评分低于对照组,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ELTRRA治疗AR的效果显著,可改善患者临床症状,减轻炎性反应,提高免疫功能。

0.1%盐酸奥洛他定滴眼液治疗季节性变态反应性结膜炎疗效观察

变态反应性结膜炎最常见的类型为季节性变态反应性结膜炎。季节性变态反应性结膜炎患者在接触变应原后的数分钟内出现典型的眼红、眼睑肿胀、流泪、结膜水肿和眼痒等表现。0.1%盐酸奥洛他定滴眼液是常用于治疗变态反应性结膜炎的局部用药。本文观察0.1%盐酸奥洛他定滴眼液对季节性变态反应性结膜炎的临床疗效,为其临床防治提供依据,现报告如下。

过敏性鼻炎口服液对常年性变态反应性鼻炎S-IgE及IL-4的影响

目的:探讨过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎对S-IgE及IL-4的影响。方法:将符合常年性变态反应性鼻炎诊断标准且符合纳入标准的129例患者随机分配到过敏性鼻炎口服液组(A组),鼻炎康组(B组),安慰组(C组),观察他们白细胞介素4(IL-4)血清特异性IgE(S-IgE)的变化情况。结果:三组的总有效率分别为93.02%,65.12%,6.98%。A,B组疗效均优于C组(P<0.01);PAR患者治疗前的IL-4、S-IgE水平与健康组比较均有非常显著性差异(P<0.01);治疗后A,B组的IL-4均明显低于治疗前(P<0.05),A组的S-IgE明显低于治疗前(P<0.05);治疗前后IL-4的差值三组两两比较均有显著性差异(P<0.05),治疗前后S-IgE的差值两两比较A与B有显著性差异(P<0.05),A与C有非常显著性差异(P<0.01)。结论:PAR患者的IL-4、S-IgE水平明显高于健康组;A,B组对PAR均有治疗作用,但A组优于B组;A,B组均能降低PAR患者的IL-4水平,但A组优于B组;A组能降低PAR患者的S-IgE水平;过敏性鼻炎口服液通过同时降低PAR患者的IL-4、S-IgE水平而有效地治疗PAR。

过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎的临床研究

【目的】探讨具有健脾补肺,益气固表,祛邪通窍作用的过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎(PAR)的临床疗效及可能的作用机制。【方法】将符合PAR诊断的129例患者随机分配到观察组(43例)、对照组(43例)和安慰组(43例),观察组予过敏性鼻炎口服液(由桂枝汤合玉屏风散加味而成),对照组予鼻炎康片,安慰组予生理盐水。3组均以4周为1疗程,停药1周后再服1个疗程。两个疗程后判断疗效,并观察各组血清白细胞介素4(IL-4)和血清特异性IgE抗体(SIgE)的变化情况。【结果】3组的总有效率分别为93.02％、65.12％、6.98％,观察组和对照组的疗效均优于安慰组(均P<0.05),其中尤以观察组的疗效为佳(与对照组比较,P<0.01);治疗后观察组血清IL-4、SIgE含量水平有明显改善(与对照组和安慰组比较,均P<0.01)。【结论】过敏性鼻炎口服液对常年性变态反应性鼻炎(PAR)的治疗作用优于鼻炎康片;研究结果还表明,过敏性鼻炎口服液能有效治疗PAR,可能与其降低血清IL-4、SIgE含量水平有关。

针灸治疗变态反应性鼻炎的研究进展

为了解针灸治疗变态反应性鼻炎在临床中的进展情况 ,本文对近几年文献有关资料进行了归纳总结 ,从针刺、耳穴贴压、穴位注射、穴位贴敷及穴位综合疗法等不同方面分别阐述 ,可见选取不同的穴位、施以不同的疗法 ,均取得了较好的疗效。故以针灸治疗本病具有疗效肯定、副作用小的优点。

克敏饮治疗常年性变态反应性鼻炎气虚血瘀证30例临床研究

目的:研究气虚血瘀与常年性变态反应性鼻炎(PAR)发病之间的关系及克敏饮治疗PAR的疗效机理。方法:随机选择60例符合PAR气虚血瘀证诊断的患者为观察对象,治疗组30例,对照组30例。治疗组采用中药克敏饮益气祛风、养血活血治疗,对照组采用西药斯特林抗组胺治疗。疗程均为4周。结果:治疗组近期显效率46.67％,总有效率86.67％;对照组显效率16.67％,总有效率83.33％。经Ridit分析,两组总有效率无显著性差异(P>0.05),显效率有显著性差异(P<0.05)。治疗组远期复发率50％,对照组为100％,两组差异有显著性(P<0.05)。主要症状之一鼻堵的改善,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗前后白介素4(IL-4)测定有显著性差异(P<0.05)。结论:证实气虚血瘀是PAR的重要病机,克敏饮能有效的改善PAR患者的临床症状,并可使IL—4水平降低。立足整体调理则可能是本药有效治疗PAR且复发率降低的机理所在。

