孤立性小腿深静脉血栓形成诊治研究进展

孤立性小腿深静脉血栓形成是一种发病率较高的静脉血栓栓塞性疾病,起病隐匿,患者自觉症状较轻,临床体征大多数不明显,往往容易漏诊、误诊。随着超声技术的发展,越来越多的孤立性小腿深静脉血栓形成被诊断出来。孤立性小腿深静脉血栓形成是否应进行抗凝治疗目前尚没有达成共识。本文结合孤立性小腿深静脉血栓形成的累及血管、危险因素、诊断及治疗对其研究进展进行综述。

D-二聚体联合彩色多普勒超声在全膝关节置换术后孤立性小腿深静脉血栓形成诊断中的应用

目的:探讨D-二聚体联合彩色多普勒超声在全膝关节置换术后孤立性小腿深静脉血栓形成(ICDVT)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2012年9月-2017年9月72例入院接受全膝关节置换术患者的临床资料,根据入院时间将患者分为两组,对照组34例和观察组38例,两组患者均在术后第1、3、5、7、14、21天接受D-二聚体检测,观察组患者除接受D-二聚体检测外,在术后第7、14、21天行肢体静脉彩色多普勒超声检查。结果:对照组34例患者中,11例患者D-二聚体水平≥10μg/mL,4例(11.8%)最终确诊ICDVT;观察组38例患者,19例患者D-二聚体水平≥10μg/mL,彩超提示ICDVT发病12例,13例(34.2%)确诊ICDVT。与对照组相比,观察组有较高的ICDVT检出率(P<0.05)。结论:与单纯D-二聚体检测相比,D-二聚体检测联合彩色多普勒超声检查的方式有助于全膝关节置换术后患者ICDVT的发现。

脊柱术后孤立性小腿深静脉血栓形成相关因素分析

目的探讨脊柱术后孤立性小腿深静脉血栓形成的相关影响因素,为早期防治提供理论依据。方法研究2017年6月—2019年6月脊柱疾病住院手术患者的病例特点,检索其一般情况,既往史,诊断编码,手术情况等。结果经单因素分析及二元logistic回归分析结果表明,年龄、糖尿病史、体质量指数(BMI)、卧床时间、手术方式、术后脱水药应用情况及围手术期输血等是术后孤立性小腿深静脉血栓形成的危险因素、抗凝治疗是保护性因素。结论脊柱术后孤立性小腿深静脉血栓形成有导致肺栓塞的风险,术前控制血糖,术后早期活动,对于血栓高风险患者,酌情使用抗凝药,可降低脊柱术后孤立性小腿深静脉血栓的发生率。

孤立性远端深静脉血栓抗凝治疗的研究进展

孤立性远端深静脉血栓起病隐匿,患者往往自觉症状轻,大多数患者缺乏明显的临床体征,易发生漏诊、误诊使患者错过最佳治疗时机。随着诊疗技术的发展,越来越多的孤立性远端深静脉血栓被诊断出来,但仍有诸多方面尚不明确,在治疗方法上也存在争议。本文结合孤立性远端深静脉血栓的流行病学特征、危险因素和临床诊断,就其治疗进展进行综述。

自拟益气通脉汤内服联合间歇性充气加压装置对全髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的影响

全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)是治疗髋关节疾病的有效方法,主要用于治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、发育不良等髋关节疼痛和功能障碍性疾病[1],目前在我国因各种原因接受THA手术治疗的患者快速增长[2]。

间隙性压力治疗系统对乳腺癌术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的探讨间隙性压力治疗系统对乳腺癌术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用。方法选择2020年5月至2022年6月于医院行乳腺癌根治术后患者120例,根据治疗方法不同,分为对照组与试验组,每组60例。对照组予踝泵运动治疗,试验组在对照组基础上采用间隙性压力治疗系统治疗,两组治疗均>7 d。比较两组下肢血流动力学指标(股静脉和足背静脉血流速度)、凝血功能指标[血清活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体]、术后7 d内DVT发生情况。结果治疗后3 d,两组下肢股静脉和足背静脉血流速度快于治疗前,且试验组快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,两组血清APTT水平较治疗前上升,D-二聚体水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组血清APTT水平高于对照组,D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d内,试验组DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间隙性压力治疗系统用于乳腺癌术后,不仅可加快股静脉和足背静脉血流速度,改善下肢血流动力学指标,且可改善凝血功能,降低下肢DVT的发生率。

