互动仪式链视角下孤独症谱系障碍群体家长线上社交的情感传播分析

孤独症谱系障碍(ASD)是一种精神发育障碍性疾病,作为特殊孩子的主要照顾者,孤独症谱系障碍群体家长在精神上往往会产生沉重压力。而随着新媒体的发展,线上社交平台成为家长们释放压力与情感互动的新渠道。研究采用深度访谈法,基于互动仪式链理论,从主体共在、共同排外、共享焦点与情感连带四个要素出发,分析孤独症谱系障碍群体家长线上社交的情感传播机制,得出互动仪式最终会导向“节奏同步”或“节奏失调”的双向结果,并从传播渠道、团队支持及环境治理三个方面,为孤独症谱系障碍群体家长的情感传达、压力疏解与社会支持体现的完善提出优化建议。

基于CiteSpace孤独症谱系障碍护理研究的可视化分析

目的:基于CiteSpace对孤独症谱系障碍(ASD)护理研究现状及热点进行可视化分析。方法:本研究以中国知网、万方数据库及Web of Science核心数据库为数据源,采用CiteSpace 6.2.R2软件对2000年1月1日—2024年1月31日ASD护理研究相关文献进行了系统的可视化分析,涵盖发文量、作者、机构、关键词、聚类及突现等关键维度。结果:最终纳入文献1 475篇,其中中文文献383篇,英文文献1 092篇。可视化分析结果显示,ASD护理领域发文量逐渐上升,核心研究作者群体较小,作者间的合作网络尚未形成有效联结;研究机构间的交互性亦显不足;热点文献类型主要为调查研究,核心研究领域为ASD患儿照顾者研究和相关临床护理措施研究。结论:ASD护理领域的研究有待加强,后续研究可从减轻ASD照护者负担、构建患儿综合护理干预体系等方面着手,学习和应用ASD病人护理的最佳实践,加速ASD护理研究进程。

头针联合早期介入丹佛模式训练治疗孤独症谱系障碍的研究

目的:观察头针联合早期介入丹佛模式训练治疗孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)的临床疗效。方法:将80例ASD患儿按照不同干预方案分为治疗组43例和对照组37例。对照组给予早期介入丹佛模式训练,2 h/次,2次/d。治疗组在对照组干预基础上加用头针(取穴:百会、四神聪、哑门、神庭、风府、言语一区、言语二区)治疗,2 d治疗1次,每周治疗3次。治疗3周后休息3周再进行下一轮治疗。两组连续治疗3个月判定疗效。对比两组发育状况、儿童孤独症行为量表评分、孤独症治疗评定量表评分、心理教育评核第三版(psycho-educational profile-3rd edition, PEP-3)评分、社会反应量表评分、儿童睡眠习惯问卷评分、儿童生存质量普适性核心量表评分。结果:治疗后,治疗组发育商、PEP-3评分、儿童生存质量普适性核心量表评分高于对照组(P<0.05或P<0.01),儿童孤独症行为量表评分、孤独症治疗评定量表评分、社会反应量表评分及儿童睡眠习惯问卷中的入睡潜伏期、睡眠持续时间、就寝习惯、睡眠焦虑、夜醒评分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:头针联合早期介入丹佛模式训练可提高ASD患儿的心智发展水平,改善孤独症行为障碍,减轻孤独症症状,提高社交能力,改善睡眠质量和生活质量。

青少年孤独症谱系障碍样行为与心理韧性的关系

目的:探讨青少年孤独症谱系障碍样行为(ASD样行为)和心理韧性之间的关系。方法:选取7 063名初中生,使用孤独症谱系障碍筛查量表(ASSQ)以及青少年心理韧性量表(RSCA)评估青少年的ASD样行为与心理韧性。以ASSQ总分P5、P95为界分组,比较两组RSCA得分;对全样本ASSQ得分和RSCA得分进行相关分析及多重线性回归分析。结果:ASSQ高分组的RSCA得分低于ASSQ低分组;全样本的ASSQ分与RSCA分呈负相关(均P<0.01);ASSQ的社交互动得分与RSCA五因子分呈负关联(β=-0.23、-0.27、-0.11、-0.23、-0.37,均P<0.05)。结论:青少年的孤独症谱系障碍样行为与心理韧性存在负向关联,社交互动症状越重,心理韧性越差。

