全膝关节置换术后孤立性小腿肌间静脉血栓形成的影响因素

目的探讨全膝关节置换(TKA)术后孤立性小腿肌间静脉血栓形成(ICMVT)的影响因素。方法采用便利抽样法,回顾性分析407例全膝关节置换术患者的临床资料。按术后第3天是否出现ICMVT分为ICMVT组和非ICMVT组。采用单因素和多因素Logistic回归分析TKA术后发生IMCVT的影响因素。结果共纳入407例患者,其中ICMVT组223例,占54.79%,非ICMVT组184例,占45.21%。单因素分析显示:ICMVT组术后第1天下床活动占比42.60%低于非ICMVT组的79.35%,年龄(66.25±6.78)岁、术后降钙素原(PCT)(0.12±0.19)ng/ml、术后白细胞介素-6(IL-6)(40.27±47.95)pg/ml高于非ICMVT组的(64.01±6.73)岁、(0.07±0.13)ng/ml、(20.29±29.06)pg/ml,术前活化部分凝血活酶时间(APTT)(30.78±2.68)s短于非ICMVT组的(31.64±4.43)s(P<0.05)。以单因素分析中P<0.05的因素作为自变量,以是否发生ICMVT为因变量,采用多因素Logistic回归分析,结果显示:术后第1天下床活动是TKA术后发生ICMVT的独立保护因素,术后PCT、术后IL-6高是TKA术后发生ICMVT的独立危险因素(P<0.05)。结论术后第1天下床活动是TKA术后发生ICMVT的独立保护因素,术后PCT、术后IL-6水平高是TKA术后发生ICMVT的独立危险因素。医护人员需密切监测患者的术后24 h内下床活动能力,监测血清炎性标志物水平,评估患者综合状况和ICMVT形成的风险,制定灵活个性化的防治方案。

老年髋部骨折患者急性小腿肌间静脉血栓的危险因素及血栓风险指数的诊断价值

目的探索老年髋部骨折患者急性小腿肌间静脉血栓(CMVT)的危险因素,并评估血栓风险指数对CMVT的诊断价值。方法前瞻性收集老年创伤性髋部骨折患者急诊入院样本,检测血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)、凝血指标[凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)]和生化指标[血清总蛋白(TP)、球蛋白(Glob)、肌酸激酶(CK)、三酰甘油(TG)、乳酸脱氢酶(LDH)]。比较CMVT组、小腿深静脉血栓(DCVT)组与非深静脉血栓(DVT)组间指标差异,采用多因素Logistics回归分析筛选CMVT的独立危险因素,并生成血栓风险指数,评估其诊断CMVT的价值。结果与非DVT组相比,CMVT组TAFI、Fib、TP、CK、TG、PCT和LDH水平显著降低(P均<0.05),D-二聚体水平升高但差异无统计学意义;DCVT组TP水平显著低于非DVT组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、LDH和Fib是CMVT的独立危险因素。血栓风险指数诊断CMVT的ROC曲线下面积为0.718(P<0.001)。结论老年髋部骨折患者CMVT的独立危险因素是年龄、LDH和Fib,而血栓风险指数对诊断CMVT具有较高的价值。

彩超诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的应用价值

目的:探讨彩超诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声技术观察37例小腿肌间静脉丛血栓患者治疗前后管腔、管壁及血流情况。结果:超声检查可以显示血栓的部位、大小、累及范围及治疗后复通情况。结论:彩超诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓具有重要临床应用价值。

彩色多普勒对孤立性小腿肌间静脉丛血栓前期的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对孤立性小腿肌间静脉丛血栓前期诊断的临床价值,并结合其病理及解剖分析漏诊原因。方法:回顾分析24例孤立性小腿肌间静脉丛血栓前期二维声像特点和血流动力学变化,结合临床溶栓抗凝治疗后随访情况与30例孤立性肌间静脉从血栓和30例单下肢深静脉血栓(对照组)疗效进行对比。结果:彩色多普勒超声诊断孤立性小腿肌间静脉血栓前期24例,其中左侧17例,右侧6例,双侧1例;孤立性肌间静脉丛血栓前期溶栓抗凝疗效较对照组平均管径缩小率最大,窗口期出现早,完全再通率高。结论:彩色多普勒超声检查是诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓前期的可靠方法,可观察管腔内径、回声及血流动力学变化,并评估抗凝疗效,对临床早发现早治疗具有重要意义。

