肺癌孤立性肺结节患者64排螺旋CT扫描影像特点分析

研究分析肺癌孤立性肺结节患者进行64排螺旋CT扫描的影像特点。方法 选择2022年1月至2022年12月在我院接受治疗的80例肺癌患者,按照病理类型进行分组,对所有患者进行64排螺旋CT扫描检查,对比不同病理类型患者的影像特点。结果 腺癌CT值峰值早于鳞癌与小细胞癌P<0.05;小细胞癌孤立性结节其强化率及净增值情况则低于腺癌与鳞癌,P<0.05;三组患者孤立性肺结节均匀强化比重差异较小,P>0.05。结论 64排螺旋CT扫描检查可以用于区分肺癌的不同病理类型。

临床常用指标在肺结核高发地区对结核性及恶性孤立性肺结节的鉴别诊断效能评价

目的:探讨临床常用指标在肺结核高发地区对孤立性肺结核结节鉴别诊断的价值。方法:收集2019年12月至2023年4月新疆维吾尔自治区人民医院胸外科收治并手术切除病理为肺结核和肺癌的536例SPN患者作为研究对象,对比记录并统计分析临床常用指标的危险因素,获得一个预测模型。结果:结核组男性发病率、非老年患者(<60岁)、少数民族比例、毛刺征、入院时血清CRP、ESR、T-SPOT、AFP、CEA高于肺癌组,均无血管集束征,差异有统计学意义(P<0.05);建立二元Logistic回归模型,结果显示男性、<60岁、少数民族、有临床症状、SPN毛刺征、血清CRP、ESR、T-SPOT呈高表达是SPN恶性病变的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,T-SPOT AUC值为0.7,预测价值较理想,其余单个危险因素AUC均>0.5,预测价值一般;但联合诊断AUC为0.905,特异度为0.823,灵敏度为0.922,预测价值高。结论:新疆作为肺结核病高发地区,结核和肺癌SPN目前难以通过单一检测手段明确鉴别,对于男性、中青年、少数民族、有明显临床症状、胸部CT检查考虑良性可能、血清CRP、ESR、T-SPOT呈高表达的SPN患者,若无明显倍增或其他恶性征象,可考虑定期随访,暂缓手术。

同期双侧电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌合并对侧孤立性肺结节(SPN)的效果研究

分析同期双侧电视胸腔镜手术(VATS)在(SPN)中的效果。方法 随机将本院2020年3月-2021年4月中,抽取84例患者分为两组,每组42例。对照组行常规手术,治疗组实施VATS,对比效果。结果 经分析,治疗组各项指标改善情况,都高于对照组(P<0.05)。结论 在临上,选择VATS对SPN患者进行治疗,能够缩短手术时间,改善患者胸腔的引流量,减少术后并发症的发生,效果可靠。

64排螺旋CT动态增强扫描不同病理类型肺癌患者孤立性肺结节特点分析

目的对不同病理类型肺癌伴有孤立肺性结节的64排螺旋CT动态增强扫描影像学特点进行分析总结。方法将我院在2016年3月至2022年3月期间收治的135例肺癌合并有孤立性肺结节患者作为研究对象,按病理类型区分为小细胞癌(15例),腺癌(89例)和鳞癌(31例)。采用64排螺旋CT对所有患者进行检查。比较不同病理类型孤立性肺结节的CT值变化、强化方式、强化净增值、强化率。结果不同病理类型肺癌的孤立性肺结节CT值不同。不同病理类型孤立性肺结节在强化方式方面比较,差异具有统计学意义(P=0.000),其中腺癌孤立性肺结节主要表现为均匀强化(所占比例为77.53%),而鳞癌结节则相反,主要表现为不均匀强化(所占比例为67.74%),小细胞癌孤立性肺结节强化表现不明显。就强化净增值而言,小细胞癌孤立性肺结节明显低于腺癌和鳞癌(P均<0.05),而腺癌孤立性肺结节强化净增值与鳞癌差异不显著(P>0.05);不同病理类型孤立性肺结节强化率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论64排螺旋CT动态增强扫描在鉴别诊断不同病理类型肺癌患者的孤立性肺结节领域具有非常重要的临床价值。