抗凝药物治疗急性孤立性远端深静脉血栓的合理性评价

孤立性远端深静脉血栓(isolated distal deep venous thrombosis,IDDVT)是下肢深静脉血栓(DVT)中一个亚型,它包括发生在膝关节平面以下的胫前静脉、胫后静脉、腓静脉以及肌间静脉丛血栓。由于IDDVT 症状多变且起病隐匿,对 IDDVT 诊治常常出现过度治疗或者未能及时合理治疗等问题。抗凝药物合理使用也直接关系到 DVT 患者的治疗效果,使用不当易导致血小板减少症、骨质疏松、自发性骨折和严重出血等。通过对某院307例孤立性远端深静脉血栓患者的临床数据进行分析、统计,同时参照国内外最权威的药品使用指导原则及药品说明书制定评估标准,以此来分析和评估病人的用药状况,并对不合理的具体问题进行细致的分析。

预见性护理预防肝动脉化疗栓塞术后深静脉血栓形成的效果分析

目的:分析预见性护理预防肝动脉化疗栓塞术(TACE)后深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法:选取2022年1月—2023年5月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的拟行TACE治疗的原发性肝癌患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各41例。对照组开展常规围术期护理,试验组在对照组基础上开展预见性护理干预。比较两组心理状况、疼痛程度及DVT发生情况。结果:术后1 d,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组HAMA评分低于术后1 d,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、3 d,两组VAS评分低于术后1 d,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。结论:预见性护理应用于TACE围术期护理中可缓解患者焦虑情绪,减轻疼痛,降低DVT发生率。

孤立性远端深静脉血栓形成的防治护理进展

孤立性远端深静脉血栓形成(isolated distal deep vein thrombosis,IDDVT)是一种临床常见的血栓栓塞性疾病,临床症状隐匿,可向近端静脉蔓延或引起肺栓塞,影响患者的预后效果,甚至会造成患者死亡。目前IDDVT在治疗和护理细节上存在诸多争议,本文主要从IDDVT的流行病学现状、治疗进展和护理进展三方面进行综述,以期为临床IDDVT的预防和治疗护理提供参考。

IL-10、TGF-β1在小鼠深静脉血栓中的时序性变化

目的检测小鼠深静脉血栓发展过程中白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达变化,探讨其在血栓形成时间推断中的应用价值。方法对实验组小鼠建立下腔静脉结扎模型,分别于术后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d、14 d、21 d过量麻醉处死小鼠,在结扎点的下方提取形成血栓的下腔静脉段。对照组小鼠不进行结扎,提取与实验组相同部位的正常下腔静脉段作为对照样本。应用免疫组织化学染色、蛋白质印迹法和real-time qPCR检测IL-10和TGF-β1在血栓形成期间的表达变化。结果免疫组织化学染色结果显示,IL-10主要表达于血栓中的单核细胞,TGF-β1主要表达于血栓中的单核细胞和成纤维样细胞。蛋白质印迹法以及real-time qPCR检测结果显示,各实验组IL-10和TGF-β1的表达水平均高于对照组。IL-10的mRNA及蛋白水平分别于术后7 d和10 d达到峰值,术后7 d的mRNA表达量是对照组的(4.72±0.15)倍,术后10 d的蛋白表达量是对照组的(7.15±0.28)倍。TGF-β1的mRNA及蛋白水平分别于术后10 d和14 d达到峰值,术后10 d的mRNA表达量是对照组的(2.58±0.14)倍,术后14 d的蛋白表达量是对照组的(4.34±0.19)倍。结论深静脉血栓演变期间IL-10和TGF-β1呈现时序性表达变化,IL-10和TGF-β1的表达水平可以为血栓形成时间推断提供参考依据。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防的最佳证据。方法计算机系统检索国内外循证数据库、综合数据库、专业协会网站中关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防的指南、证据总结、专家共识、系统评价、临床决策。检索时限为2011年1月-2023年3月。由4名研究者独立进行文献质量评价,由2名研究者对符合质量评价标准的文献进行证据提取和总结。结果总共纳入14篇文献,包括2篇临床决策、5篇指南、2篇系统评价、5篇专家共识。最终从危险因素评估、基础预防、机械预防、药物预防、神经系统并发症预防、知情同意、突发动脉瘤破裂的急救7个方面总结形成31条证据。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防最佳证据可为临床医护人员提供循证依据,建议医护人员根据临床实际采纳证据,以降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓的发生率。