精氨酸加压素在孤独症谱系障碍社会交往障碍患儿中的研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一种异质性神经发育障碍性疾病。至今为止,发病机制未明,其早期表现为普遍存在的社交缺陷和沟通障碍,并伴有重复性刻板行为。目前无特定针对性治疗药物。精氨酸加压素(AVP)不仅与水盐平衡和应激轴调节有关,还与社会行为有关,因此在ASD研究领域,AVP作为一种潜在的治疗方案,越来越受到人们的关注。本文对国内外文献研究AVP在ASD社会交往中异常表现的相关研究进行综述。在本文中,探讨了AVP可能成为ASD的诊断性生物标志物及AVP系统具有改善ASD社会功能特征的潜力,希望本综述能为ASD社会交往障碍的临床诊治提供思路。

中医药治疗孤独症谱系障碍随机对照试验结局指标分析

[目的]整理中医药治疗孤独症谱系障碍(ASD)的随机对照试验(RCTs)结局指标,分析中存在的问题,为其临床试验设计及构建核心结局指标集提供依据。[方法]计算机检索2018年1月1日至2023年12月31日中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Database)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普中文期刊服务平台(VIP)、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library数据库中医药治疗ASD的RCTs文献,通过文献筛选和资料提取汇总结局指标及其测量工具并进行整理和分析。[结果]共纳入72项研究,总样本量为5207例,单项研究样本量为18~169例,治疗周期为30 d~10个月;12项研究报告了ASD的中医辨证分型,64项研究报告了ASD的西医诊断标准,17项研究报告了中医诊断标准;有41项研究进行了疗效评价,共使用了13种有效率测量工具。所有研究一共涉及54个结局指标,归类进入8个指标域:临床有效率1项;中医病证类1项;症状/体征类共有35项;理化检测类13项,生活质量类3项,安全性事件类1项,远期预后和经济学评估未评估。单项RCT报告指标最少有1个,最多达8个,所有54个结局指标共应用259次,结局指标应用最多的是儿童孤独症评定量表评分(CARS),共计50次,其次是孤独症行为量表评分(ABC)共报道了45次,临床有效率指标共报道了41次。[结论]中医药治疗ASD的RCTs结局指标应用现状在临床研究中存在着试验设计方法学的不足,结局指标数量、选择的差异性大、疗效指标设计要素多,忽视不良结局指标、中医药特色指标不足等问题。研究者在遴选结局指标时,应对各种量表和临床疗效参考标准的质量及其适用性进行合理评估,注重中医病证特点,并选用权威可靠工具,助力构建中医药治疗ASD的核心指标集。

家长医患沟通效能对孤独症谱系障碍儿童康复效果的影响

目的从家长医患沟通效能的视角,探究针对孤独症谱系障碍(ASD)儿童康复效果的潜在影响因素及其复杂作用路径,为提升ASD儿童的康复服务质量提供依据。方法采用面对面匿名问卷调查的方式,收集甘肃省儿童康复定点机构ASD儿童家长的一般信息、家长医患沟通效能、家长治疗依从性、儿童康复效果等相关资料,应用结构方程模型探索家长医患沟通效能对ASD儿童康复效果的影响机制。结果共收集甘肃省13个市/州37家儿童康复机构的ASD儿童家长519名,家长医患沟通效能、医患关系、家长治疗依从性和ASD儿童康复效果两两之间均呈正相关(P<0.05);结构方程模型分析结果为:家长医患沟通效能对ASD儿童康复效果的标准化直接效应值为0.151(P=0.023),医患关系、家长治疗依从性的中介效应值分别为0.160(P=0.001)、0.111(P=0.001),医患关系和家长治疗依从性的链式中介效应值为0.035(P=0.001),“家长医患沟通效能→医患关系→ASD儿童康复效果”占总中介效应的比例最高,为52.29%。结论家长医患沟通效能可直接及间接通过医患关系和家长治疗依从性对ASD儿童康复效果发挥积极作用。康复机构应注重家长医患沟通效能的培养,加强高质量及人性化的康复服务。

