胎儿双肾实质回声增强的遗传学病因及妊娠结局分析

目的探讨胎儿双肾实质回声增强的遗传学病因、影像学诊断及相关预后。方法收集2014年1月至2020年6月于广州医科大学附属第三医院产前超声诊断为双肾实质回声增强的74例胎儿,其中行介入性产前诊断18例。分析病例的遗传学检测结果,同时追踪预后。结果74例双肾实质回声增强的胎儿,其中12例合并羊水异常,25例合并其它系统异常。17例双肾实质回声增强胎儿样本行CMA检测发现染色体数目异常3例(17.65%,3/17),均为13-三体综合征,3例胎儿均合并其它系统异常。2例(11.76%,2/17)含有致病性CNV,1例为临床意义不明的CNV。对所有病例进行追踪随访,自然分娩或剖宫产33例,人工终止妊娠31例,胎死宫内1例,失访9例。33例肾脏回声增强活产胎儿中31例产后生长发育均正常,2例产后1周内死亡。结论胎儿肾脏回声增强并不都是疾病的表现,约有1/3的胎儿出生后肾脏回声可恢复正常,出生后需进行系统性的肾脏结构及功能检查。对于产前超声诊断为孤立性肾脏回声增强的胎儿,建议行CMA及WES检查,在排除遗传学的异常后,可动态观察,避免不必要的引产。羊水过少对于胎儿肾脏回声增强的进展有预测意义,因此需动态观察羊水量的变化。

肝脏孤立性纤维性肿瘤伴血管瘤影像学表现1例

患者,男,40岁,查体发现乙肝病毒标志物阳性2年余。于入院前半月查体时发现肝功能轻度异常,外院腹部彩超提示“肝实质回声增粗,肝内多发结节”;腹部增强CT提示“肝右叶包膜下可疑结节,肝硬化”,来我院进一步诊治。患者无发热、黄染、黑便、腹腔积液。

彩超对肾实质强回声病变良恶性鉴别诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肾实质内小的局灶性强回声病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法对经CT、MR或手术病理证实的31例肾实质内小的局灶性强回声病变的二维、彩色多普勒图像及血流频谱进行回顾性分析。结果8例病变内部及周边可见彩色血流信号,同时频谱显示为动脉及静脉;20例病变内及周边无明显血流信号,频谱无显示。3例病变内及周边均可探及血流信号,频谱显示为静脉。结论8例病变内及周边探及动、静脉血流信号为恶性病变(均经手术病理证实为肾透明细胞癌)。23例无血流信号及有静脉血流信号的为良性病变(其中20例为错构瘤,3例为血管瘤)。本文结果显示,彩色多普勒超声对肾实质内小的局灶性强回声病变良恶性鉴别诊断有一定的应用价值,可无创伤的为手术前组织病理学判断提供参考信息。

超声诊断肾实质弥漫性回声改变的临床研究

在肝脏、脾脏正常情况下,肾脏实质回声高于肝脏和脾脏即为肾实质弥漫性回声改变,为肾实质损害,在不同阶段其病理改变也不同,归纳起来有三类,一类是肾实质以充血水肿为主,声像图主要表现为肾实质增厚,锥体回声明显减低,肾窦回声缩小，肾体积可能增大。另一类是以结缔组织增生为主，主要表现为肾实质回声增强，严重者实质与集合系统分界模糊。第三类是肾实质萎缩、纤维化，病肾的体积缩小，实质与肾窦回声明显增强，甚至与周围组织分辨不清。上述病理改变是肾实质弥漫性回声改变的声像图基础，但敏感性、特异性较低，鉴别病因的价值不大。肾实质弥漫性改变者，多有蛋白尿或血尿，可出现在急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎及糖尿病、肾淀粉样症、高血压、肾血管病等造成的肾损害。

CT动态增强扫描对孤立性肺内小结节鉴别诊断的意义

（首都医科大学燕京医学院附属密云孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）,是局限在肺内的单发类圆形肺实质病变。对于SPN良、恶性的判断及早期诊断,一直都是胸部CT诊断研究的重点和难点。本研究应用动态增强CT检查孤立性肺结节,并用定量的功能分析方法评估SPN性质，报告如下。

肾孤立性纤维性肿瘤1例报告

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种较少见的间叶性肿瘤,早期常无临床症状,表现为缓慢增大的肿块,可发生于全身各部位,主要位于胸腹膜,胸腹膜外者主要位于头颈部、上呼吸道和周围软组织,原发于肾脏者较为罕见,现国内报道仅10例,近期本单位收治肾孤立性纤维性肿瘤患者1例,结合文献复习,报道如下:

巨大孤立性肾囊肿一例报告

患者,男,24岁。因腹部进行性肿大一年,于1991年8月入院。住院号86973。 临床检查:青年男性,一线情况可,心、肺听诊正常;腹部膨隆,不对称,未见胸、腹壁静脉曲张。腹软,无压痛,可触及一椭园形包块,上起剑突下,下达耻骨联合上缘,左侧达腋前线。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现

目的 :探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现。材料和方法 :回顾性分析 5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎 ,全部病例均行X线、B超和CT检查并经手术、病理证实 ,行MR和血管造影各 1例。结果 :X线 :肾影增大、肾结石和肾盂肾盏的形态改变。B超 :肾实质内的占位性病变、结石和肾周改变。CT :肾实质内单 /多发靠近肾盂肾盏囊实性占位 ,增强后实性部分增强 ;多合并结石 ;病变常向肾外发展 ;患肾功能受损。结论 :CT的影像学价值较X线和B超高。定性须密切结合临床 ,尿泡沫细胞有确诊意义。

