联合DWI纹理分析及常规MRI在鉴别颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤和不典型脑膜瘤中的应用价值

目的探讨联合DWI纹理分析及常规MRI特征在鉴别颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤(SFT/HPC)和不典型脑膜瘤(AM)中的应用价值。方法选取本院经手术及病理证实的14例SFT/HPC患者和29例AM患者常规MRI征象及DWI纹理特征。在ADC图像上勾画整个肿瘤的实质区作为感兴趣区容积(VOI),利用Omni-Kinetics软件进行纹理分析。采用χ^(2)检验、t检验、Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)等比较常规MRI特征、DWI纹理特征以及联合应用对鉴别SFT/HPC和AM的诊断效能。结果SFT/HPC及AM两组肿瘤常规MRI特征及DWI纹理特征有显著性差异(P<0.05)。其中硬膜附着类型和DWI均匀性为鉴别的独立危险因素,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.775和0.815,联合两者鉴别的AUC为0.938。结论DWI纹理分析及常规MRI特征可以鉴别SFT/HPC及AM,两者联合可以提高诊断效能。

颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤与脑膜瘤的临床和MRI对比分析

目的探讨颅内孤立性纤维瘤(SFT)/血管外皮瘤(HPC)MRI影像征象,并与脑膜瘤进行对比分析。方法分析经手术和病理证实的SFT/HPC患者28例(SFT/HPC组)和脑膜瘤患者68例(脑膜瘤组)的临床及MRI征象,并比较各观察指标。结果肿瘤形态、信号均匀性、瘤内血管流空信号、瘤内短T2信号强化结节、瘤内囊变坏死情况、脑膜尾征、骨质改变、性别、Ki-67%水平、术中出血量在两组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 SFT/HPC及脑膜瘤临床及MRI表现存在一定差异,对比分析两者的影像征象有助于两者的鉴别诊断。

椎管内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤1例

患者女,56岁,因“双下肢麻木乏力一年,加重2月”就诊,体格检查患者胸背部局部压痛,约胸8水平平面双侧皮肤感觉减退,左下肢皮肤浅感觉减退尤为明显;患者左足第一趾背伸肌力约0级,左足背伸肌力约2级,右下肢肌力约5级,右下肢深感觉减弱,左侧膝腱、跟腱反射减弱,双下肢直腿抬高试验阴性,加强实验阴性,病理征阴性。

颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的MRI表现与病理对照

目的分析颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的MRI影像表现及病理资料,以提高对该病的认识及影像诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的17例颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤患者的MRI影像及临床病理资料.结果17例肿瘤中幕上11例,幕下5例,跨越幕上幕下1例.所有病灶边缘清楚,其中7例呈不规则分叶状,10例呈类圆形或椭圆形,病灶平均直径4.5 cm.MRI平扫,T1W1呈等/稍低信号,T2WI呈等高混杂信号;10例病灶内可见迂曲流空血管影;9例病灶内出现不同程度的囊变/坏死;7例伴有出血;12例瘤周有不同程度的水肿;8例伴脑膜尾征;5例有周围骨质破坏.6例T2WI病灶内低信号区在增强后显著强化;增强后病灶实质部分呈明显均匀或不均匀强化.结论颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的MRI表现虽具有一定特征性,但定性较困难.MRI对显示肿瘤部位、形态、范围及其与周围组织的关系具有明显优势,对临床手术方案及术后是否有肿瘤残留、复发的评估具有重要的临床应用价值.

中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的影像学特点及病理基础

目的分析中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的影像学特点,探讨其提高诊断准确性的病理基础。方法回顾性分析8例经手术病理确诊的中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的CT和MRI特点。6例为MRI平扫和增强扫描,1例为CT增强扫描,1例同时行CT平扫和MRI平扫加增强。结果8例中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮瘤均单发,其中颅内7例,椎管内1例,颅内肿物形态均不规则,椎管内肿物较小且规则,界限清晰,直径1.2~7.1cm。病灶位于双侧颞顶部各1例,左右鞍区各1例,右侧脑桥小脑角区1例,跨右中后颅窝2例,椎管内1例。CT平扫肿物均为高密度,增强扫描强化较均匀且明显。MRT1WI上6例肿物呈等信号,1例为多发间隔囊状低信号。T2WI上6例肿物表现为等、低或稍高混杂信号,1例为多发间隔囊状高信号。MRI增强扫描所有肿物实性部分显著强化,T2WI低信号区显著强化,坏死囊变区未见强化。结论中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮瘤常为孤立性肿块,CT示无特异性,MRI示有一定的特点,MRT2WI上信号多样,T2WI上低信号区明显强化有一定提示意义。

颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的影像学分析

目的探讨颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤(intracranial solitary fibrous tumor,SFT/hemangiopericytoma,HPC)的影像学特征。方法分析10例经手术及病理确诊的颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的影像学结果。结果 10例患者9例病变位于幕上,1例跨越幕上及幕下,为类圆形或不规则形,有分叶,边缘清楚。CT平扫病变表现为稍高密度影,增强扫描后病变均匀或不均匀明显强化;MRI平扫,与脑实质相比,T1WI上,5例表现为等信号,2例表现为低信号,3例表现为混杂信号;T2WI上6例表现为等信号,4例表现为混杂信号;DWI表现为低信号,增强扫描后病变均匀或不均匀明显强化。病变与硬脑膜呈窄基底相连7例(70.0%),呈宽基底相连3例(30.0%);5例伴脑膜尾征(50.0%);瘤周见轻-中度水肿7例(70.0%);最大径2.5~5.6(4.5±1.0)cm。结论认识颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的的影像学特点,有助于患者的后续治疗和预后。

基于ADC灰度直方图分析鉴别颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤和血管型脑膜瘤

目的:分析颅内孤立性纤维瘤(SFT)/血管外皮瘤(HPC)与血管型脑膜瘤(AM)的ADC灰度直方图参数的差异,探讨灰度直方图分析法对两者的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析我院经病理确诊的18例SFT/HPC和21例AM患者的临床资料及术前影像学资料。所有患者均在术前行MRI扫描。参考T2WI和T1增强图像,在ADC图上利用Image J软件勾画感兴趣区(ROI),提取灰度直方图参数,采用Mann-Whitney U检验比较两组参数间的差异。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数的鉴别诊断效能。结果:SFT/HPC组的第90百分位数(ADC 90%)和峰度分别为58.80(31.80,90.08)和3.49(2.28,6.46),AM组分别为17.00(11.00,30.20)和9.35(6.49,14.56),两组间差异均具有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示峰度鉴别SFT/HPC和AM的曲线下面积(AUC)为0.88,敏感度72.2%,特异度100.0%;ADC 90%的AUC为0.87,敏感度94.4%,特异度68.4%。结论:基于肿瘤ADC灰度直方图分析可为SFT/HPC和AM的鉴别提供帮助。

颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤瘤内血管流空特征研究

目的探讨瘤内血管流空在颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤(SFT/HPC)鉴别诊断中的价值。方法选取经过手术病理证实的颅内SFT/HPC组13例,脑膜瘤(脑膜瘤组)57例作为对照。观察并记录“蛇形流空征”和“光芒征”在两种不同肿瘤内部的分布情况。结果在SFT/HPC组中13例均表现出“蛇形流空征”;在脑膜瘤组中54例(95%)出现“光芒征”,3例(5%)出现“蛇形流空征”;两组间的血管流空信号特点差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SFT/HPC瘤内血管流空模式常表现为“蛇形流空征”,了解这一影像学征象,有助于提高SFT/HPC术前诊断准确性。

ADC全瘤直方图鉴别颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤与血管瘤型脑膜瘤

目的:通过与局部感兴趣区法(ROI)进行比较,探讨基于全瘤体的表观扩散系数(ADC)直方图分析方法在鉴别颅内孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(SFT/HPC)与血管瘤型脑膜瘤(AM)中的价值。方法:回顾性搜集经手术病理确诊的12例SFT/HPC及16例AM患者的临床和MRI资料。DWI数据经单指数模型进行后处理可获得ADC图,分别采用局部及全瘤ROI直方图分析方法测量肿瘤的ADC值以及ADC直方图参数,包括ADCmean、ADCmedian、ADCmax、ADCmin及第5、10、25、75、90、95百分位数(ADCP5、ADCP10、ADCP25、ADCP75、ADCP90及ADCP95)。采用两独立样本t检验比较两组间各参数的差异,并采用ROC曲线评估其诊断效能。结果:采用局部ROI法测量的ADC值在SFT/HPC与AM间差异无统计学意义(P=0.097)。全瘤直方图分析中,SFT/HPC组中ADCmin(P=0.001)及ADCP5(P=0.045)低于AM组(P<0.05),两组间性别、年龄、发病部位及其它直方图参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,ADCmin鉴别SFT/HPC与AM的诊断效能最高,曲线下面积为0.86,以569.00×10^-6mm^2/s为截断值时,敏感度为81.3%,特异度为83.3%。结论:基于局部ROI法测量的ADC值不能有效鉴别SFT/HPC与AM,而ADC图全瘤直方图分析法可用于鉴别两类肿瘤,其中以ADCmin的诊断价值较高。

颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤的影像表现与病理分析

目的:探讨颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤(SFT/HPC)的影像学特征及病理表现。方法:回顾性分析经病理证实的23例颅内SFT/HPC患者的CT、MRI表现及临床、病理资料。所有患者行MRI平扫及增强扫描,其中8例行MRS检查,6例行DTI检查;10例行CT平扫,其中2例行CT增强扫描。结果:男女患者例数比为12:11,中位年龄44岁。病灶位于幕上17例,幕下5例,幕上延伸至幕下1例;边缘呈不规则、分叶状18例,类圆形5例。10例行CT平扫,病灶均呈稍高密度,密度不均7例,邻近颅骨骨质受压吸收或破坏5例。2例行CT增强扫描,病灶均表现为不均匀明显强化。MR T 1WI上病灶呈不均匀等、低混杂信号17例,均匀低信号6例;T 2WI上呈高、低混杂信号20例,均匀稍高信号3例,4例囊变。14例存在不同程度的瘤周水肿,9例肿瘤内可见迂曲的流空血管影。增强扫描21例呈不均匀明显强化,2例呈均匀强化,可见“脑膜尾征”8例。23例中Ⅰ~Ⅲ级SFT/HPC分别为8、6和9例。主要病理表现为病灶内可见束状、编织状分布的梭形细胞,胶原纤维丰富;Ⅱ~Ⅲ级病灶内可见更多的肿瘤细胞和较少的胶原组织,部分伴有肥大细胞和“鹿角”样血管。免疫组化检查显示23例病灶内CD34、CD99、Bcl-2和STAT6均为阳性表达。结论:颅内SFT/HPC的影像学表现具有一定特征性,尤其是磁共振成像对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

MRI对颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤分级诊断的价值

目的:探究核磁共振成像(MRI)在颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤(SFT/HPC)Ⅰ、Ⅱ级诊断鉴别中的价值。方法:回顾性分析2016年3月至2019年3月经手术病理证实SFT/HPC的39例患者MRI影像资料,其中WHO-Ⅰ级24例、WHO-Ⅱ级15例,从病灶形态、T2WI信号及DWI特征分析其差异。结果:WHO-Ⅰ级(SFT)和WHO-Ⅱ级(HPC)患者的MRI影像在病灶形态、阴阳征、囊变/坏死等方面存在显著差异(P<0.05);而病灶/水肿最大径、水肿指数、术中出血量和Ki-67%指数差异无统计学意义(P>0.05);DWI扫描信号特征及表观扩散系数(ADC)值存在细微差异,组间差异无统计学意义(P>0.01)。结论:MRI影像表现中病灶形态、阴阳征、囊变/坏死可作为SFT/HPC病理分级鉴别的征象,而DWI征象在病理分级诊断中应用有待进一步验证。

颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤与脑膜瘤的MRI影像征象对比

目的探讨颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤与脑膜瘤的MRI影像征象特点。方法将2014年8月至2017年3月于郑州市第十六人民医院住院的共28例颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤患者作为A组,选择同期68例脑膜瘤患者作为B组,两组患者经病理学及手术确诊,采用飞利浦3.0 T超导型MRI扫描仪检查,探讨两组患者MRI征象和图像信息特点。结果两组患者MRI征象检出率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组患者Ki-67%指数高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤与脑膜瘤的MRI影像征象特点存在一定差异,评估两者影像学特征有助于临床鉴别诊断。

脊柱椎管内孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤影像学特点分析

目的探讨脊柱椎管内孤立性纤维瘤(SFT)/血管外皮细胞瘤(HPC)影像学特征及病理资料特点,以提高此类疾病的诊断水平。方法回顾性分析2012年4月—2021年1月我院7例经病理证实的椎管内SFT/HPC的CT、MRI及病理资料。结果本研究中包含WHOⅡ级3例(42.8%),WHOⅠ级3例(42.8%),WHOⅢ级病例1例(14.3%)。WHOⅠ级的Ki-67表达水平低于WHOⅡ、Ⅲ级。其中6例为单发病灶,1例为多发病灶;CT平扫均呈等密度;MRI平扫T1WI呈等信号,T2WI多表现为均匀稍低信号,增强后多明显均匀强化,可合并出血、囊变;WHOⅢ级病灶出现邻近骨质破坏。结论发生于脊柱椎管内的SFT/HPC具有特征性的影像学表现,与椎管内其他常见的肿瘤性病变有一定鉴别意义。