感觉统合训练对孤独症谱系障碍儿童ABC评分及ATEC的影响

分析孤独症谱系障碍儿童接受感觉统合训练对其孤独症行为(ABC评分)以及自闭症治疗情况(ATEC)的影响。方法 于我院在2021年1月到2023年12月收治的孤独症谱系障碍儿童中选择40例作为研究对象,采用数字编号的方式将其分为两组,对照组患儿接受常规干预,观察组患儿在常规治疗基础上采取感觉统合训练,比较两组患儿的ABC评分,ATEC评分。结果 和对照组相比,观察组患者的临床症状改善幅度更显著,P<0.05,组间对比差异有统计学意义;观察组患儿的ATEC评分经过治疗后下降的幅度大于对照组,组间对比差异有统计学意义,P<0.05。结论 感觉统合训练应用于孤独症谱系障碍儿童能显著的改善患儿的临床症状,提高生活自理能力,具有极高的临床应用价值。

家长介导干预在孤独症谱系障碍儿童康复中应用的研究进展

阐述家长介导干预在孤独症谱系障碍中应用的相关理论模型,综述家长介导干预相关方法的研究现状,分析对孤独症谱系障碍儿童实施家长介导干预的影响因素,并提出了相关建议,旨在为临床医护人员开展家长介导干预提供参考。

孤独症谱系障碍群体的社会融合保障措施探究

近年来,孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,以下简称ASD,俗称自闭症)的发病率呈逐年上升趋势,已成为全球关注的公共卫生问题。我国就儿童孤独症筛查出台了相应的干预服务规范,但这仅仅是医学治疗与干预的基础,面对ASD群体须回归社会的本质生存需求,因而促进此类群体从学校到社会这一过渡衔接阶段的社会融合迫在眉睫;就此须确立对该类群体症状情况相适宜的评级制度,并多角度论证其必要性,以之为基础探寻ASD群体社会融合的保障措施,且在保险制度和社会支持的辅助下,提高ASD群体家庭成员的法律意识,实现ASD群体的社会融合。

低龄孤独症谱系障碍儿童家长亲职压力的影响因素

目的研究低龄孤独者谱系障碍(ASD)儿童家长亲职压力的影响因素,为家庭干预的家长关爱提供个性化指导和支持。方法招募2022年5月至2024年2月在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心住院干预的302个低龄ASD儿童家庭进行问卷调查,调查内容包括自编社会经济地位量表(SES)、父母本人的亲职压力量表(PSI-SF)和儿童的社交反应量表第2版(SRS-2)、适应性行为评定量表第2版(ABAS-Ⅱ)幼儿版,并对数据进行分析。结果儿童性别、儿童年龄、养育方式、主干预家长的性别、家庭年收入、父亲学历和母亲职业对家长的亲职压力均无影响(P均>0.05);家庭不同儿童数量、母亲学历和父亲职业的家长亲职压力比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。家长的PSI-SF得分与低龄ASD儿童的ABAS-Ⅱ综合得分呈负相关(P<0.01),与SRS-2总分及各个维度得分呈正相关(P<0.01)。家庭儿童数量和ABAS-Ⅱ综合得分不能预测家长的亲职压力,母亲学历、父亲职业和SRS总分可预测家长的亲职压力,可解释家长亲职压力26.8%的变异,其中SRS-2总分效应量为0.17,对回归方程的贡献最大;在SRS-2中主要是刻板维度正向预测家长的亲职压力(B=0.709,β=0.213,P<0.05),可解释家长亲职压力21.8%的变异。结论低龄ASD儿童的社交障碍程度越严重,主要是狭隘兴趣和重复刻板行为越明显,家长的亲职压力越大,提示在推进以父母介导的家庭干预时,不仅要关注儿童社交沟通核心障碍的改善,也要重视父母对儿童狭隘兴趣和重复刻板行为的理解和干预。