产前超声诊断孤立性胎儿肾脏实质回声增强预后情况的Meta分析

目的系统评价产前超声诊断为孤立性胎儿肾脏实质回声增强(IHEK)患者的不同妊娠结局。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库,搜集产前超声诊断为IHEK患者不同妊娠结局的横断面调查,检索时限均为1990年1月至2021年1月。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 3.5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个横断面调查,包括348例患者。Meta分析结果显示:产前超声诊断为IHEK患者的活产率为79%[95%CI(69%,88%)]、终止妊娠/新生儿死亡(TOP/NND)发生率为30%[95%CI(15%,45%)]、正常肾脏发生率为34%[95%CI(15%,53%)]、常染色体隐性多囊肾(ARPKD)发生率为21%[95%CI(12%,30%)]、常染色体显性多囊肾(ADPKD)发生率为13%[95%CI(5%,21%)]、多囊性肾发育不良(MCDK)发生率为4%[95%CI(2%,7%)]。亚组分析结果显示,羊水正常组的预后明显好于羊水减少组。结论当前有限证据表明,产前超声诊断为IHEK患者不良妊娠结局发生率较高,而IHEK伴羊水量正常时预后较好,IHEK伴羊水量少时预后较差。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

选择性肾动脉夹闭在腹腔镜保留肾单位手术中应用1例报告

1病例简介 患者,男,58岁,因＂查体发现右肾占位10天＂入院。B超：右肾上极低回声实性占位（1.6cm×1.8cm）,边缘清,内回声均匀,局部外凸。既往体健,入院常规检查未及明显异常。肾CTA增强扫描：右肾上极一类圆形混杂密度灶,2.0cm×1.6cm,边界欠清,局部外凸,符合右肾癌表现。

出血性肾囊肿并肾感染的影像学表现(1例报告)

患者、女,29岁。4月前出现左腰部痛不伴发烧,疑胃痛,服药后症状缓解。后又多次出现左腰部疼痛不适,便不伴尿频、尿急、尿痛及体温升高,沁尿科检查所见:两侧肾及输尿管走行区无明显叩痛,腹部检查两肾均未触及,外阴检查无异常。血、尿、大便常规检查均阴性。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎B超声象图2例报告

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的疾病,临床主要表现为慢性泌尿系感染症状。超声显象诊断报道甚少,我们发现2例,现报道如下。例1,患者男性,47岁。以反复右腰部疼痛、发热及脓尿3个月为主诉入院。尿常规脓球(++)、红细胞(+),尿培养(-)。X线肾盂静脉造影示左肾积水、右肾无功能。超声显象:右肾明显增大,肾内回声紊乱,可见多个大小不等的液性暗区,境界清晰,最大约10×8cm,暗区内可见细光点回声;左肾增大,肾实质菲薄,

黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例

我院1988年至今共收治7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎,均经病理检查证实,报道如下。一、临床资料男5例,女2例;年龄18～56岁,平均36岁。病变左肾4例,右肾3例。临床表现:6例主要为患侧腰酸腰痛,3例伴有畏冷发热,1例无痛性全程肉眼血尿,2例患侧腰部可触及肿块。腹部 X

先天性多囊肾合并肾母细胞瘤一例

患者 男性,11个月,以发热及左上腹肿块半个月而就诊。检查:左上腹可触及8.0cm×8.0cm包块,质韧无压痛,表面光滑,边界清,稍活动,余无异常。 B超:左肾前内侧可探及一约8.1cm×6.0cm囊实性包块,边界清,有完整被膜,内有多条索带样回声及3.7cm×2.6cm实性光团,似面团状衬于侧壁,其后方回声增强,

经皮肾镜取石术治疗无积水孤立肾结石疗效分析

目前，经皮肾镜取石术（PCNL）已成为治疗孤立肾结石的重要方法。无积水孤立肾因代偿性肾实质增厚且集合系统空间小，增加了大出血风险及建立经皮肾通道的难度。近年来，我院利用PCNL技术治疗无积水孤立肾结石24例，取得满意效果，现报道如下。

孤立肾并肾旋转不良

在胚胎时期,肾的发育在任何阶段生长的紊乱。都可引起先天性反常.孤立肾即为其中之一种,作者曾遇一例右侧孤立肾并肾旋转不良及输尿管异位开口,现报告如下以供临床工作者参考。

超声诊断胎儿双侧多囊性肾发育不良1例

病历资料 孕妇,25岁,妊娠20周常规检查。彩色超声检查：双顶径4.4cm,头围11.6cm,腹围18.0cm,股骨长3.1cm,胎心规律,146次/分,胎儿双肾较大,左肾2.9cm×1.8cm,右肾3.1cm×2.0cm,相当于孕24～32周胎儿肾脏。双肾轮廓清晰,形态欠规整,肾实质内可见多个直径0.4～1.5cm大小的无回声区,其内无血流信号,其余肾实质回声稍强,肾窦无分离。胎盘位于子宫前壁,其内回声增强,

多囊性肾瘤1例回顾性分析

多囊性肾瘤是临床上较罕见的一种肾脏良性肿瘤,我院近期收治多囊性肾瘤1例,现对该病例临床资料进行回顾性分析,并报道如下。 1病例报告 患者,男,6个月25d,发现左下腹包块2月余。患者家属2个月前无意中发现患儿左下腹有一巨大包块,约成人拳头大小,无压痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,一直未作特殊处理。2个月来包块慢慢增大,外院B超提示囊性包块。患病来患儿精神、饮食、睡眠可,大、小便正常。 CT平扫示左肾区巨大囊性低密度肿块影,可见纤细分隔,病灶大小约12cm×10cm,边界清,肾实质受压变薄,周围肠管受压移位,周围组织未见侵犯改变,腹膜后未见肿大淋巴结;增强示病灶囊性部分未见明显强化,分隔及囊壁见轻度强化,分隔显示更清晰。