微创经皮肾镜取石术治疗28例孤独肾结石患者的护理

目的探讨微创经皮肾镜治疗孤独肾结石患者的护理要点。方法回顾性分析总结2007年3月～2008年7月在本科室行微创经皮肾镜治疗孤独肾结石的28例患者的临床资料。结果本组28例患者手术均成功,一期单通道取石16例,一期双通道取石12例。3例患者术后存在反复出血,经高选择性肾动脉栓塞止血后治愈;2例术后当天出现寒颤、高热、血压下降等症状,经抗感染性休克治疗后治愈。结论微创经皮肾镜取石术是一种创伤小、并发症少、有效的治疗孤独肾结石的方法。护理上做好心理护理、术前体位训练、术后引流管的护理及完善健康指导是手术成功的重要保证。

提高孤独肾并结石梗阻的防治意识

目的探讨27例孤独肾合并结石的处理效果。方法对208例孤独肾患者进行B超、KUB+IVP等检查,发现其中27例合并结石,并根据具体情况进行及时处理。结果27例中22例通过排石、ESWL、输尿管肾镜、手术等方式除去结石,肾功能得到不同程度的恢复。结论对孤独肾患者进行定期检查,增强其防治结石梗阻的意识,提高患者生存率。

孤独肾手术后继发性大出血治疗体会

先天性孤独肾较为少见,而一侧肾脏因其它病变所致肾功能丧失或已被切除的后天性孤独肾则比较常见,临床上对孤独肾一旦发生结石、结核等病变时,处理上较为困难,不仅需治疗病变,更应设法保存肾功能。我院近年来治疗3例孤独肾取石或造瘘术后并发大出血,经采取积极的态度进行抢救获得成功,今介绍如下,以供参考。

多、微造瘘经皮肾镜治疗孤独肾复杂结石体会——附13病例报道

目的探讨多、微造瘘经皮肾镜钬激光治疗孤独肾复杂结石的疗效。方法分析自2008年5月至2012年8月我院13例孤独肾复杂性结石术中在B超联合X线下建立多、微造瘘,通道（14～18 F）置入输尿管硬镜F8/9用钬激光碎石取石,术后常规留置双＂J＂管及F14肾造瘘管。结果术中多通道穿刺目标肾盏进行碎石,手术时间97~113min,平均106min。术后：治愈10例,术后联合体外震波碎石治疗2例,术后感染性休克死亡1例。结论多、微造瘘经皮肾镜钬激光碎石取石是治疗孤独肾复杂结石具有创伤小、出血少、患者痛苦少、术后恢复快,结石清除率高等特点,值得临床推广。

先天性孤独肾并输尿管狭窄致肾盂巨型积水1例报告

病例男性,20岁,农民,因上腹隐痛12年,近日腹痛、腹胀加剧住院。患者于1978年始不明原因的腹胀,腹痛并逐年加重,偶因腰部酸胀,但无反酸暖气腹泻、便血等症史。近年症状加重,伴有头痛,乏力气促。以往无手术史,家族中无本病史,父母非近亲婚姻。体检:病人消瘦。

孤独肾肾肿瘤患者行肾部分切除与经皮射频消融治疗的肾功能结果

肾部分切除术是小肾癌的推荐治疗方法。而经皮射频消融是安全、有效的治疗方法，与肾部分切除术相比有类似的短期肿瘤特异性生存率。目前尚缺乏热消融对肾功能保留的影响的数据。本研究分析了肾部分切除与经皮射频消融对孤独肾患者肾功能的影响。回顾性分析了2003至2009年间在罗切斯特的Mayo诊所接受肾部分切除或射频消融的孤独肾患者的临床资料，

孤独肾合并肾结石13例临床分析

目的探讨孤独肾患者合并肾结石的临床特点及最佳治疗方式。方法对1995年1月～2012年1月收治的13例孤独肾合并肾结石患者临床资料进行回顾性分析。结果 13例患者中,6例因腰部不适到医院检查发现,4例因单位例行体检发现,3例因其他疾病作相关检查时发现;其中5例手术治疗,5例行体外冲击波碎石术治疗,3例行中药排石治疗;11例痊愈。术后随访3年,结石复发2例,均经口服中药排石治愈。结论孤独肾合并肾结石要及时发现,治疗上必须以保证孤独肾脏功能及维持患者生命为前提,选择合理的治疗方式,是临床治疗孤独肾合并肾结石的关键。

孤独肾患者泌尿系结石治疗体会

目的:分析孤独肾患者泌尿系结石治疗经验。方法:统计本院十年来孤独肾患者发生泌尿系结石总数、治疗方法及治疗效果。结果:1998年至20008年我院共收治孤独肾泌尿系结石患者36例,肾结石17例,输尿管结石16例,肾脏输尿管均有结石14例,膀胱结石3例,肾功能不全10例,开放手术20例,微创方法处理16例,治愈32例。肾功能不全治疗后肾功能恢复9例,肾功能不能恢复靠终身透析1例,发生1例肾复杂结石、肾功能正常开放手术后肾功能衰竭靠终身透析。结论:微创新器械新技术的应用能降低孤独肾患者泌尿系结石治疗风险,提高此类患者治疗效果,减轻此类患者的创伤。

超声引导单极冷循环射频消融治疗孤独肾癌的研究

目的探讨超声引导冷循环射频消融(RFA)治疗孤独肾癌的价值。方法对60例不能行手术切除的先天性和后天性孤独肾患者的60个肾肿瘤,在超声引导下行肿瘤RFA治疗,其中后天性孤立肾肿瘤58例,先天性孤立肾肿瘤2例,伴有肾功能不全20例。左肾肿瘤28例,右肾肿瘤32例,肿瘤直径1.0~4.8(3.2±0.3)cm。全麻后,在超声引导下将射频针穿刺至肿瘤底部行RFA治疗,对彩色超声显示肿瘤有供血动脉及血供丰富的肿瘤,先选择高温模式封闭肿瘤供血动脉及肿瘤内血供丰富区,再行RFA,直至消融气化范围超过肿瘤为止,治疗结束后选择高温模式封闭针道,防止出血或肿瘤沿针道种植。治疗后1,3,6,12个月行对比增强CT复查,评估疗效,如发现肿瘤残留再行追加治疗。结果60个肾肿瘤均顺利行RFA治疗,治疗后1~3个月增强CT复查,肿瘤无强化占88.33%,肿瘤部分强化占11.67%;治疗后9~24个月肿瘤局部进展7例(11.67%),对肿瘤残留及进展患者均行再次RFA治疗。结论超声引导RFA治疗肾癌具有微创和高度保留肾单位的优点,可实时监视进针方向,穿刺成功率高,操作方便,并发症少,为孤独肾癌患者的治疗提供了一种安全有效的方法。

新型冠状病毒肺炎疫情期间1例孤独肾输尿管结石伴重度肾积水患者的护理

临床普通病房收治的患者因疾病、年龄等多重因素成为病毒感染的易感者,因此新型冠状病毒肺炎疫情防控期间做好病房管理工作显得尤为重要。本文结合1例孤独肾输尿管结石伴重度肾积水的急诊患者进行收治、手术、护理、消毒隔离、心理护理及病房管理等措施,患者经过积极的治疗护理,最终康复出院。为疫情期间临床普通科室收治急诊患者流程及防控提供参考。