评判性思维护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后预防深静脉血栓形成及预后的影响

目的探讨与分析评判性思维护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预防深静脉血栓形成及预后的影响。方法选取2021年8月-2022年6月新疆医科大学第六附属医院收治的行PCI术的172例冠心病患者作为研究对象,根据随机1:1摸球法抽签原则把患者分为评判组和对照组,每组86例。对照组给予常规护理,评判组在对照组护理的基础上给予评判性思维护理,两组护理观察时间为1个月,比较两组深静脉血栓形成及预后情况。结果护理后,两组疼痛VAS评分都显著低于护理前,且评判组疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。评判组深静脉血栓形成发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。评判组护理总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后随访6个月,评判组血运重建、心衰、室性心律失常、心肌梗死等主要心血管不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论评判性思维护理在PCI术后应用能有效预防深静脉血栓形成,促进缓解患者的疼痛,改善患者的总体预后,还能减少主要心血管不良事件的发生。

下肢深静脉血栓形成患者口服利伐沙班依从性及其影响因素分析

目的调查下肢深静脉血栓形成(LEDVT)患者口服利伐沙班依从性现状,分析影响患者服药依从性的因素。方法 采用方便抽样法,选取南通大学附属医院144例出院后仍需长期口服利伐沙班治疗的LEDVT患者为调查对象。采用一般资料调查表、Morisky用药依从性量表(MMAS)、服药信念问卷(BMQ)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、多维疲乏量表(MFI)进行调查。采用多重线性回归分析影响LEDVT患者服药依从性的因素。结果 144例患者服药依从性中位评分为7(4.13,8)分。多重线性回归分析显示,服药信念(P=0.014)、抑郁(P=0.042)、疲劳(P=0.008)、伴发慢性病种类(P=0.001)及服药种类数(P=0.001)是影响服药依从性的主要因素。结论 LEDVT患者口服利伐沙班依从性处于中等水平。护理人员应重视并针对主要影响因素制定有效的干预措施,缓解患者疲劳、抑郁程度等,以提高服药信念及服药依从性,改善生活质量。

孤立性远端深静脉血栓的抗凝疗程分析

选取中国医科大学附属第一医院2018年1月至2020年3月收治的孤立性深静脉血栓患者87例,根据抗凝时长不同分为3组,回顾性分析3组的并发症发生率和血栓复发率。结果显示,3组并发症发生率和血栓复发率无统计学差异,抗凝不足3个月者与抗凝满3个月者疗效相似,提示部分无法坚持3个月持续抗凝的或医从性较差的患者,可至少保证2个月的持续抗凝,效果相当。

下肢深静脉血栓形成患者出院后服药依从性与服药信念相关性分析

目的:了解下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)患者出院后服药依从性和服药信念现状以及两者相关性。方法:选取2022年6月—11月于我科治疗出院后需服用利伐沙班的LEDVT患者144例,采用Morisky服药依从性量表(8-item Morisky medication adherence scale,MMAS-8)和服药信念量表(beliefs about medical questionnaire,BMQ)进行横断面调查。结果:LEDVT出院患者服药依从性中位数得分7(4,8)分,服药信念中位数得分3(0,6)分,服药必要信念中位数得分16(12,18)分,服药顾虑信念中位数得分12(11,14)分,服药信念总体得分及服药必要信念与服药依从性呈正相关,服药顾虑信念与服药依从性呈负相关。结论:LEDVT患者出院后服药依从性处于中等水平且和服药信念相关,医护人员应加强宣教,增强患者服药信念,消除顾虑,树立正确的服药理念,进一步提高服药依从性。