常规超声联合弹性成像在鉴别急性和慢性小腿肌间静脉血栓中的应用

目的探讨常规超声及弹性成像技术在鉴别急、慢性孤立性小腿肌间静脉血栓的应用价值。方法选取住院患者术前超声检查未发现肌间静脉血栓,但术后2周内复查发现孤立性肌间静脉血栓形成的90例患者作为急性血栓组,另选取既往超声检查发现孤立性小腿肌间静脉血栓,至少30天后复查超声仍显示血栓的68例患者作为慢性血栓组。超声灰阶图像测量两组患者肌间静脉血栓的最大宽度,对比观察血栓形态、回声强度、有无钙化,彩色多普勒超声检查观察肌间静脉内血流信号充盈情况,并采用弹性成像技术进行图像分级。结果灰阶超声显示急性血栓组血栓最大宽度大于慢性血栓组,急性血栓组血栓以形态规则的低回声为主,而慢性血栓组多为不规则混合回声或高回声,部分可伴有钙化,差异均有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声检查显示急性血栓组血栓多无血流信号,部分见少量贴壁血流信号;慢性血栓组血栓多可见血流信号显示,差异有统计学意义(P<0.05);弹性成像显示急性血栓组血栓评分多为1~3分,慢性血栓组血栓多为4~5分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声可以从宽度、形态、回声强度、有无钙化及有无血流信号等方面鉴别急、慢性小腿肌间静脉血栓,而弹性成像技术可以直观显示血栓的硬度信息,可进一步为临床鉴别提供帮助。

超声弹性成像联合血清FIB对小腿肌间静脉血栓的诊断价值分析

目的:探讨超声弹性成像(UE)联合血清纤维蛋白原(FIB)对小腿肌间静脉血栓(CMVT)的诊断价值。方法:选取2021年1月—2024年1月临沂正直医院收治的68例CMVT患者(CMVT组)为研究对象,另选取同期45例健康体检志愿者为对照组,均行UE检查并检测血清FIB水平,比较两组UE参数[弹性评分、血栓应变率比值(SR)]以及血清FIB水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标联合检测对CMVT的诊断价值。结果:CMVT组患者UE参数弹性评分、SR值水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CMVT组患者血清FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,UE参数联合血清FIB对CMVT的诊断曲线下面积(95%CI)为0.985(0.967~0.998),灵敏度为97.1%,特异度为93.3%,均高于各项指标单独检测。结论:UE与血清FIB对CMVT均具有一定的诊断价值,且联合应用的诊断效能更高,可为疾病的早期筛查提供客观支持。

高频超声对诊断孤立性小腿肌间静脉血栓的临床效果分析

目的:判断孤立性小腿肌间静脉血栓行高频超声诊断的价值。方法:选取2018年12月-2020年12月在我院行临床检查的孤立性小腿肌间静脉血栓者78例作为研究对象,检查方式除高频超声外,需行常规超声检查,观察超声诊断结果。结果:孤立性小腿肌间静脉血栓经高频超声检查有97.44%的检出符合率,有1例比目鱼肌间静脉血栓者被误诊为腓肠肌间静脉血栓;孤立性小腿肌间静脉血栓经常规超声检查有89.74%的检出符合率,有2例腓肠肌间静脉血栓者被漏诊,有2例比目鱼肌间静脉血栓者被误诊为腓肠肌间静脉血栓,高频超声准确率高(P<0.05)。孤立性小腿肌间静脉血栓诊断满意度分值于高频超声比常规超声高(P<0.05)。结论:高频超声有高分辨率,可行孤立性小腿肌间静脉血栓准确检出,且能对不同类型血栓行准确判断,在孤立性小腿肌间静脉血栓诊断中可行性高。

