孤立性肺微小结节患者的临床诊治分析

目的研究分析孤立性肺微小结节患者在临床上的诊断与治疗。方法选取在本院治疗的107例孤立性肺微小结节患者的临床资料作为本研究对象,患者均采用CT扫描进行诊断,诊断后患者均采用手术治疗,但手术方式等有所不同。观察术后的病理诊断结果。结果其中良性病变(53.27%)明显高于原发性肺癌(28.04%)、肺转移瘤(15.89%)及不典型腺瘤样增生(2.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孤立性肺微小结节采用CT扫描仪诊断的效果较好,采用影响影像辅助小切口手术及电视胸腔镜手术治疗的效果较显著,值得更深入的研究。

孤立性肺小结节及微小结节恶性概率的预测模型建立

目的探讨孤立性肺小结节及肺微小结节的独立危险因素,并建立其恶性概率的临床预测模型。方法收集苏州大学附属第一医院2018年01月—2018年11月肺结节直径≤10 mm,且经手术取得病理结果的患者的胸部CT和临床危险因素资料,建立恶性概率预测模型。结果301例患者中,术后病理为恶性结节209例,良性结节92例。吸烟(OR=4.522)、环境或高危职业暴露史(OR=5.818)、家族恶性肿瘤史(OR=51.836)、结节密度为部分实性(OR=46.694)、结节密度为纯磨玻璃(OR=7.486),体积越大(100~300 mm^(3),OR=12.090,>300 mm^(3),OR=16.025)在肺小结节及肺微小结节良恶性两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);根据结果建立二元Logistic回归预测模型,与传统梅奥模型绘制的ROC曲线比较,预测概率模型AUC曲线下面积大于传统梅奥模型AUC曲线下面积。结论吸烟、有环境或高危职业暴露史、有家族恶性肿瘤史、结节密度为部分实性或纯磨玻璃、体积较大是孤立性肺小结节与肺微小结节的独立危险因素。构建的二元Logistic回归预测模型可以辅助预测CT初筛结果为直径≤10 mm的肺结节患者的恶性概率,相对于传统梅奥模型具有更高的诊断价值。