rTMS联合综合康复干预对孤独症谱系障碍患儿临床症状及语言功能康复的影响

目的探究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合综合康复干预对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿临床症状及语言功能康复的影响。方法选取2021年8月~2023年5月在湖南省儿童医院康复中心接受治疗的141例ASD儿童,采用随机数表法分为观察组(72例)和对照组(69例)。对照组患儿给予常规综合康复治疗,观察组患儿在对照组基础上给予rTMS治疗,并对所有患儿进行5个月跟踪随访。对比相关参数及量表评分。结果治疗后,观察组孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)和儿童孤独症评定量表(childhood autism rating s cale,CARS)评分均显著低于对照组(P<0.05),对比0~6岁小儿神经心理发育检查表得分,观察组治疗后适应能力、社交能力及语言功能得分均显著高于对照组(P<0.05),两组粗大动作、精细动作得分无显著差异(P>0.05)。末次随访时,观察组患儿的言语行为里程碑评估和安置计划(verbal behavior milestones assessment and placement program,VB-MAPP)得分显著高于对照组(P<0.05)。结论rTMS联合综合康复干预可显著改善ASD症状,提高患儿神经、语言、社交及感知等能力。

家庭功能和积极应对方式对孤独症谱系障碍儿童父母养育倦怠的影响

目的 分析家庭功能和积极应对方式对孤独症谱系障碍(ASD)儿童父母养育倦怠的影响。方法 采用便利抽样法,选取2022年6月至2023年5月在东莞市妇幼保健院确诊的ASD儿童的父母60名作为试验组,选取健康正常儿童的父母60名作为对照组,比较两组家庭功能问题;Pearson相关分析试验组家庭功能、父母养育倦怠、积极应对方式的关系;中介效应检验采用Bootstrap方法;通过多元线性回归分析父母养育倦怠的影响因素。结果 两组在家庭功能评定量表各维度、简易应对方式量表(积极应对)、养育倦怠量表、孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表、日常生活活动能力量表、儿童发育行为评估量表方面比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,家庭功能、积极应对方式与父母养育倦怠之间存在显著的负相关(r=-0.186、-0.898,P=0.006、0.004),家庭功能与积极应对方式之间存在显著的正相关(r=0.048,P=0.005)。积极应对方式在家庭总体功能与养育倦怠中起部分中介作用,间接效应占总效应的37.98%。多元线性回归分析,家庭功能评定量表、简易应对方式量表、孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表、日常生活活动能力量表、儿童发育行为评估量表评分是ASD患儿父母养育倦怠的影响因素(P <0.05)。结论 家庭功能和积极应对方式在ASD儿童父母养育倦怠中起重要作用。

家长培训在孤独症谱系障碍儿童中的应用效果

目的:分析家长培训在孤独症谱系障碍(ASD)儿童中的应用效果。方法:选择2022年1—12月临沂市妇幼保健院收治的ASD患儿80例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。两组患儿均接受常规康复护理,在此基础上对研究组ASD患儿家长进行培训。对比两组孤独症患儿行为评价量表评分、Gesell发育量表评分。结果:干预后,两组自我照顾、运动及交往评分降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组适应性、大运动、精细运动、语言和个人-社会评分升高,研究组个人-社会评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过家长培训可改善ASD患儿的感觉、交往能力及个人-社会行为,值得推广应用。

