基于高分辨率CT显示孤立性肺结节与肺动静脉关系在鉴别结节良恶性中的价值研究

目的探讨孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)与周围肺动静脉的关系在鉴别结节良恶性中的应用价值。方法回顾性纳入我院2020年3月至2022年3月经高分辨率CT(HRCT)诊断的SPN节患者50例,其中恶性病变36例(含腺癌28例,鳞癌4例,转移瘤4例),良性病变14例(含非特异性炎性结节11例,结核3例),各病例均行GE Rovelution 256排CT或SOMATOM Sensation 64排双源CT胸部平扫加增强扫描,并对图像进行MPR重建,分别观察SPN与肺动脉(PA)、SPN与肺静脉(PV)走行情况、管径变化、管壁完好性并以此进行分型(Ⅰ~Ⅴ型),统计每种类型例数及其所占比例;然后使用SPSS20.0软件对良性组与恶性组每种类型的例数及所占比例进行χ^(2)检验,对良性组与恶性组SPN周围肺动脉管径进行独立样本t检验。结果①在SPN-PA关系中,Ⅰ型仅见于恶性组,Ⅳ/Ⅴ型在良恶性组均可见,差异无统计学意义(P>0.05);②在SPN-PV关系中,同样Ⅰ型仅见于恶性组,Ⅱ型以恶性组多见,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ/Ⅴ型在良恶性组均可见,差异无统计学意义(P>0.05);③对比恶性SPN-PA与恶性SPN-PV对血管的侵犯情况(Ⅰ型与Ⅱ型),PA受侵诊断恶性SPN的特异度为100%,灵敏度为44.4%。PV受侵诊断恶性SPN的特异度为88.9%,灵敏度为66.7%;④近肺门侧(距离SPN 1 cm)PA的管径最大值,良性组与恶性组之间差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论在增强CT图像上多角度观察SPN与PV、SPN与PV的关系有助于提高良恶性结节的诊断准确率,其中以PA受侵诊断恶性SPN的特异性最高,以PA受侵诊断恶性SPN的敏感性最高,二者具有较高的临床诊断价值。

56例原发周围型肺孤立性小结节的诊治体会

目的总结原发周围型肺孤立性小结节(SPN)的诊治经验。方法本组56例患者均常规行开胸手术,全组行肺楔形切除8例,肺叶切除48例,肺门淋巴结清扫12例,纵膈淋巴结清扫9例。结果56例中病理诊断肺腺癌20例,鳞癌5例,肺泡细胞癌4例,肺错构瘤3例,肺结核结节5例,肺硬化性血管瘤4例,肺炎性假瘤13例,肺曲霉菌球2例。无围手术期死亡,术后并发肺不张3例,房颤6例,均治愈出院。结论胸部CT检查是发现以原发周围型肺内孤立小结节(SPN)为表现的肺癌的常用检查方式,对于SPN应尽早手术治疗,术中结合快速冰冻病理检查决定手术方式。

周围型孤立性肺小结节的外科诊疗分析

目的：探讨周围型孤立性肺小结节的诊疗策略。方法：回顾性分析山东大学齐鲁医院2005年1月-2014年4月经手术治疗的471例周围型孤立性肺小结节的临床资料,其中男263例,女208例,年龄20-83岁,平均（57.4士11.2）岁。结果：恶性392例,其中腺癌299例,鳞状细胞癌57例,小细胞癌12例,大细胞癌11例,腺鳞癌4例,类癌9例。良性病变79例,其中错构瘤19例,炎性假瘤16例,肺炎16例,肉芽肿性14例,硬化性血管瘤8例,肺囊肿2例,隐球菌炎症2例,真菌灶1例,肺细胞瘤1例。结论：胸部CT对周围型孤立性肺小结节良恶性鉴别具有重要意义,周围型孤立性肺小结节应尽早行手术治疗。