AI肺结节诊断系统对孤立性肺结节良恶性诊断效能评估

目的:探讨基于深度学习的人工智能(artificial intelligence,AI)肺结节诊断系统对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良恶性的诊断效能。方法:回顾性分析病理确诊的肺SPN患者119例,统计AI阅片、影像科年轻医师+AI阅片、影像科专家阅片及多学科会诊4种阅片方式诊断肺结节良恶性的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数,绘制不同阅片方式诊断肺结节良恶性的ROC曲线。结果:AI诊断恶性肺结节的准确率为84.03%,敏感度为90.00%,特异度为52.63%,阳性预测值为90.90%,阴性预测值为50.00%,约登指数为42.63%。影像科年轻医师+AI阅片诊断恶性肺结节的准确率为85.71%,敏感度为91.00%,特异度为57.89%,阳性预测值为91.90%,阴性预测值为55.00%,约登指数为48.89%。影像科专家阅片诊断恶性肺结节的准确率为90.75%,敏感度为98.00%,特异度为52.63%,阳性预测值为91.60%,阴性预测值为83.30%,约登指数为50.63%。多学科会诊诊断恶性肺结节的准确率为94.12%,敏感度为99.00%,特异度为68.42%,阳性预测值为94.30%,阴性预测值为92.90%,约登指数为67.42%。结论:人工智能肺结节诊断系统可提高年轻医师诊断肺结节的效能,在4种阅片方式中多学科会诊对肺结节良恶性诊断准确率较高,可以为临床决策提供更准确的信息。

应用高分辨率CT鉴别诊断肺部孤立性结节(SPN)的价值

目的:探讨应用高分辨率计算机断层扫描(HRCT)鉴别诊断肺部孤立性结节(SPN)的价值。方法:在2020年1月至2021年12月,将北京中医医院延庆医院查体发现孤立性肺结节的120例患者纳入,对患者实施胸部X线检查、HRCT检查,对比胸部X线和HRCT检查对于孤立性肺结节开展定性诊断的结果各项指标,并对比X线与HRCT对不同临床分期肺癌的诊断符合率。结果:在孤立性肺结节定性诊断中,参照院外随访结果,关于诊断结果中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,HRCT各项数值均比X线高(P<0.05)。HRCT对Ⅰ期、Ⅱ期肺癌的诊断符合率均高于X线(P<0.05),而在Ⅲ期、Ⅳ期肺癌诊断时,X线与HRCT的符合率对比无明显差异(P>0.05)。结论:HRCT对孤立性肺结节的定性诊断价值良好,不仅可准确区分肺良性结节与肺癌,还可对肺癌的临床分期进行辅助鉴别。

计算机体层摄影术纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断孤立性肺结节良恶性诊断价值分析

目的:探讨与分析计算机体层摄影(CT)纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断孤立性肺结节良恶性诊断价值。方法:选择2018年6月-2021年8月在本院诊治的孤立性肺结节患者88例作为研究对象,所有患者都给予CT纹理分析联合螺旋CT靶扫描,记录影像学特征并判断诊断价值。结果:在88例患者中,病理诊断为恶性结节38例(恶性组),良性结节50例(良性组)。恶性组CT平扫期、动脉期与门静脉期的错判率分别10.5%、7.9%、5.3%,低于良性组的36.0%、28.0%、24.0%(P<0.05)。恶性组CT图像直方图均值、方差都高于良性组(P<0.05),两组偏度与峰度对比无显著差异(P>0.05)。在88例患者中,CT纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断为恶性孤立性肺结节37例,良性孤立性肺结节51例,CT纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断孤立性肺结节良恶性的敏感性与特异性为94.7%和98.0%。结论:CT纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断孤立性肺结节能反映结节内部CT纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断孤立性肺结节能反映结节内部的组织结构异质性,是孤立性肺结节良恶性鉴别的一个有效手段,有很好的临床应用价值。

基于64排螺旋CT动态增强的不同病理类型肺癌合并孤立性肺结节的扫描特征分析

目的:分析基于64排螺旋CT动态增强扫描的不同病理类型肺癌合并孤立性肺结节的扫描特征。方法:选取泰安市中医医院2021年6月-2022年6月期间收治的80例肺癌患者,均合并孤立性肺结节,按照病理类型分为腺癌组(n=56)、鳞癌组(n=18)、小细胞癌组(n=6),均开展64排螺旋CT平扫及增强扫描,观察不同病理类型肺癌患者孤立性肺结节影像学特征。结果:(1)鳞癌组不均匀强化占比显著高于腺癌组与小细胞癌组,腺癌组均匀强化占比显著高于鳞癌组与小细胞癌组(P <0.01)。(2)三组间CT动态增强扫描强化率对比差异无统计学意义(P> 0.05)。鳞癌、腺癌组强化净增值高于小细胞癌组(P <0.05);而鳞癌与腺癌组对比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)延迟扫描180 s、300 s时,小细胞癌组廓清率、相对廓清值高于鳞癌、腺癌组(P <0.05);延迟扫描600 s时,小细胞癌、鳞癌组的廓清率、相对廓清值高于腺癌组(P <0.05),而小细胞癌与鳞癌组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:64排螺旋CT动态增强扫描不同病理类型肺癌合并孤立性肺结节,在强化方式、强化率、强化净增值、廓清率、相对廓清值方面存在显著差异,可有助于不同类型肺癌的早期诊断。

