脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的诊断、评价和康复治疗现况

脊髓损伤fspinalcordinjury）神经源性肠道功能障碍fneurogeniebowel，NB）^[1-4]，是脊髓损伤后肠道失中枢神经支配造成感觉运动障碍，使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱，导致结肠通过时间延长，肛门括约肌失去自主控制，直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱，表现为便秘、大便失禁等肠道并发症^[2]，损伤平面在T5-6以上可影响全部肠道^[3]。

核磁定量参数联合听性脑干反应对ASD的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)联合听性脑干反应对孤独症谱系障碍(ASD)的诊断价值。方法:选取2019年1月—2022年1月就诊的ASD患儿60例(观察组),其中轻中度患儿40例,重度患儿20例,同时选取正常儿童60名作为对照组,分析DTI参数各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)及脑干听觉诱发电位(BAEP)参数差异。结果:观察组胼胝体压部FA明显高于对照组(t=6.433,P<0.05),而ADC明显低于对照组(t=8.468,P<0.05)。观察组Ⅰ波潜伏期较对照组缩短(t=3.417,P<0.05)。观察组重度患儿胼胝体压部FA明显高于轻中度患儿(t=2.457,P<0.05),而胼胝体压部ADC和Ⅰ波潜伏期明显低于轻中度患儿(t=4.564,P<0.001;t=3.519,P<0.05)。胼胝体压部FA、胼胝体压部ADC和Ⅰ波潜伏期预测重度ASD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.667、0.789和0.700(均P<0.05)。结论:核磁定量参数联合听性脑干反应在ASD的诊断和患儿疾病严重程度鉴别中具有一定的价值。

孤独症谱系障碍儿童血清叶酸与脑源性神经营养因子水平检测的临床意义

目的研究叶酸和脑源性神经营养因子(BDNF)检测在孤独症谱系障碍(ASD)患儿中的临床意义。方法纳入2017年3月~2020年3月56例ASD患儿作为观察组,按1:1比例,另纳入同期56例体检健康儿童作为对照组。分别采用化学发光微粒子免疫分析技术(CMIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清叶酸和BDNF水平,比较两组儿童血清叶酸和BDNF水平。采用儿童孤独症评定量表(CARS)记录ASD患儿病情状态,并分析血清叶酸和BDNF与CARS评分的关系。分析血清叶酸水平对判断ASD及病情程度的价值,比较不同患儿血清BDNF水平,分析BDNF水平影响因素。结果观察组患儿血清叶酸水平显著低于对照组(15.39±7.41 nmol/L vs 19.61±6.09 nmol/L),BDNF显著高于对照组(25.88±11.05 pg/ml vs 20.48±10.30 pg/ml),差异均有统计学意义(t=2.941,2.670,均P<0.05)。不同病情程度ASD患儿血清叶酸水平比较,差异均有统计学意义(F=14.797,P<0.05)。轻中度ASD患儿BDNF显著高于重度患儿及健康对照组儿童,差异均有统计学意义(t=2.833,3.130,均P<0.05)。Pearson线性相关分析显示CARS评分与血清叶酸水平呈显著负相关性(r=-0.317,P=0.000)。CARS评分与血清BDNF水平无显著相关性(r=0.074,P=0.132)。受试者工作曲线(ROC)分析显示血清叶酸对判断ASD和重度ASD均具有一定应用价值(AUC=0.779,0.768;P<0.05)。多元线性回归分析结果显示年龄(b=1.214,P<0.05)、家族史(b=2.927,P<0.05)及病情程度(b=3.210,P<0.05)是影响血清BDNF水平的独立因素。结论叶酸和BDNF与ASD关系密切,叶酸检测可作为ASD早期诊断和病情程度判断的指标,BDNF则是ASD的保护因素,但其水平受患儿年龄、家族史及病情程度等影响。

孤独症行为量表和克氏孤独症行为量表在孤独症谱系障碍中的应用分析

[目的]探讨儿童孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）和克氏孤独症行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）在儿童孤独症谱系障碍（简称孤独症）中的辅助诊断与鉴别诊断的价值。【方法】选择2015年1月至2016年6月本院收治的36例孤独症患儿（ga独症组）、32例精神发育迟滞患儿（精神发育迟滞组）及36例健康儿童（对照组）作为研究对象，均进行ABC和CABS的评定，并对评定结果进行对比与分析。【结果】孤独症组和精神发育迟滞组AN2、CABS量表总分均明显高于对照组（P〈0．05）。ABC量表对三组的评估结果与儿童孤独症诊断标准（DSM-V）的一致性较高（Kappa=0．74）；CABS量表对三组的评估结果与DSM-V的一致性稍低（Kappa=0．60）。ABC量表对孤独症组和精神发育迟滞组的评估结果与DSM-V的一致性较高（Kappa=0．69）；CABS量表对2组的评估结果与DSM-V的一致性较低（Kappa—O．51）。ABC和CABS量表对孤独症组和正常对照组的评估结果与DSM-V的一致性均较高（Kappa=O．85、0．72）。【结论l／u3c量表对辅助诊断儿童孤独症、鉴别诊断儿童孤独症与精神发育迟滞及正常儿童的价值优于CABS量表。

