听力正常孤独症谱系障碍儿童的听性脑干反应波形特征分析

目的 探究听力正常孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的听性脑干反应(ABR)特征及各波潜伏期和波间期与ASD严重程度分级的关系。方法 (1)将55例(110耳)听力正常ASD儿童和月龄、性别相匹配的55例(110耳)典型发育(typical development,TD)儿童,按月龄分为≤24月龄(22耳)、25~36月龄(40耳)、37~48月龄(28耳)及>48月龄(20耳)四个亚组。比较听力正常ASD儿童与TD儿童的ABR潜伏期和波间期是否存在差异。(2)根据第五版精神障碍诊断与统计手册(DSM-V)将ASD儿童按照严重程度分级,探究听力正常ASD儿童ABR各波潜伏期和波间期与其严重程度分级是否相关。结果 (1)≤24月龄时,ASD与TD儿童ABR各波潜伏期及波间期差异均无统计学意义(P>0.05);(2)25~36月龄时,与TD儿童相比,听力正常ASD儿童波Ⅲ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;37~48月龄时波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;>48月龄时波Ⅴ潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长(P<0.05);(3)ASD严重程度分级越高,ASD儿童波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期越长(P<0.05)。结论 自25月龄起听力正常ASD儿童与TD儿童的听觉脑干通路发育水平便显现差异,听力正常ASD儿童的听觉脑干发育水平显著落后于同龄TD儿童。听力正常ASD儿童的ABR波潜伏期和波间期与其严重程度分级相关。

治疗性聆听对孤独症谱系障碍儿童社会交往功能的疗效

目的 观察治疗性聆听对孤独症谱系障碍(ASD)儿童在社会交往功能方面的影响。方法 2022年1月至2023年1月,北京博爱医院ASD儿童40例随机分为A组(n=20)和B组(n=20),两组均接受基础康复治疗和常规作业治疗,B组在常规作业治疗的同时进行治疗性聆听训练,共8周。治疗前后采用残疾儿童功能评定量表(PEDI)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)、Peabody运动发育量表第2版(PDMS-2)和加拿大作业活动行为评估(COPM)进行评定。结果 治疗后,两组各项指标均明显改善(|t|> 3.194, P <0.01),除ABC评分外,B组各项指标均优于A组(|t|>2.122, P <0.05)。结论 在常规作业治疗的基础上进行治疗性聆听训练,可以更有效地改善ASD儿童的感觉处理障碍和社会交往功能。

犬神经性功能障碍的针灸疗法

随着我国警、军犬使用领域的拓宽，犬的品种日益增多，犬病防治工作任务愈加艰巨，加之社会养犬热潮的兴起，通过不断提高诊疗技术推动行业发展早已被临床医生所认同。然而，在犬病诊疗过程中，西医的治疗手段占主导地位。多年来，我们以中兽医理论为指导，运用我国传统医学的针灸技术，对很多西医难以施治的疾病，通过针灸疗法收到了良好的效果。此文仅奉上犬神经性功能障碍的亲历精录，并以疗效取材，与同行分享。

治疗性聆听联合作业治疗对孤独症谱系障碍儿童的影响

目的 观察治疗性聆听联合作业治疗对孤独症谱系障碍(ASD)儿童精细动作和日常生活能力方面的疗效。方法选择2022年4月~2023年4月北京博爱医院儿童康复科2.6~6岁ASD儿童38例,随机分为试验组(n=19)和对照组(n=19),两组均接受基础康复治疗和作业治疗,试验组在常规治疗基础上进行治疗性聆听,治疗周期10周。治疗前后两组均采用儿童障碍评估量表(pediatric evaluation of disability inventory,PEDI)、Peabody运动发育量表(peabody developmental motor scales 2,PDMS-2)、孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)进行评价。结果 治疗后,两组PEDI得分、PDMS-2抓握分测试、PDMS-2视觉-运动整合分测试评估分显著提高,ABC评分显著降低,且试验组与对照组在量表后测分数上具有显著差异(P<0.05),试验组的治疗效果优于对照组。结论 治疗性聆听联合作业治疗可更好促进ASD儿童双手精细运动发育和日常生活能力的提高。