四种肺癌预测模型对体检人群孤立性肺结节预测效能的比较

目的比较四种肺癌预测模型对孤立性肺结节(SPN)的预测效能。方法以健康体检中被诊断为SPN的体检者为研究对象,四种肺癌预测模型分别对SPN进行风险评估,前瞻性追踪随访SPN患者的临床结局。对四种肺癌预测模型中的风险因素进行统计描述及单因素分析,绘制ROC曲线及比较模型的检验效能。结果最终纳入479例SPN体检者,82例确诊为肺癌,恶性概率为17.12%。恶性组患者年龄、结节直径、吸烟、恶性肿瘤家族史、肺外肿瘤5年及以上、位于上叶、边界不清和毛刺比例高于良性结节组(P<0.05)。Brock模型预测效能最好,AUC为0.833,灵敏度80.49%,特异度74.31%,约登指数、阳性似然比、阳性预测值及阴性预测值最高,阴性似然比最低。Mayo模型AUC为0.815,灵敏度81.71%,特异度67.51%;PKUPH模型AUC为0.754,灵敏度69.51%,特异度73.55%;VA模型AUC为0.738,灵敏度68.29%,特异度67.55%。结论Brock模型对健康体检人群SPN风险预测效能提示最好,VA模型预测效能最差,Brock、Mayo和PKUPH三种模型的联合应用有待进一步研究。

1例结节性硬化症合并多脾综合征CT表现

患者女,37岁,体检超声发现腹膜后肿块2天;既往体健,无特殊家族史。查体:左下腹轻度压痛。实验室检查:肿瘤标记物糖类抗原CA19-928.7U/ml。腹部CT:双肾多发类圆形等或略高密度影,增强扫描后强化程度低于肾实质;左侧腹膜后7.51cm×5.15cm×2.72cm椭圆形软组织密度肿块增强扫描呈轻度不均匀强化(图1A);胆囊底部完全分隔;脾脏由多个大小不等的结节构成;胰腺钩突发育不良,胰头呈球形;小肠位于右半腹,结肠位于左半腹.

胸部CT影像学特征对肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的预测价值

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病理组织学诊断结果VPI阳性组19例(18.45%),VPI阴性组84例(81.55%)。记录患者的年龄、性别等临床资料。所有患者术前均行胸部CT检查。阅读CT影像学征象,包括位置、径线、密度、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等。结节与胸膜关系(NPR)分为四种亚型:Ⅰ型,1条线相连;Ⅱ型,多条线相连;Ⅲ型,窄基底相贴;Ⅳ型,宽基底相贴。单因素分析比较VPI阳性组和阴性组在临床和CT影像学特征间的差异,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,通过受试者操作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果:103例患者包括非实性结节49例(47.57%)和部分实性结节54例(52.43%)。VPI阳性组和阴性组的性别和年龄差异无统计学意义(P=0.883、0.151)。非实性结节VPI发生率为8.16%(4/49),低于部分实性结节27.78%(15/54),差异有统计学意义(P=0.01)。NPR四种亚型发生VPI的比例分别为Ⅰ型6.82%(3/44)、Ⅱ型15.00%(3/20)、Ⅲ型28.00%(7/25)和Ⅳ型42.86%(6/14),差异具有统计学意义(P=0.011)。结节密度和NPR分型是预测肺腺癌SSN的VPI状态的独立危险因素。ROC结果显示,结节密度诊断VPI的曲线下面积(AUC)为0.663,敏感度为78.9%,特异度为53.6%;NPR分型诊断VPI的AUC为0.726,敏感度为68.4%,特异度为69.0%;两者联合诊断VPI的AUC为0.804,敏感度为73.7%,特异度为70.2%。结论:肺腺癌亚实性结节的CT影像学特征有助于脏层胸膜侵犯的术前评估,结节密度和结节与胸膜关系分型是预测脏层胸膜侵犯的独立危险因素。