老年骨性关节炎全膝关节置换术后深静脉血栓形成预测模型的构建及验证

目的 探讨老年骨性关节炎(OA)全膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓形成(DVT)预测模型的构建及验证。方法 选取2020年11月至2022年11月在重庆全域肿瘤医院行TKA治疗的OA患者194例。根据术后3天影像检查结果,46例归入DVT组,148例归入Non-DVT组。分析OA患者TKA后DVT的危险因素,并构建列线图预测模型及验证,采用X-tile软件将模型分层,探讨其应用价值。结果 DVT组和Non-DVT组年龄、BMI、糖尿病史、TC、D-二聚体、卧床时间、手术时间、术中出血量、LDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、BMI≥26 kg/m2、糖尿病史、TC≥5.17 mmol/L、LDL-C≥1.04 mmol/L、D-二聚体≥0.5 mg/L是术后发生DVT的影响因素(P<0.05)。训练集和验证集的C-index分别为0.847、0.815,AUC分别为0.853、0.815,两集的校正曲线均与理想曲线拟合反映良好,低风险组患者的DVT发生率明显低于中、高风险组(P<0.05)。结论 预测模型能较好地预测OA老年患者TKA后下肢DVT的发生风险,为早期预防提供较为准确的决策依据。

孤立性小腿深静脉血栓的超声诊断

目的 探讨孤立性小腿深静脉血栓的声像图特点及超声诊断方法。方法 应用彩色多普勒超声检查小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉 ,以及静脉以上近端深静脉是否有血栓形成。结果 检出的 13例孤立性小腿深静脉血栓中 ,77%为小腿肌肉内深静脉受累 ,少数为腓静脉及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者 ;比目鱼肌内的单支静脉血栓为最常见的类型 ,且半数合并近端深浅静脉返流。结论 超声检查能够有效地检出孤立性小腿深静脉血栓病变 ,小腿深静脉特别是肌肉内深静脉应包括在下肢深静脉检查常规之中。

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后小腿慢性溃疡73例

近年来．笔者采用中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后小腿慢性溃疡73例。取得较好效果，现报告如下。

彩色多普勒超声结合D-二聚体在偏瘫患者孤立性小腿肌间静脉血栓诊断中的价值

目的:探究彩色多普勒超声结合D-二聚体在偏瘫患者孤立性小腿肌间静脉血栓诊断中的价值。方法:对2019年6月到2021年6月我院康复科收治的82例偏瘫患者行常规下肢深静脉彩色多普勒超声检查,以及D-二聚体检测。根据上述超声诊断分为两组,A组:孤立性小腿肌间静脉血栓,B组:下肢深静脉主干血栓合并小腿肌间静脉血栓形成。比较病例检出人数、D-二聚体阳性。A组孤立性小腿肌间静脉血栓患者,根据单侧病变、双侧病变分成两组。a组:单侧孤立性小腿肌间静脉血栓(21例);b组:双侧孤立性小腿肌间静脉血栓(20例)。比较D-二聚体水平、超声结果。结果:A组病例疾病检出率多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组病例D-二聚体阳性率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。b组患者D-二聚体检测结果明显高于a组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。b组患者股总静脉(CFV)、大隐静脉(GSV)、股深静脉(DFV)、股浅静脉(SFV)内径均比a组患者大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声、D-二聚体检测在偏瘫患者孤立性小腿肌间静脉血栓诊断中均有一定诊断效能,可以准确鉴别诊断孤立性小腿肌间静脉血栓。

空气波压力治疗仪联合预防性护理对预防妇科术后下肢深静脉血栓形成的效果及对凝血功能的影响

对预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成采用空气波压力治疗仪联合预防性护理的临床效果及其对患者凝血功能产生的影响进行研究探讨。方法:随机选择2022年02月~2023年02月在我院进行妇科手术的80例患者,将80例患者随机分为实施预防性护理的对照组和采用空气波压力治疗仪联合预防性护理进行干预的实验组,两组患者均为40例,对比分析两组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率及护理前后凝血功能指标。结果:研究组下肢深静脉血栓形成的发生率明显更低,差异显著(P<0.05);研究组护理后凝血功能改善更显著,对比差异显著(P<0.05)。结论:采用空气波压力治疗仪联合预防性护理能有效改善妇科手术后患者的凝血功能,对预防术后下肢深静脉血栓形成效果显著。