认知功能障碍:运动、孤独症和脑源性神经营养因子的相互作用

综述脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在运动改善孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)海马认知功能中的潜在作用。从BDNF的生物功能和参与SIRT1-PGC1a/FNDC5/Src/PLC-γ1、Ras/MAPK、PI3K/Akt信号通路,ASD患者认知功能相关的脑区改变以及BDNF在ASD不同病理下的表达调控等方面阐述其在促进神经元突触可塑性,提高学习记忆能力,最终改善海马认知功能方面的作用,进一步探讨BDNF在运动改善ASD海马认知功能中可能扮演的重要调控作用,为理解运动通过诱导BDNF表达,改善ASD海马认知功能间复杂的因果关系提供新的视角。最后展望以BDNF为靶点为孤独症疾病临床诊断提供可能的生物学标志物和药物开发提供广阔前景,为运动改善ASD的临床治疗和运动康复提供理论依据和新思路。

孤独症谱系障碍儿童的听性脑干反应特点

目的探究孤独症谱系障碍(ASD)儿童的听性脑干反应临床特征。方法回顾性选取我院39例ASD患儿为研究对象(ASD组),另选择同期健康儿童39例作为对照组,均进行听性脑干反应(ABR)检查,对比两组的ABR结果。结果两组儿童的性别对比无明显差异(P>0.05);ASD组左耳ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ~Ⅲ波间期均较对照组延长(P<0.05),Ⅲ~Ⅴ波间期、Ⅰ~Ⅴ波间期较对照组缩短(P<0.05);ASD组右耳ABRⅠ、Ⅲ波潜伏期均较对照组延长(P<0.05),Ⅲ~Ⅴ波间期、Ⅰ~Ⅴ波间期较对照组缩短(P<0.05),Ⅰ~Ⅲ波间期较对照组延长(P<0.05),而两组V波潜伏期对比无明显差异(P<0.05)。结论ASD患儿与健康儿童的ABR潜伏期和波间期均存在差异,提示ASD患儿具有听觉病理功能障碍,这对ASD患儿语言能力障碍的诊疗具有一定的临床意义。

孤独症谱系障碍儿童前语言期沟通性发声干预疗法的有效性研究

目的研究孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童前语言期沟通性发声疗法干预的有效性,为前语言期学龄前ASD儿童的口语沟通能力干预提供参考建议。方法将被试随机分为实验组和对照组各11例,对照组给予常规言语语言干预,实验组采用前语言期沟通性发声干预(early emotion-speech-language integrated therapy in child language,ESL)疗法,干预时间2个月,采用随机对照试验对22名儿童的干预成效进行测试分析,比较两组干预前后在系列沟通性发声测量指标情况。结果实验组在手势发声次数、社会指向性发声次数及音调轮廓类别等指标均产生显著差异(P<0.05)。实验组较对照组在沟通性发声能力不同层面表现出发展与进步。结论儿童前语言期沟通性发声干预ESL疗法对改善和提升ASD儿童的前语言期沟通性发声具有显著成效。该疗法的开发及应用有助于丰富前语言期ASD儿童沟通障碍干预领域的相关研究,为临床干预提供更多实践依据。

听性脑干反应偏侧优势用于孤独症谱系障碍患儿言语理解能力评估的回顾性对照研究

【目的】初步探讨孤独症谱系障碍患儿听性脑干反应的偏侧优势与言语理解能力之间的关系,为寻求孤独症谱系障碍患儿言语理解能力的客观评估指标奠定基础。【方法】回顾性分析2013年9月-2015年8月在本院儿童行为发育中心诊断为孤独症谱系障碍患儿的听性脑干反应结果,并与同期在本院耳鼻喉科治疗的分泌性中耳炎患儿痊愈后的听性脑干反应结果进行对比。根据纳入标准,最终纳入孤独症谱系障碍患儿84名,分泌性中耳炎痊愈患儿27名。【结果】孤独症谱系障碍组的Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期均显著长于对照组;同时,孤独症谱系障碍组的Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期存在显著的右侧优势,而对照组则未见这一现象;最后,高言语理解能力组的Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期存在显著的右侧优势,而低言语理解能力组未见这一现象。【结论】听性脑干反应的偏侧优势并非一个普遍存在的脑电现象。ASD患儿的偏侧优势可能与其言语理解能力的发展相关,ABR可能可作为ASD患儿言语理解能力的评估工具。