低频经颅磁刺激联合早期康复训练在伴智力低下孤独症谱系障碍患儿中的应用

目的探究低频经颅磁刺激(TMS)联合早期康复训练治疗伴智力低下孤独症谱系障碍(ASD)患儿的效果。方法选取南阳市第一人民医院2018年2月至2022年9月收治的104例伴智力低下ASD患儿,按随机数字表法分成两组,每组52例。以接受早期康复训练的52例伴智力低下ASD患儿列为B组,以接受低频TMS联合早期康复训练的52例伴智力低下ASD患儿列为A组。对比两组治疗前后孤独症行为评定量表(ABC)评分、中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)评分、儿童感觉统合评定量表(CSIRS)评分、事件相关电位(ERP)P3潜伏期、波幅、神经递质[γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(GLU)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平。结果治疗6个月后A组感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理评分较B组低(P<0.05);治疗6个月后A组言语智商、操作智商及总智商评分较B组高(P<0.05);治疗6个月后A组学习能力、触觉防御、本体感觉、前庭失衡评分较B组高(P<0.05);治疗6个月后A组ERP P3潜伏期较B组低,波幅较B组高(P<0.05);治疗6个月后A组血清GLU、5-HT、BDNF水平较B组低,血清GABA水平较B组高(P<0.05)。结论低频TMS联合早期康复训练治疗伴智力低下ASD患儿可进一步改善行为能力,提升智力水平,改善感觉统合能力,维持中枢神经系统内环境平衡。

孤独症谱系障碍RUBI-PT方案的改编及适应性调查

目的·探究“行为干预研究单位孤独症网络家长培训”[the Research Units in Behavioral Intervention(RUBI)Autism Network Parent Training,RUBI-PT]方案的中国本土化改编并对其适应性进行调查。方法·按照文化改编的4个步骤对RUBI-PT方案进行改编,包括信息收集、初步改编设计、初步改编测试、进一步调整。信息收集阶段邀请了6位儿科专家和2位心理治疗师进行6次焦点小组访谈,并根据专家意见从语言、治疗形式、治疗设置等方面对RUBI-PT方案进行初步改编;初步改编测试阶段招募了16位孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿的家长,分2批参加线上RUBI-PT,结束后收集项目反馈问卷并行适应性调查分析,最后根据测试结果进行方案的进一步调整。结果·RUBI-PT的初步改编方案由个体培训调整为团体培训,包含8次核心技能课程,采用线上会议形式实施。初步测试结果显示,家长对于上课进度、上课过程、课后作业完成情况、作业点评情况的满意度分别为90%、80%、100%和100%;课程难度方面,第7次课(功能性沟通训练)和第8次课(教授技能)的难度最大。依据上述调查结果和专家小组意见完成进一步调整,最终形成本土化RUBI-PT的改编方案。结论·经过改编和适应性调查,形成了适用于中国ASD儿童家庭的家长行为训练策略即RUBI-PT。

学龄前孤独症谱系障碍儿童健康体适能水平及影响因素

目的:初步研究学龄前孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童健康体适能水平,探讨ASD儿童健康体适能的影响因素,为其全面康复治疗和家庭运动指导提供参考。方法:选取ASD组儿童50例和正常组儿童50例,健康体适能水平采用身体质量指数、20m往返跑距离、网球掷远距离、立定跳远距离、等长俯卧撑时长、单脚站时长平均值、坐位体前屈距离7个指标,收集整理ASD儿童的影响因素情况。分析学龄前ASD儿童与正常儿童之间的健康体适能水平差异,采用多元线性回归模型分析性别、BMI、平均每天睡眠时间、平均每天久坐时间、平均每天TPA时间、平均每天MVPA时间、母亲文化水平、父亲文化水平、家庭收入、儿童主要看护人年龄对学龄前ASD儿童健康体适能影响。结果:组间对比分析结果显示ASD组网球掷远距离低于正常组(P<0.05),20m往返跑距离、等长俯卧撑时长和单脚站时长平均值显著低于正常组儿童(P<0.001),差异存在显著性意义。两组BMI、立定跳远距离和坐位体前屈距离成绩差异无显著性意义(P>0.05)。多元线性回归模型分析显示平均每天睡眠、总体力活动(total physical activity,TPA)、中高强度体力活动(moderate to vigorous intensity physical activity,MVPA)时间对20m往返跑距离有良好拟合作用(20m往返跑距离=﹣9.561+1.048×平均每天睡眠时间+0.076×均每天TPA时间+0.066×平均每天MVPA时间);平均每天TPA时间对等长俯卧撑时长有良好拟合作用(等长俯卧撑时长=﹣87.625+0.428×平均每天TPA时间);平均每天TPA、MVPA时间对单脚站时长平均值有良好拟合作用(单脚站时长平均值=6.627+0.094×平均每天总身体活动时间+0.071×平均每天中高强度活动时间)。结论:学龄前ASD儿童的心肺适能、运动适能、上肢肌肉适能低于正常儿童,综合康复干预方案应适当加入体适能训练。学龄前ASD儿童睡眠时间越长、TPA时间越长、MVPA时间越长可能心肺适能、运动适能越好,应增强学龄前ASD儿童睡眠时间和中高强度体力活动的有效时长。