孤立性肺结节的影像学特征及两种肺癌预测模型的比较

目的探讨肺部孤立性结节的影像学特征,并比较两种肺癌预测模型对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年至2009年期间入住呼吸科和胸外科,肺部有孤立性结节且获病理诊断的患者。总结患者的临床特征和胸部CT影像学特征,验证并比较两种肺癌预测模型在评估孤立性肺结节良恶性上的诊断准确性。结果入选病例共90例,其中良性32例,恶性58例。研究结果显示,孤立性肺结节的分叶征对于良恶性的鉴别最有意义,良恶性结节间存在显著差异(P<0.05)。VA模型ROC曲线下面积(0.712,95%CI 0.606-0.821);Mayo Clinic模型ROC曲线下面积(0.753,95%CI 0.652-0.843),其诊断价值优于VA模型。结论分叶征对良恶性结节的鉴别有意义,而综合临床特征和影像学特征的肺癌预测模型更有助于临床医师的鉴别诊断。

呼出气冷凝液CEA、P53蛋白、miRNA21检测对孤立性肺结节早期肺癌的诊断价值及临床相关性研究

目的探讨呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、P53蛋白、miRNA21在肺癌组患者中的诊断价值及临床相关性。方法随机选择2014年12月～2017年6月入住我院呼吸科的胸外科孤立性肺结节需手术切除患者51例,根据术后病理将孤立性肺结节患者分为肺癌组35例、非肺癌组16例,同期体检者12例为对照组。所有患者均采集呼出气冷凝液、空腹静脉血。采用全自动化学发光免疫分析仪测定CEA水平、酶联免疫吸附试验测定P53蛋白水平、实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-PCR法)测定miRNA21水平,分析呼出气冷凝液CEA、P53蛋白、miRNA21对孤立性肺结节早期肺癌的诊断价值。结果肺癌组EBC的CEA、P53蛋白、miRNA21表达水平均高于非肺癌组与对照组(P<0.05);肺癌组患者EBC中CEA、P53蛋白、miRNA21表达水平与性别、年龄、TNM、病理类型差异均无统计学意义(P>0.05);联合检测EBC的CEA、P53蛋白、miRNA21对孤立性肺结节早期肺癌的诊断敏感性、特异性均优于单项检测(AUC 0,931 P<0.05)。结论联合检测呼出气冷凝液CEA、P53蛋白、miRNA21有助于孤立性肺结节早期肺癌的筛查,提高诊断的敏感性和特异性。

细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的影像学表现及临床特征

目的:探讨细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的影像学表现和临床特征。方法:回顾性分析2018年9月-2023年1月在本院经病理证实的14例细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤患者的临床、病理及术前影像学资料(CT检查14例,PET-CT检查5例)。对患者的基本信息、临床症状和病史、影像学特征(部位、直径、血管征和SUV等)及临床诊断结果进行总结和分析。结果:14例中,男6例,女8例;年龄32~73岁,中位年龄59.5岁。4例有临床症状,包括咳嗽、咳痰、胸部不适或痰中带血。主要CT表现如下:病灶长径5~30 mm,平均(14.1±6.7)mm;病灶主要位于肺下叶(10例),位于右肺8例;实性病灶5例、部分实性病灶7例、非实性病灶2例;边缘模糊者7例、边缘清晰者7例;血管征阳性10例;细支气管充气征阳性3例;空泡征阳性3例。术前CT有2例被诊断为肺恶性病变、12例被诊断为恶性暂不除外并均建议结合穿刺活检。PET-CT检查显示3例有代谢异常,SUV_(max)值为0.6~13.9 kBq/mL;2例代谢无明显异常。1例被诊断为恶性病变暂不除外,2例被诊断为肺恶性病变,2例被诊断为肺良性病变。结论:细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤CT及PET-CT表现多样且无特异性的临床表现,部分病灶SUV值升高,故临床上极易将其误诊为肺部恶性病变,因此在临床工作中需提高对此病变的认识并做好鉴别诊断。

HRCT平扫加CT直方图对混合磨玻璃结节的良恶性鉴别诊断

目的探讨通过术前高分辨率CT(HRCT)平扫的表现加CT灰度直方图信息对混合性磨玻璃结节(mixed ground-glass nodules,mGGN)良恶性鉴别诊断的价值。方法选取经病理证实的117例胸部HRCT检查表现为mGGN的患者,根据病理结果分为良性结节组(43例)和恶性结节组(74例)。分析两组结节整体影像学信息、结节内实性成分、结节直方图信息。结果良恶性结节的大小、体积、形态、毛刺征等整体影像学信息以及结节内实性部分的形状和占比在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);CT灰度直方图中参数比较在两组间差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析熵的曲线下面积最大为0.770,提示其预测效能最高。结论HRCT平扫常规图像信息加上CT灰度直方图信息能够鉴别mGGN的良恶性,可以帮助临床医师对mGGN提供治疗决策。