基本运动技能干预对孤独症谱系障碍儿童运动障碍的康复效果分析

【目的】探讨基本运动技能干预对孤独症谱系障碍(ASD)儿童运动障碍的康复效果。【方法】选取2018年11月至2021年1月在本院就诊的4~12岁ASD患儿100例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用ASD常规治疗,并针对主要症状进行日常康复训练,观察组在对照组的基础上给予针对性的基本运动技能干预。干预前后采用粗大运动发育测试评估ASD患儿运动功能,采用操场同伴参与观察量表评估观察组ASD患儿社交技能改善情况,采用孤独症行为量表(Autism behavior checklist,ABC)评估两组患儿症状。【结果】干预前,两组患儿移动技能、运动控制技能评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组移动技能、运动控制技能评分及总分较干预前显著增高(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。与第1周比较,观察组干预第10周后孤独、旁观评分显著降低(P<0.05),联合参与评分显著升高(P<0.05),但接近、平行、平行感知及有规则的游戏等社交互动状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿干预后ABC总分及各因子评分均显著低于干预前(P<0.05),且观察组患儿干预后躯体运动因子、社会交往因子、ABC总分均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】基本运动技能干预干预可显著改善ASD患儿的运动技能,并对ASD患儿的社交能力和临床症状有积极作用。

孤独症谱系障碍

孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder，ASD）是一组以社交障碍、语言交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。自1943年Leo Kanner首次报道以来，随着对其研究和认识的不断深入，有关的名称和诊断标准也相应发生演变。早期曾有过的名称包括“Kanner综合征”“、儿童精神分裂样反应”等。1980年，美国精神疾病诊断统计手册第三版（DSM-Ⅲ）首次将孤独症-广泛性发育障碍从精神分裂症中区分开来，称之为“广泛性发育障碍（PDD）”。1987年的DSM-Ⅲ修订版进一步将其归属于发育障碍，命名为“孤独样障碍”。1994年的精神疾病诊断统计手册第四版DSM-Ⅳ中将孤独症、未分类的广泛性发育障碍、Asperger综合症，归属于广泛性发育障碍[1]。2013年5月美国精神病学会发布精神疾病诊断统计手册第五版（DSM-Ⅴ），正式提出孤独症谱系障碍（ASD）的概念。

血管性认知功能障碍的研究进展

由于血管性痴呆的概念受既往知识的限制,其内涵和诊断标准仍较混乱,争论很大,不利于发现早期病例并进行干预治疗,国外学者目前的研究倾向于用血管性认知功能障碍来代替之。血管性认知功能障碍包括所有脑血管源性认知损害而不必有痴呆和显著的记忆缺失,可以避免目前血管性痴呆诊断标准中的不足之处。

糖尿病性微血管病变及其诊断与临床对策

糖尿病（diabetesmellims，DM）是一种慢性代谢障碍性疾病，随着发病率的逐年增高，已成为人类健康的主要威胁。糖尿病性微血管病变是DM的特征性病理改变，是DM慢性并发症的共同危险因素。微血管是指微小动脉和微小静脉之间，

儿童常见神经性疾病的诊断与管理

广泛性发育障碍 广泛性发育障碍（PDD）又称孤独症谱系障碍，也叫自闭症，本病在〈2岁时很难诊断。PDD以社会功能、语言和沟通缺陷及异常兴趣和行为为特征，影响儿童与外环境交流，涉及脑功能障碍。儿童最基本的社会交往功能受损，包括社会回应、沟通能力以及对他人的感觉。。PDD包括儿童孤独症、阿斯佩格综合征（As）、未分类的广泛性发育障碍、雷特综合征和儿童瓦解性精神障碍。其中以儿童孤独症和As综合征最为常见。

神经发育性残疾的早期诊断与干预策略学习班通知

青岛大学附属青岛妇女儿童医院拟于2017年6月16~19日在青岛黄海饭店会议中心举办＂神经发育性残疾的早期诊断与干预策略学习班＂,授Ⅰ类学分10分。邀请儿科神经和康复领域国内外知名专家,围绕脑瘫、早期孤独症谱系障碍/广泛性发育障碍和语言障碍等重大残疾的精准诊断与系统管理,以ICF-CY框架为基础,宣讲目标导向性、活动为重点、家庭为中心、基于循证医学的现代神经发育性残疾早期诊断、评估与干预技术。

神经原性膀胱的超声诊断价值

分析 16例神经原性膀胱的超声像图表现 ,认为超声检查可作为膀胱造影和膀胱镜检查及测压的筛选和互补 ,能对肾、输尿管、膀胱继发性病变及并发症有一个全面了解 ,为临床医生提供诊断依据和确定治疗方案。

神经发育性残疾的早期诊断与干预策略学习班通知

青岛大学附属青岛妇女儿童医院拟于2017年6月16~19日在青岛黄海饭店会议中心举办＂神经发育性残疾的早期诊断与干预策略学习班＂,授Ⅰ类学分10分。邀请儿科神经和康复领域国内外知名专家,围绕脑瘫、早期孤独症谱系障碍/广泛性发育障碍和语言障碍等重大残疾的精准诊断与系统管理,以ICF-CY框架为基础,宣讲目标导向性、活动为重点、家庭为中心、基于循证医学的现代神经发育性残疾早期诊断、评估与干预技术。