高频超声对孤立性小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值

目的探讨应用高频超声检查对孤立性小腿肌间静脉血栓进行诊断的超声特点及其临床应用价值。方法对2013年2月至2015年7月期间高度怀疑孤立性小腿肌间静脉血栓126例患者进行高频超声检查，依据不同的血栓形成部位，将高频超声诊断正确的92例患者分为腓肠肌间静脉组（A组，43例），比目鱼肌间静脉组（B组，49例），并对两组的临床资料以及高频超声参数进行比较分析。结果B组的静脉宽度明显宽于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组的血栓长度明显长于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；经抗凝溶栓治疗后，B组的静脉再通率明显低于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；高频超声检查诊断孤立性小腿肌间静脉血栓的敏感度，特异度及准确率分N96．84％、93．55％、96．03％。结论高频超声检查能无创、准确地诊断孤立性小腿肌间静脉血栓并可对其进行实时动态疗效监测，有着重要的临床意义。

彩色多谱勒超声诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的临床应用价值

目的探讨彩色多谱勒超声诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的临床应用价值。方法对收治的孤立性小腿肌间静脉丛血栓患者的彩色多普勒超声检查结果进行分析,观察孤立性小腿肌间静脉丛血栓患者血流动力学变化情况。结果本组82例患者均为单侧小腿受累,其中比目鱼肌静脉丛血栓45例,占54.88%;腓肠肌静脉丛血栓22例,占26.83%;胫后静脉丛血栓10例,占12.20%;腓静脉丛血栓5例,占6.10%。受累静脉管壁不光滑,内径不规则增宽,腔内可见弱回声团块,横切时断面呈圆形或类圆形,探头加压后管腔无改变,完全闭塞的静脉管腔内彩色血流信号消失。探头加压给予压力变化仍无血流信号显示,部分栓塞可显示低速血流信号。结论彩色多谱勒超声诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓准确,在随访监测中发挥更大的作用。

急性孤立性小腿肌间静脉血栓溶栓与抗凝治疗的疗效研究

目的探讨急性孤立性小腿肌间静脉血栓溶栓与单纯抗凝的疗效与安全性情况。方法方便选取该院2016年4月-2019年10月收治43例急性孤立性小腿肌间静脉血栓患者作为研究对象。患者依据治疗方法不同分为A、B两组,A组纳入20例、B组纳入23例。A组患者予以小腿肌间静脉置5 F短鞘,尿激酶溶栓结合抗凝治疗,B组予以单纯抗凝治疗3个月,经治疗后观察对比两组患者血栓清除及血栓复发情况。结果 A组患者出院前血栓清除率95.00%,治疗后3个月血栓清除率95.00%;B患者出院前血栓清除率65.22%,治疗后3个月血栓清除率78.26%;A组患者出院前及治疗后3个月血栓清除率相比B组更高,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者出院前治愈率为80.00%高于B组患者43.48%;A组患者出院后3个月治愈率为95.00%,高于B组患者52.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性孤立性小腿肌间静脉血栓患者,在临床上应予以尿激酶置管溶栓+抗凝治疗,该疗法可有效提高近期疗效,值得在临床上进行推广与运用。

彩色多普勒超声诊断孤立性小腿肌间静脉血栓的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声诊断孤立性小腿肌间静脉血栓的临床应用。方法对73例康复科长期卧床的孤立性小腿肌间静脉血栓患者,应用彩色多普勒超声诊断,回顾分析孤立性小腿肌间静脉血栓的声像图特征,对观察组(溶栓用药治疗42例)和对照组(未溶栓治疗31例)孤立性小腿肌间静脉血栓两组患者,进行持续、周期性地动态观察。结果⑴孤立性小腿肌间静脉血栓声像图特征:小腿肌间静脉局部扩张,其内无回声、不均质低回声或条索状稍高回声填充,部分呈轨道样改变,未能压闭。⑵观察组42例患者经溶栓治疗后随访,有37例(88.1%)血栓溶解,管腔恢复再通;对照组31例未经溶栓治疗患者,有6例(19.4%)患者血栓向小腿深静脉扩展,15例(48.4%)患者血栓范围局部扩大。结论彩色多普勒超声检查孤立小腿肌间静脉血栓简便、易行,可防止血栓向深静脉扩展,对早期诊断及指导临床治疗具有重大的临床意义。