血管外皮细胞瘤与孤立性纤维瘤的诊断和鉴别诊断

目的血管外皮细胞瘤和孤立性纤维瘤同属纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤的中间性肿瘤,病理和组织学方面重叠表现多,术前误诊率高。本文分析各自影像学特征,探讨其影像学诊断和鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的9例血管外皮细胞瘤和8例孤立性纤维瘤病例,术前经螺旋CT或MR检查,仔细复习CT和MRI扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果9例血管外皮细胞瘤病灶中,位于颅内3例,四肢4例,腹膜后1例,腹股沟1例;肿瘤直径4.8-13.5 cm,平均6.7 cm;瘤内见蚯蚓和结节状异常信号6例,不同程度坏死9例;所有肿瘤实质成分T1WI为等或略低信号,T2WI为略高信号;其中,6例行动态增强,动脉期显著强化5例,中等程度强化1例,所有病例门脉期强化程度与血管相仿。8例孤立性纤维瘤中,位于胸部4例,四肢2例,腹腔1例,盆腔1例;肿瘤直径4.0-22.5 cm,平均9.3 cm;密度或信号较均匀5例,不同程度坏死3例,伴点状钙化1例。CT平扫密度与肌肉密度相仿,内可见两种不同密度的实质成分;CT动脉期呈地图样或线样葡行强化,门脉期持续强化,强化趋于均匀;MRSE T1WI呈等信号,T2WI为略高信号,T2 WI脂肪抑制为高信号;MR动脉期明显强化,门脉期持续强化。结论血管外皮细胞瘤和孤立性纤维瘤具有较明显的影像学特征,影像学可以诊断和鉴别多数病例。

孤立性纤维性肿瘤和血管外皮瘤临床病理观察

目的:通过观察孤立性纤维性肿瘤(SFT)和血管外皮瘤(HPC)的组织形态学特征和免疫组织化学表型,探讨二者之间的本质和相互联系。方法:对12例SFT和6例HPC进行临床病理分析、形态学观察和免疫组织化学染色的检测。结果:光镜下SFT具有大量疏密相间的梭形细胞、灶性血管外皮瘤样区域,并见较多胶原沉积及血管壁的透明变性。HPC肿瘤细胞单一,可见大量不规则分枝血管,呈鹿角状。12例SFT中,CD34和Bcl-2呈弥漫性强阳性(均为100%),CD99阳性率为75.00%。6例HPC中,CD99和Bcl-2为66.67%,CD34仅为16.77%。结论:两种肿瘤同属纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤家族,在形态改变和免疫表型上有所重叠,但仍具有各自的病理形态特点,因此可分别视为独立的肿瘤类型。

颅内恶性孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤16例临床病理分析

目的探讨颅内恶性孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤(solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma,SFT/HPC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集16例颅内恶性SFT/HPC,回顾性分析其临床及影像学资料、组织形态、免疫表型并复习相关文献。结果 16例患者中男性8例,女性8例;年龄31~71岁,平均51岁。镜下肿瘤细胞丰富稍具异性,核分裂象≥5/10 HPF,肿瘤的组织学结构呈条索状、席纹状或无结构状,部分呈经典的SFT样结构,部分呈HPC样结构。免疫表型:93.75%弥漫表达STAT6;CD34阳性率为87.5%,仅6例为弥漫膜阳性。15例随访1~64个月,7例复发。结论恶性SFT/HPC具有恶性的生物学行为,STAT6是恶性SFT/HPC的一种比较特异的生物学标志物,患者的预后与肿瘤的切除范围及长期的随访相关。

肝脏孤立性纤维性肿瘤伴血管瘤影像学表现1例

患者,男,40岁,查体发现乙肝病毒标志物阳性2年余。于入院前半月查体时发现肝功能轻度异常,外院腹部彩超提示“肝实质回声增粗,肝内多发结节”;腹部增强CT提示“肝右叶包膜下可疑结节,肝硬化”,来我院进一步诊治。患者无发热、黄染、黑便、腹腔积液。

软组织血管外皮细胞瘤与孤立性纤维性肿瘤概念的变迁

探讨WHO(2002)软组织肿瘤新分类中血管外皮细胞瘤和孤立性纤维性肿瘤概念的变化。复习近几年关于软组织血管外皮细胞瘤和孤立性纤维性肿瘤的文献,认为血管外皮细胞瘤、孤立性纤维性肿瘤、脂肪瘤样血管外皮细胞瘤和巨细胞性血管纤维瘤是关系非常密切的肿瘤。肌外皮细胞瘤、血管球外皮细胞瘤和成人的婴儿型肌纤维瘤病也属于血管外皮细胞瘤。

NAB2-STAT6融合基因在孤立性纤维瘤/血管外皮瘤中的研究进展

孤立性纤维瘤/血管外皮瘤(SFT/HPC)为一种少见的间叶来源肿瘤,可发生在身体各部位软组织及中枢神经系统。关于其发病机制有多种学说,至今尚未完全阐明。融合基因NAB2-STAT6是新近检出的SFT/HPC的一个特异性分子标记物,其作为一个新的癌基因参与SFT/HPC的发生过程。文中就NAB2-STAT6分子结构特点及亚型、临床特征、检测方法及其可能的作用机制等方面作一综述。