不同方法干预3~6岁轻中度孤独症谱系障碍儿童共同注意的效果

目的比较回合操作教学法(DTT)、关键反应训练(PRT)及DTT结合PRT干预3~6岁轻中度孤独症谱系障碍(ASD)儿童共同注意的效果。方法2023年1月至2024年3月,上海市泰亿格儿童康复中心36~72月龄ASD儿童39例,随机分为DTT组、PRT组和混合组,分别接受DTT、PRT以及DTT结合PRT,共10周。干预前后采用ASD儿童共同注意评估量表进行评定。结果DTT组脱落2例,PRT组脱落1例,最终纳入36例。干预方法(F=11.225,P<0.001)和干预阶段(F=416.935,P<0.001)主效应均显著,交互效应显著(F=10.501,P<0.001),混合组干预期和迁移期评分最优(P<0.05)。结论DTT和PRT均能提升ASD儿童共同注意,两者结合效果更佳。

孤独症谱系障碍患儿父母心理适应与心理弹性及自我效能的关系

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿父母心理适应与心理弹性及自我效能的关系。方法通过随机取样法选取2021年10月至2022年4月期间在郑州大学第三附属医院接受治疗的316例ASD患儿及其父亲或母亲316名作为研究对象。采用一般资料调查问卷、心理适应量表(PAS)、心理弹性量表(CD-RISC)以及一般自我效能感量表(GSES)对所有ASD患儿父亲或母亲进行调查,应用Spearman相关性分析法评价ASD患儿父亲或母亲心理适应与心理弹性及自我效能的关系,采用多元线性回归分析ASD患儿父亲或母亲心理适应的影响因素。结果ASD患儿父亲或母亲PAS量表总分为(59.71±6.38)分、CD-RISC量表总分为(62.44±5.87)分、GSES量表总分为(20.45±4.16)分;Spearman相关性分析法分析结果显示,ASD患儿父亲或母亲PAS量表各维度得分及总分与CD-RISC量表各维度得分及总分、GSES量表总分均呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,心理弹性、自我效能、与患儿关系、父亲或母亲年龄均是ASD患儿父亲或母亲心理适应的影响因素(P<0.05)。结论ASD患儿父亲或母亲心理适应、心理弹性、自我效能处于中等水平,心理弹性、自我效能、与患儿关系、父亲或母亲年龄是ASD患儿父亲或母亲心理适应的影响因素,临床应加强对影响因素的关注并采取有效干预,提升ASD患儿父亲或母亲心理适应水平。

产前母体及父体因素对儿童孤独症谱系障碍影响机制的研究进展

近年来,国内外关于产前母体因素对儿童孤独症谱系障碍(ASD)发病机制的研究取得了一定的进展,认为ASD是遗传因素和环境因素共同作用导致大脑发育异常。然而父体影响因素的研究较少,深入了解遗传因素与产前因素在ASD发病机制中的因果关系以及相互作用尤为重要。本文就国内外产前母体及父体因素、环境相互作用对ASD影响机制的研究进行综述,为全面认识本病提供参考。