足背静脉溶栓治疗孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成的临床应用

目的 探讨足背静脉溶栓治疗孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成的效果和安全性.方法 选择2012年1月-2015年12月因孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成入院的患者43例,随机分为2组,A组23例接受尿激酶足背静脉注射和抗凝治疗,B组20例仅接受抗凝治疗,评价2组患者治疗后症状缓解情况？彩超表现及并发症发生情况.结果 彩超复查结果显示肌间静脉血栓完全消失21例,部分消失13例,无变化9例.其中A组完全消失17例,部分消失4例,无变化2例,血栓清除率为91.3%;B组完全消失4例,部分消失9例,无变化7例,血栓清除率为65.0%;2组血栓清除率的差异有统计学意义（χ2=6.637,P〈0.05）.A、B组均无并发症发生.结论 采用尿激酶足背静脉注射治疗孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成可明显提高血栓清除率,预防肺栓塞发生及血栓延伸,疗效良好,值得临床进一步推广.

孤立性小腿深静脉血栓的超声诊断

目的 探讨孤立性小腿深静脉血栓的声像图特点及超声诊断方法。方法 应用彩色多普勒超声检查小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉 ,以及静脉以上近端深静脉是否有血栓形成。结果 检出的 13例孤立性小腿深静脉血栓中 ,77%为小腿肌肉内深静脉受累 ,少数为腓静脉及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者 ;比目鱼肌内的单支静脉血栓为最常见的类型 ,且半数合并近端深浅静脉返流。结论 超声检查能够有效地检出孤立性小腿深静脉血栓病变 ,小腿深静脉特别是肌肉内深静脉应包括在下肢深静脉检查常规之中。

缺血性脑卒中患者合并小腿肌间静脉血栓形成抗栓治疗效果的影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中(IS)患者小腿肌间静脉血栓(CMVT)形成抗栓治疗效果的影响因素。方法将149例IS合并CMVT患者根据是否使用利伐沙班治疗,分为无利伐沙班组(67例)和利伐沙班组(82例),收集并比较2组患者的临床基线资料。随访记录2组患者治疗后的无效事件和出血事件,多因素Logistic回归分析患者发生无效事件和出血事件的危险因素。结果无利伐沙班组患者肌酐清除率(CLcr)<50 mL/min、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并冠心病、陈旧性脑出血、胃溃疡史、感染史、合用阿司匹林、1.4 mmol/L<低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤1.8 mmol/L、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)<2.2 mmol/L比例显著高于利伐沙班组,1.8 mmol/L<LDL-C≤2.6 mmol/L、合并高血压、合用他汀类药物比例显著低于利伐沙班组(P<0.05)。无利伐沙班组治疗无效事件发生率明显高于利伐沙班组,出血事件发生率明显低于利伐沙班组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,未使用利伐沙班、陈旧性脑出血是发生无效事件的独立危险因素(P<0.05),使用利伐沙班、NIHSS评分增加是发生出血事件的独立危险因素(P<0.05)。结论使用利伐沙班能够降低IS合并CMVT患者无效事件发生风险,但同时增加了出血事件的发生风险。

47例急性孤立性小腿肌间静脉血栓的高频彩超特征分析

目的探讨高频彩超对急性孤立性小腿肌间静脉血栓的诊断价值。方法回顾性分析高频彩超诊断的47例急性孤立性小腿肌间静脉血栓的声像图特征,并与临床随访结果进行对比评价。结果高频彩超检出的47例急性孤立性小腿肌间静脉血栓,均经临床证实,超声诊断准确率为100%(47/47例)。典型声像图特征:小腿肌肉间静脉管腔明显扩张,迂曲,管腔内可见无回声或低回声充填。长轴切面呈树枝样低回声,横断面显示肌肉多个圆形或椭圆形低回声。探头加压不能压闭或部分关闭,管腔内无血流信号充盈。结论高频彩超是诊断急性孤立性小腿肌间静脉血栓较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值。