Phadiatop检测在168例变态反应性鼻炎诊断中应用的研究

目的:研究Phadiatop在诊断变态反应性(变应性)鼻炎中的应用价值。方法:以常年性变应性鼻炎的患者168例作为试验组,另取60例健康成人作为对照组1,60例非鼻科疾病非变应性疾病的同期我科患者为对照组2,分别对他们进行血清Phadiatop检测、变应原皮肤针刺试验、变应原鼻激发试验、鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞。所得结果均进行统计学处理。结果:Phadiatop检测结果在变应性鼻炎组和对照组1、2之间均存在显著性差异(阳性率分别为83.93%和3.33%及5%,P<0.01)。变应性鼻炎组Phadiatop检测阳性率(83.93%)明显高于变应原皮肤针刺试验结果(70.83%)、变应原鼻激发试验(50.60%)、鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞(56.55%),P<0.01。结论:Phadiatop检测能初步明确患者是否存在过敏反应,是一种较好的变态反应性疾病过筛试验,阳性率显著高于变应原皮肤针刺试验、变应原鼻激发试验、鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞。且仅需抽血检查,患者痛苦少,无风险,依从性高,具有良好的临床使用价值。

158例变态反应性鼻炎患者过敏原皮肤试验的调查分析

目的 探讨成都市地区引起变应性鼻炎的主要过敏原。方法 对 15 8例变态反应性鼻炎患者进行过敏原皮试。结果 变态反应性鼻炎患者过敏原皮试阳性率较高的是夏秋花粉、螨虫、晚春花粉、蟑螂、室尘。结论 夏秋花粉、螨虫、晚春花粉、蟑螂、室尘可能是成都市地区引起变应性鼻炎的主要过敏原。

玉屏风散加味治疗变态反应性鼻炎45例

目的:探讨玉屏风散加味治疗变应性鼻炎的疗效。方法:采用玉屏风散(黄芪、防风、苍耳子、蝉衣、白术、百合等)加味治疗变应性鼻炎45例,并设有对照组常规治疗30例对照观察。结果近期有效率为88.93%,对照组有效率为69.99%,差异有显著性(χ2=4.23,P<0.05)。提示:玉屏风散加味治疗变应性鼻炎能显著缓解临床症状,提高患者生活质量。

变应原疫苗对变态反应性鼻炎、支气管哮喘患者血清中TIgE及IgG水平的影响

目的 :观察变应原疫苗 (阿罗格 NHD)对变态反应性鼻炎、支气管哮喘患者血清TIgE及IgG水平的影响。方法 :采用自身前后对照方法 ,比较鼻炎组和哮喘组在阿罗格脱敏治疗前后血清TIgE及IgG水平的变化。结果 :鼻炎组治疗前后TIgE为 (783.5 0± 2 7.80 )IU/mL及 (32 4 .33± 10 .30 )IU/mL ,IgG为 (7.82± 0 .91) g/L及(14 .32± 0 .82 ) g/L ;变态反应性哮喘组治疗前后TIgE为 (80 3.5 0± 2 8.30 )IU/mL及 (332 .4 8± 11.2 0 )IU/mL ,IgG为 (7.78± 0 .96 ) g/L及 (13.4 8± 0 .88) g/L ;均具统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :阿罗格 NHD能降低变态反应性鼻炎和变态反应性哮喘患者血清TIgE水平、提高血清IgG水平 。

补气固表制剂对变态反应性鼻炎的干预作用

目的 :探讨补气固表制剂对变态反应性鼻炎鼻黏膜及鼻腔阻力的作用。方法:制作变态反应模型 ,观察Ca2 + -ATP酶、CAMP/CGMP以及鼻腔阻力在中药干预后的变化。结果 :上述指标在变态反应模型组均表现异常 ,与正对照组相比差别有统计学意义 (P<0.01) ,经补气固表制剂干预后恢复正常 ,与正常对照组相比差别无统计学意义 (P>0.05)。结论 :补气固表制剂能有效地干预变态反应性鼻炎鼻黏膜中肥大细胞脱颗粒和介质释放过程 ,从而减轻鼻阻力 ,改善症状。