非侵入性脑刺激对孤独症谱系障碍治疗效果的系统评价及网状Meta分析

背景既往研究表明,非侵入性脑刺激(NIBS)改善孤独症谱系障碍(ASD)的疗效不一,且缺乏不同NIBS的疗效比较。目的系统评价NIBS对ASD的康复疗效,并比较两种NIBS的疗效差异。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,搜集NIBS改善ASD的随机对照试验(RCT),试验组在对照组的基础上增加NIBS〔包括经颅直流电刺激(tDCS)和重复经颅磁刺激(rTMS)〕。检索时间为建库至2021年12月。由2名研究员独立筛选文献和提取数据资料,并采用Cochrane系统评价手册5.1.0对纳入研究进行偏倚风险评估。采用RevMan 5.3和R 4.0.2软件进行统计分析。结果最终纳入22篇文献,661例患者。Meta分析结果表明,NIBS可降低ASD患者孤独症行为检查量表(ABC)评分〔MD=-8.80,95%CI(-10.98,-6.62),P<0.05〕、儿童孤独症评定量表(CARS)评分〔MD=-2.93,95%CI(-3.63,-2.24),P<0.05〕、自闭症治疗评估表(ATEC)评分〔MD=-9.13,95%CI(-12.79,-5.47),P<0.05〕、焦虑自评量表(SAS)评分〔MD=-7.20,95%CI(-10.55,-3.85),P<0.05〕、抑郁自评量表(SDS)评分〔MD=-8.89,95%CI(-13.21,-4.57),P<0.05〕和失匹配负波潜伏期〔MD=-5.97,95%CI(-9.42,-2.53),P<0.05〕,提高ASD患者发育商(DQ)评分〔MD=5.22,95%CI(3.41,7.04),P<0.05〕和失匹配负波幅值〔MD=1.54,95%CI(0.57,2.51),P<0.05〕。网状Meta分析结果表明,两种NIBS对ASD患者ABC评分影响的最佳概率排序:tDCS(P=0.931)>rTMS(P=0.069)。发表偏倚显示倒漏斗图无明显不对称,但不排除存在发表偏倚的可能性。结论本研究结果表明,NIBS能在一定程度上改善ASD,且tDCS优于rTMS。

针灸治疗脑性瘫痪儿童语言障碍的临床进展

综述了近年针灸治疗脑性瘫痪儿童语言障碍临床文献,分析了脑瘫儿童语言障碍及康复治疗的特点,发现针灸介入脑瘫儿童语言障碍的治疗可以明显改善脑瘫儿童的语言障碍,但疗效观察多是局限于综合疗法与单一疗法的比较,缺乏综合疗法之间的比较,未能体现针灸与其他疗法结合治疗的优势。因此,需进一步研究各疗法间如何达到有效结合,且需加强针灸治疗脑瘫儿童语言障碍机制的探讨。

针灸治疗男性性机能障碍近况

针灸治疗男性性机能障碍近况姚玉芳（安徽中医学院针灸系，合肥２３００３８）主题词性机能障碍／针灸疗法，阳萎／针灸疗法ＲｅｃｅｎｔＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｎＭａｌｅＳｅｘｕａｌＤｉｓｏｒｄｅｒｓＴｒｅａｔｅｄｂｙＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ￥ＹａｏＹｕｆａｎｇ...