孤立性小腿深静脉血栓形成诊治研究进展

孤立性小腿深静脉血栓形成是一种发病率较高的静脉血栓栓塞性疾病,起病隐匿,患者自觉症状较轻,临床体征大多数不明显,往往容易漏诊、误诊。随着超声技术的发展,越来越多的孤立性小腿深静脉血栓形成被诊断出来。孤立性小腿深静脉血栓形成是否应进行抗凝治疗目前尚没有达成共识。本文结合孤立性小腿深静脉血栓形成的累及血管、危险因素、诊断及治疗对其研究进展进行综述。

高频超声诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的应用价值

目的 探讨高频超声诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的临床价值.方法 应用彩色多普勒超声技术观察17例小腿肌间静脉丛血栓患者治疗前后管腔、管壁及血流情况.结果 超声检查可以显示血栓的部位、大小、累及范围及治疗后复通情况.结论 彩色多普勒超声检查对诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓具有重要临床应用价值.

急性脑梗死合并孤立性远端深静脉血栓形成风险预测模型的构建

目的探讨急性脑梗死合并孤立性远端深静脉血栓(isolated distal deep vein thrombosis,IDDVT)形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性收集2021年6月至2022年6月收治于浙江大学医学院附属第二医院神经内科病房的243例急性脑梗死患者的临床资料,根据是否发生IDDVT分为IDDVT组和非IDDVT组。采用单因素和多因素Logistic回归分析,筛选危险因素,据此构建风险预测模型,并对其预测效能进行验证。结果在纳入的243例患者中,合并IDDVT患者有34例,发生率为14.0%(34/243),有2.9%的患者(1/34)进展成肺栓塞。多因素Logistic回归分析结果显示:是否使用脱水剂、吞咽障碍、血D-二聚体浓度是急性脑梗死合并IDDVT的独立危险因素(OR值分别为10.75、4.175、1.001,均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,该模型曲线下面积为0.951[95%CI(0.921,0.981)],P<0.001,最大约登指数为0.768,对应的敏感度为94.1%,特异度为82.7%;验证结果显示,该模型总体预测准确率为86.83%。结论急性脑梗死合并IDDVT发生率高,有进展为肺栓塞的可能,其危险因素复杂,本研究构建的风险预测模型能较好地预测急性脑梗死患者IDDVT的发生,为临床的早期识别和防范提供一定的指导。

血栓弹力图在小腿肌间静脉血栓诊疗中的应用

小腿肌间静脉血栓(CMVT)好发于腓肠肌静脉丛和比目鱼肌静脉丛,发病隐匿,是临床较为常见且存在致死危险的疾病。目前国内外对CMVT的诊疗仍存在争议,传统凝血功能检查不能对部分高危患者行行有效筛选,其相关指标只能反映某一时间段的凝血功能,对整个凝血过程的检测并不能准确,而血栓弹力图(TEG)检测的是全血,其检测环境与人体的凝血环境相近,能准确、客观地反映机体的凝血全貌,从而为深静脉血栓的预防、诊断和治疗提供参考,已逐渐应用于临床多个学科,对凝血功能障碍的治疗有重要指导作用。本文主要探讨了TEG在CMVT诊疗中的应用研究进展,旨在为该病的临床诊疗提供参考。

动脉灌注溶栓治疗小腿肌间静脉血栓的疗效及安全性分析

目的探讨动脉灌注溶栓治疗小腿肌间静脉血栓的疗效及安全性。方法选取30例小腿肌间静脉血栓患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各15例。其中对照组给予足背静脉注射尿激酶进行溶栓,观察组给予股动脉插管动脉灌注尿激酶进行溶栓。比较两组的尿激酶用量、治疗时间、临床疗效、并发症发生情况,以及治疗前后的腓肠肌疼痛程度、小腿周径和肌间静脉最大口径。结果观察组尿激酶用量显著少于对照组,治疗时间显著短于对照组,临床疗效优于对照组(均P<0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组视觉模拟量表(VAS)评分、小腿周径及肌间静脉最大口径均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。对照组1例患者出现伤口渗血,观察组未出现明显并发症。结论动脉灌注溶栓治疗小腿肌间静脉血栓是一种安全有效的方法,其用药量更少,疗程更短,值得临床推广。