穴位敷贴对变态反应性鼻炎小鼠鼻粘膜病理学变化的影响

【目的】观察穴位敷贴对变态反应性鼻炎模型小鼠鼻粘膜病理学变化的影响。【方法】60只BALB/c小鼠分为正常组、模型组、穴位敷贴组、激素组和阴性对照组。除正常组外,其他各组均以卵白蛋白进行致敏。于小鼠初次致敏第15天,穴位敷贴组小鼠以药饼(由白芥子、延胡索、细辛、甘遂、苍耳子等组成)敷贴背部大椎穴,激素组小鼠在卵白蛋白滴鼻前1 h腹腔注射0.1 g/L地塞米松0.5 mL/只,阴性对照组小鼠用纸团代替药物进行穴位敷贴背部大椎穴,并于卵白蛋白滴鼻前1 h腹腔注射磷酸盐缓冲液(PBS)0.5 mL/只,每日1次。连续治疗4周后处死小鼠取鼻粘膜,用体积分数为4%的多聚甲醛固定。常规制作石蜡切片,苏木素—伊红(HE)染色,光学显微镜下观察鼻粘膜病理变化,并计数嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜中性粒细胞和淋巴细胞。【结果】与正常组相比,模型组EOS和嗜中性粒细胞浸润明显(P<0.05或P<0.01);穴位敷贴组小鼠鼻粘膜EOS浸润减轻,与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05),嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润也减轻,但二者差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】EOS浸润在变态反应性鼻炎的发病中起重要作用,穴位敷贴治疗主要通过减轻小鼠鼻粘膜EOS浸润,达到治疗目的。

鼻敏宁对变态反应性鼻炎鼻粘膜相关介质的含量及比值的影响

目的 进一步探讨鼻敏宁对变态反应性鼻炎鼻粘膜各种不同介质含量的影响和相互关系的调整效果。方法 制作变态反应性鼻炎动物模型,以鼻敏宁干预后,观察几对具有相互拮抗作用的指标变化,包括CD4/CD8,IL-4/IFN-r,SP/NPY,CGRP/NPY,PGE_2/TXB_2。结果 上述指标在变态反应性鼻炎模型组均表现异常,与正常对照组相比差异有显著性意义(P<0.01),鼻敏宁干预后恢复正常,与正常对照组相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论 鼻敏宁能有效的干预和抑制变态反应性鼻炎的反应过程,保持体内免疫平衡,调节血管神经—免疫反应。

联合穴位脱敏治疗变态反应性鼻炎伴发哮喘419例疗效分析

目的：探讨联合穴位脱敏新疗法的效果。方法：用阳性变应原浸液，在头部穴位和背上部穴位联合脱敏治疗４１９例变态反应性鼻炎伴发哮喘患者。结果：治疗３个疗程后，再用相应的阳性变应原重复皮试，其红晕、肿胀范围比治疗前缩小（Ｐ＜０．０１）。联合穴位脱敏组３Ｈ－ＴｄＲ掺入淋巴细胞转化率与Ａ（穴位水针组）或Ｂ（上臂皮下脱敏组）两对照组相比较，差异显著（Ｐ＜０．０１）；嗜酸性细胞直接计数、ＩｇＡ、ＩｇＧ、Ｅ－玫瑰花结形成率与Ａ或Ｂ两对照组相比较，Ｐ＜０．０５。经３年以上随访，发现联合穴位脱敏组显效占６８．７３％，有效２９．１２％，总有效率为９７．８５％，与Ａ或Ｂ两对照组相比，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：联合穴位脱敏治疗变态反应性鼻炎伴发哮喘患者，有较高的临床价值，值得推广应用。

鼻敏宁治疗变态反应性鼻炎临床和实验研究

变态反应性鼻炎是表虚感邪而发病,先用补气固表法治本病495例,84.3%有效,两年随访复发率13.6%;继而筛选制成鼻敏宁胶囊进行临床观察198例,显效130例,有效45例,无效23例,总有效率88.3%。经动物试验研究,显示该药有抗变态反应作用,其治疗作用机制可能是抑制抗原抗体反应,减轻局部炎症,改善细胞结构和功能,促进末梢神经纤维病变的恢复等疗面。

近年来针灸治疗变态反应性鼻炎的研究概况与展望

综述了近年来针灸治疗变态反应性鼻炎的概况。指出针灸治疗过敏性鼻炎的实验研究相对缺乏,提出借助现代医学科学研究的手段和方法,可以从细胞因子水平进行更深入系统的机理研究,以期为针灸治疗过敏性鼻炎的良好疗效提供科学的理论依据。