孤立性丘脑梗死后发生认知障碍的影响因素分析

目的研究孤立性丘脑梗死患者应用尼麦角林联合醒脑静治疗后发生认知障碍的相关影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月牡丹江医学院附属红旗医院神经内科收治的120例脑梗死患者的临床资料,患者均接受尼麦角林联合醒脑静治疗,统计认知障碍发生情况,整理及分析其相关资料,以多因素logistic回归分析导致认知障碍发生的相关影响因素。结果孤立性丘脑梗死患者的认知障碍发生率为37.50%,单因素分析结果显示,认知障碍患者中年龄≥60岁、高同型半胱氨酸(Hcy)血症、后循环大血管重度狭窄或闭塞、丘脑内侧部梗死占比均高于非认知障碍患者,差异有统计学意义(P<0.05);认知障碍、非认知障碍患者的性别、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中史、高尿酸血症、吸烟及饮酒占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,后循环大血管重度狭窄或闭塞(β=0.513、OR=1.670、95%CI:1.318~2.117)、高Hcy血症(β=0.679、OR=1.972、95%CI:1.247~3.119)以及丘脑内侧部梗死(β=0.427、OR=1.533、95%CI:1.245~1.887)为孤立性丘脑梗死患者发生认知障碍的主要影响因素(P<0.05)。结论后循环大血管重度狭窄或闭塞、丘脑内侧部梗死、高Hcy血症为导致孤立性丘脑梗死后认知障碍的重要因素,临床治疗过程中,需密切监测各指标变化情况,通过合理用药、饮食调节等方式改善病情。

孤立性丘脑梗死后认知障碍的影响因素分析

目的分析孤立性丘脑梗死后认知障碍发生的影响因素。方法回顾性连续纳入安徽医科大学附属安庆医院国家脑卒中高级中心2018年1月至2020年12月收治的急性孤立性丘脑梗死患者124例,所有患者发病3个月后予以蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,校正教育程度因素后,MoCA<26分为认知障碍,纳入认知障碍组(32例),MoCA≥26分为非认知障碍,纳入非认知障碍组(92例)。单因素分析两组患者的一般及临床资料[性别、年龄、文化教育程度(文盲、小学、中学、大学)及既往史如高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸(Hcy)血症、心脏病、卒中病史,以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等],将P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归分析中,分析影响孤立性丘脑梗死发病3个月后发生认知障碍的相关危险因素,并绘制森林图,以诺莫图、受试者工作特征(ROC)曲线评估联合因素对梗死后认知障碍发生的预测效果。结果与非认知障碍组比较,认知障碍组患者在年龄[(66±11)岁比(62±11)岁]、高Hcy血症[34.4%(11/32)比9.8%(9/92)]、发病时间[10.0(5.5,24.0)h比24.0(7.0,72.0)h]、入院NIHSS评分[3(1,4)分比1(1,2)分]、丘脑梗死部位[前部、外侧部、内侧部、后部分别为:9.4%(3/32)、53.1%(17/32)、25.0%(8/32)、12.5%(4/32)比4.3%(4/92)、71.7%(66/92)、10.4%(6/92)、14.8%(16/92)]、后循环大血管狭窄程度[无或轻度、中度、重度或闭塞分别为:56.3%(18/32)、9.4%(3/32)、34.4%(11/32)比80.4%(74/92)、12.0%(11/92)、7.6%(7/92)]等方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高Hcy血症(OR=4.175,95%CI:1.189~14.655,P=0.026)、后循环大血管重度狭窄或闭塞(OR=6.084,95%CI:1.463~25.308,P=0.013)、丘脑内侧部梗死(OR=4.789,95%CI:1.109~20.676,P=0.036)是孤立性丘脑梗死后认知障碍发生的独立危险因素。三者联合预测孤立性丘脑梗死后发生认知障碍的敏感度为68.8%,特异度为78.3%,ROC曲线下面积为0.777(95%CI:0.676~0.878,P<0.01)。结论高Hcy血症、丘脑梗死部位差异、后循环大血管狭窄程度等是孤立性丘脑梗死发病3个月后认知障碍发生的相关影响因素。