肺结节定位针与Hookwire在周围型孤立性肺小结节术前定位中的应用比较

目的比较肺结节定位针与Hookwire在周围型孤立性肺小结节术前定位中的临床应用效果。方法回顾性分析安徽医科大学附属阜阳医院自2018年7月至2020年4月行胸腔镜下周围型孤立性肺小结节切除的56例患者资料,根据不同定位方法分为两组,其中31例术前在CT引导下使用肺结节定位针穿刺定位,25例使用Hookwrie定位,对比两组患者定位时间、并发症发生率、成功率等数据,评价两种定位法的临床应用效果。结果肺结节定位针组无脱钩,定位成功率100%,并发症发生率12.9%(4/31),Hookwire组有4例脱钩,定位成功率84.0%,并发症发生率40.0%(10/25),差异有统计学意义(P<0.05),前组平均定位时间(19.0±2.8)min,较后组(20.1±3.0)min稍短,差异无统计学意义(P>0.05)。结论周围型孤立性肺小结节胸腔镜切除术前在CT引导下应用肺结节定位针穿刺定位,成功率高,并发症少,有临床推广价值。

电视胸腔镜手术对周围型孤立性肺小结节的诊疗价值

目的探讨电视胸腔镜手术对周围型孤立性肺小结节的诊疗价值。方法回顾性分析2019年9月-2021年5月在我院行手术治疗的60例周围型孤立性肺小结节患者的临床资料,根据其手术方案不同分为开胸组(n=30)和胸腔镜组(n=30),开胸组采用开胸手术治疗,胸腔镜组进行电视胸腔镜下肺楔形切除术,两组术中均切除部分组织以作快速冰冻病理检查,术后行病理切片检查。比较两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后并发症发生情况以及术中快速冰冻病理分型结果检出情况。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间以及术后并发症发生率均明显少于开胸组(P<0.05)。以术后病理切片检出结果为标准,两组术中快速冰冻病理检查对病理分型的诊断符合率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗周围型孤立性肺小结节具有手术操作时间短、创伤少、并发症发生率低等优点,且其诊断肺小结节病理分型的准确率较高,有良好的临床应用价值。

CT引导经皮肺穿刺对孤立性肺结节的诊断及并发症相关因素分析

目的:探讨CT引导下的经皮肺穿刺活检术对周围型孤立性肺结节病变的诊断价值。方法:选取湖南省岳阳市一人民医院2014年1月到2016年12月因周围型孤立性肺结节病变患者112例,分析病理诊断的诊断价值及术后并发症的相关因素。结果:所有患者均穿刺成功,确诊率为96. 43%。出血的发生与病灶大小、病灶周围炎症及病灶旁肺气肿等因素有关(均P <0. 05)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型孤立性肺结节病变的诊断准确率较高,其术后主要并发症是气胸和出血。

外周型孤立性肺结节的临床诊断与外科治疗研究

目的探究临床中对外周型孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule,SPN)疾病的诊断和治疗。方法:采取临床病例资料分析的方式,对所选取的80例近期在本院收治的经 CT 诊断确诊的SPN患者病例资料作为参考观察对象,开展回顾分析。结果:经临床诊断确诊,共有周围型肺癌患者46例,结核瘤患者14例,球形肺炎患者8例,转移瘤患者6例,错构瘤患者4例,纤维瘤患者2例。依据患者病情实际,分别给予患者肺结节楔形切除术、电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗。行术中快速冰冻病理检查,收到良好效果。结论CT诊断SPN的价值非常高,可准确诊断多数孤立性肺结节病变,根据诊断结果尽早进行诊断与治疗,有助于提高患者的治疗效果。

虚拟支气管镜导航的临床应用研究进展

周围型孤立性肺结节活检临床需求日渐增多。虽然经皮穿刺肺活检的诊断率高于经支气管肺活检,但是其气胸、出血等发生率也远高于经支气管肺活检。导航支气管镜技术的问世极大地提高了经支气管肺活检的诊断阳性率,其中的虚拟支气管镜导航因其成本低、效率高,提供了更好的选择。近年来虚拟支气管镜导航除了在周围型孤立性肺结节活检中的应用外,还与射频消融、微波消融、光动力疗法、热蒸汽消融等相结合,为未来早期肺癌患者因各种原因无法手术时提供选择替代治疗方案。本文从虚拟支气管镜导航的工作原理及方法、临床应用以及未来前景等方面进行了综述。