良性孤立性肺结节CT误诊为肺癌26例分析

目的:对26例CT首诊被误诊为肺癌的良性孤立性肺结节的误诊原因进行分析,以期提高诊断正确率。方法:回顾性分析26例经临床和病理证实的良性孤立性肺结节的临床及CT资料。结果:26例误诊的良性孤立性肺结节最终确诊为球形肺炎6例,炎性假瘤7例,机化性肺炎4例,肺脓肿1例,错构瘤1例,新型隐球菌肺炎1例,结核球6例。结论:合理的检查方法,全面综合地分析影像学表现,并结合临床可最大限度降低良性孤立性肺结节的误诊率。

CT靶重建联合MRI诊断孤立性肺结节中早期周围型肺癌

目的研究CT靶重建联合MRI扫描诊断孤立性肺结节中早期周围型肺癌的临床价值。方法选取2017年8月~2020年8月我院收治的118例孤立性肺结节周围型肺癌患者,所有患者均接受CT靶重建以及MRI扫描进行分期检查,分析两种检查方式的病理特征,最终以术后病理学检查为金标准,分析两种检查结果的准确率以及诊断价值。结果CT靶重建提示T1期患者38人,T2期患者35人,T3期患者30人,T4期患者15人,早中期患者73人,准确率91.21%;MRI扫描诊断提示T1期患者39人,T2期患者33人,T3期患者32人,T4期患者14人,早中期患者72人,准确率90.00%;CT靶重建联合MRI扫描诊断提示T1期患者42人,T2期患者37人,T3期患者29人,T4期患者10人,早中期患者79人,准确率98.75%。CT靶重建在肿瘤内部空洞特征、周围特征分叶征的检出率高于MRI扫描方式(P<0.05);MRI检查对于患者的淋巴结、血管断面、侵润、积液、胸膜凹陷征的检出率高于CT靶重建检查;CT靶重建检查对于患者的病灶钙化检查率高于MRI检查(P<0.05)。CT靶重建联合MRI扫描对于孤立性肺结节中早期周围型肺癌的特异性和敏感度均高于各项单独检查。结论CT靶重建联合MRI扫描对孤立性肺结节中早期周围型肺癌的诊断价值较高,特异度和灵敏度都高于各项单独诊断。

孤立性肺结核结节误诊为肺癌一例

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指结节周围被含气肺组织所包绕，呈单一的、不透明的、直径≤3cm的致密影，同时不伴有阻塞性肺疾病、肺不张、肺门增大或胸腔积液等表现。孤立性肺结节在临床上常见，既可以见于肺癌患者，也可以见于部分肺结核患者，因二者影像学表现极其相似，极易漏诊、误诊，影响患者的预后。

腹膜后孤立性纤维性肿瘤1例

患者女,54岁。因“左侧腰背部不适10余年,发现腹膜后肿瘤4天”入院。CT:平扫(图1A)显示左肾后方见一类圆形占位,大小约52 mm×45 mm,与周围组织间隙尚清,其密度不均,内部多发小囊状低密度区;增强扫描轴位及冠状位动脉期(图1B,1E)实性部分明显强化,囊状低密度区未见强化,似分隔样改变,邻近脾脏及左肾受压推移;门脉期(图1C)及延迟期(图1D)呈持续性渐进性强化。拟诊为“腹膜后肿瘤”,行手术切除。术后病理检查肉眼所见腹膜后肿物,灰红灰褐色结节状组织一块,切面灰红,部分区域灰白,质软。镜下所见(图1F,1G)瘤组织边界尚清,瘤细胞短梭形,疏密不等,间质血管丰富。

孤立性肺结节患者肺腺癌相关危险因素Cox回归模型分析

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。在所有癌症中,肺癌死亡率最高,占所有癌症死亡人数的27%[1-2]。研究显示,肺癌的早期诊断及治疗,能使患者5年生存率从14%提高到97.4%[3-4]。肺腺癌占肺癌总数的40%~55%[5],早期大部分无症状,或仅表现为一般呼吸系统疾病普通临床症状,如咳嗽、胸痛、痰中带血等,因此如何早期精准诊断肺腺癌成为目前研究的热点。本研究通过对孤立性肺结节患者临床病历及影像学报告等资料进行Cox回归模型分析,精准定位于孤立性肺结节与肺腺癌相关的危险因素,以构建切实可行的肺腺癌早期预测系统,现报道如下。