头穴针刺联合密集训练治疗孤独症谱系障碍患儿疗效观察及对血清5-HT、BDNF的影响

目的:观察头穴针刺联合密集训练对孤独症谱系障碍(ASD)患儿核心症状及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法:将ASD患儿102例按随机数字表法分为对照组和治疗组各51例。对照组采取常规密集训练治疗,治疗组在对照组基础上联合头穴针刺治疗。比较2组治疗前后孤独症行为(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC)和父母育儿压力指数简表(PSI-SF)评分,以及血清5-HT、BDNF水平。结果:治疗后,2组ABC、CARS、ATEC评分均治疗前降低(P<0.05),且治疗组ABC、CARS、ATEC评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组感觉能力、交往能力、躯体运动能力、语言能力和自我照顾能力等ABC量表中各因子评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSI-SF总分及育儿愁苦、亲子互动失调、困难儿童3个维度评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清5-HT水平较治疗前降低(P<0.05),BDNF水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组5-HT水平低于对照组(P<0.05),BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论:头穴针刺联合密集训练能有效调节血清5-HT、BDNF水平,改善ASD患儿的核心症状,减轻父母育儿压力,提高整体治疗效果。

针灸治疗男性不育及性功能障碍疗效及微量元素分析

以男性不育及性功能障碍患者为对象 ,用针灸疗法治疗 ,对其发中微量元素锌、铜、铁进行治疗前后对照检测 ,并观察其疗效。结果表明 :经针灸治疗的 87例患者发锌、铜、铁的含量均有不同程度提高 ,与治疗结果成正比。提示 :在诊断和治疗男性不育及性功能障碍患者的临床过程中 ,检测微量元素发锌、铜、铁为一崭新思路。

头针益智康复疗法联合中医五音治疗儿童孤独症智力障碍的临床疗效

【目的】探讨头针益智康复疗法联合中医五音治疗儿童孤独症智力障碍的临床效果。【方法】选取2020年8月至2022年2月本院收治的124例孤独症智力障碍患儿,采用随机数字表法将其分为对照组(给予中医五音治疗)和观察组(在对照组的基础上联合头针益智康复疗法治疗),每组62例。两组均持续治疗6个月,比较两组患儿治疗前后孤独症行为、症状评分及两组患儿临床疗效,比较两组患儿治疗前后情绪、睡眠评分、视觉和听觉功能及智力水平变化。【结果】观察组治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为评定量表(ABC)评分差值高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后情绪调节量表(ER)、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后注意力商数(FAQ)、综合反应控制商数(FRCQ)评分差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)评分差值高于对照组(P<0.05)。【结论】头针益智康复疗法配合中医五音治疗可改善孤独症智力障碍患儿孤独症状,临床疗效较好,可改善患儿情绪、睡眠状况,有助于提高患儿视觉、听觉功能及智力水平。

针灸治疗男性性功能障碍

临床常见男性性功能障碍为阳痿、早泄,不射精等。本文拟就以采用针灸方法治疗上述疾病作一介绍,不当之处,恳请指正。一、阳痿阳痿是临床上最常见的男性性功能障碍。通常是指阴茎不能勃起,虽勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交。阳痿有原发性和继发性两种,又有功能性和器质性之分。阳痿病因过去都认为90％是由于精神或心理因素所致。随着现代研究的逐步深入,诊断技术的不断发展,发现有30-50％的阳痿是器质性病变所致,有许多是精神及器质性的混合影响。针灸在治疗功能性阳痿疗效显著,对器质性阳痿疗效尚不理想。临床辨证和针灸方法对疗效影响颇大,现介绍如下: 主穴:关元、中极、三阴交。配穴:命门火衰:肾俞、命门、气海。

孤独性障碍儿童胃肠道症状及饮食行为特征

目的调查孤独性障碍儿童胃肠道症状和饮食行为问题的发生率。方法随机调查2010年3月-2011年3月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》修订版(DSM-IV-TR)孤独性障碍诊断标准且家长自愿参加调查研究的69例儿童作为病例组。同时在南京市普通幼儿园中抽取96名正常儿童作为对照组。采用自制的儿童胃肠道及饮食行为调查表调查儿童的一般情况、胃肠道症状及饮食行为情况。结果病例组胃肠道症状发生率为87.0%,其中便秘(59.4%vs.34.4%,χ2=12.04,P=0.002)、腹泻(63.80%vs.44.80%,χ2=8.85,P=0.012)、偏食(65.2%vs.39.6%,χ2=10.55,P=0.001)的发生率均高于对照组。结论孤独性障碍儿童存在较高比例的胃肠道症状及饮食行为异常,其中以便秘、腹泻及偏食最为突出。