应用聚桂醇经BRTO治疗孤立性胃底静脉曲张23例

目的:评价应用聚桂醇经球囊导管逆行经静脉栓塞(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)治疗孤立性胃底静脉曲张(isolated gastric varices,IGV)的疗效及安全性.方法:回顾性分析2009-11/2012-09我院伴有胃肾分流的IGV患者23例,应用聚桂醇进行BRTO治疗,观察其疗效及安全性.结果:经BRTO治疗成功患者21例.术中3例患者发生低血压及窦性心动过缓,后经多巴胺及山莨菪碱等药物治疗及撤除球囊压迫后好转.术后无腹水及肝肾功能的加重.术后3mo胃镜复查静脉曲张消失13例,明显减轻6例,无改变2例.患者随访3-18mo,无消化系出血发生.结论:应用聚桂醇经BRTO治疗伴有胃肾分流的孤立性胃底静脉曲张,具有良好的临床疗效和安全性.

内镜下金属夹联合组织胶治疗合并特殊分流道的孤立性胃底静脉曲张临床疗效分析

目的探讨内镜下金属夹联合组织胶治疗合并特殊分流道(脾肾分流或胃肾分流)孤立性胃底静脉曲张疗效及安全性。方法回顾性分析2016年8月~2019年9月北京地坛医院及黑龙江省医院肝硬化合并孤立性胃底静脉曲张出血患者共12例,行内镜下金属夹联合组织胶注射治疗。观察记录术中留置金属夹数量及组织胶用量、术后1周复查及补充治疗情况;术后3个月复查及补充治疗情况,并评价内镜下静脉曲张消退情况、术中出血及并发症发生情况。结果12例患者均顺利完成治疗,其中4例留置金属夹1枚,6例留置金属夹2枚,1例留置金属夹3枚,1例留置金属夹7枚;首次治疗组织胶总用量2.0~5.5 mL。术后1周复查胃镜,其中8例血管完全实变,暂未进一步处理,其余4例,再次补充组织胶治疗0.5~2.0 mL。术后3个月复查胃镜,其中9例患者静脉曲张完全消失,治愈率75%(9/12),其余3例基本消失,再次补充组织胶治疗0.5 mL。无一例术中及术后出血,无一例异位栓塞。结论内镜下金属夹联合组织胶治疗合并特殊分流道的孤立性胃底静脉曲张是安全有效的方法,可以降低术中出血及异位栓塞风险,同时减少组织胶用量。

孤立性胃底静脉曲张27例围术期护理

目的:探讨孤立性胃底静脉曲张治疗的护理配合方法。方法:对27例患者经内镜下硬化剂治疗孤立性胃底静脉曲张,并给予积极围术期护理配合,重视镜下治疗术中、术后易出现不良症状的护理。结果:本组27例患者均顺利完成治疗,临床效果满意。结论:术前充分准备,术中细致观察、有效配合和术后精心护理为内镜下治疗孤立性胃底静脉曲张提供了安全保障,可以有效地降低并发症的发生率,减轻患者痛苦。

内镜下食管静脉曲张套扎术治疗胃底孤立性静脉曲张的临床疗效

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术治疗胃底孤立性静脉曲张(IGV)的临床疗效。方法选取2020年6月至2021年12月赣州市第五人民医院收治的45例IGV患者作为研究对象,所有患者均行常规检查,明确食管胃底静脉曲张程度,采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗,比较患者手术前后胃底静脉曲张(GV)、门脉高压性胃黏膜病变(PHG)发生情况及术后并发症发生率、临床疗效。结果术后2周、1个月、3个月、6个月,患者GV、PHG发生率均低于术前,且术后1个月低于术后2周、6个月,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后其他时间点GV、PHG发生率两两比较差异无统计学意义。术后1、3、6个月,患者并发症发生率均低于术后2周,治疗总有效率均高于术后2周,且术后6个月并发症发生率、治疗总有效率均低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05),而术后其他时间点并发症发生率、治疗总有效率两两比较差异无统计学意义。结论内镜下食管静脉曲张套扎术治疗胃底孤立性静脉曲张患者,可降低术后并发症发生率,改善预后效果确切,临床应用价值较高,但术后较易发生再出血现象。

内镜下注射组织胶联合金属夹治疗胃底静脉曲张21例

孤立性胃底静脉曲张破裂出血与食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,发病急骤、病死率高,处理十分棘手。本文回顾性分析我院组织胶联合金属夹治疗胃底静脉曲张患者21例资料,为临床治疗提供参考。一般资料我院2015年1月至2016年12月收治肝硬化孤立性胃底静脉曲张患者21例,均经胃镜证实,肝硬化Child-Plug分级为A^B级。

腹膜后源性区域性门静脉高压1例

患者男,32岁,因“呕血、黑便2 h”于2020年12月30日收入汉阳医院消化内科治疗。患者入院2 h前无明显诱因出现呕吐咖啡色胃内容物1次,内有血凝块,黑便数次,出血总量大于1000 mL;伴有循环血量不足表现,无规律性上腹痛,无晕厥史。既往2016年3月曾因左肾动脉狭窄于上海三甲医院行搭桥手术,2019年1月行左肾动脉扩张术。

经皮选择性脾栓塞治疗胰源性区域性门脉高压症(附1例报告)

胰源性区域性门脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension，PSPH）又名左侧门脉高压症，主要由于胰腺疾病所致孤立性脾静脉血栓形成或脾静脉梗阻而导致脾静脉压力增高，慢性胰腺炎引起占60％～65％，胰腺肿瘤引起占9％～18％。临床表现为脾大、脾功能亢进及孤立性胃底静脉曲张破裂出血。临床上时有发生，常由于临床医生对本病的认识不足而造成误诊和漏诊。而PSPH是目前公认的唯一可治愈的门静脉高压症，传统治疗方法为外科脾切除及断流术。我院采用经皮选择性脾栓塞治疗1例因重症胰腺炎胰尾切除术后引起的PSPH，取得了较理想的效果。

左侧门脉高压症的临床及超声内镜特征分析

目的探讨左侧门脉高压症(LSPH)的临床表现及超声内镜(EUS)特征。方法回顾性分析13例LSPH患者的临床资料,总结其临床表现,分析病因及EUS特点。结果本组患者多以上腹不适、呕血、黑便为首发症状;胰源性疾病(10/13)为主要病因,其中慢性胰腺炎2例,慢性胰腺炎并假性囊肿2例,胰腺肿瘤6例,腹膜后肿瘤1例,病因不明2例;EUS下表现以孤立性胃底静脉曲张(11/13)为主。结论 LSPH病因复杂多样,但以胰源性疾病最常见,孤立性胃底静脉曲张是其特征性表现之一。EUS不仅能明确病灶及毗邻结构,还能运用EUS-FNA技术进行定性诊断,在LSPH诊断中具有重要价值。

内镜下限流栓塞术在门脉高压IGV1患者中的应用研究

目的探究内镜下限流栓塞术在门脉高压孤立性胃底静脉曲张(IGV)患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年5月赣州市第五人民医院收治的50例门脉高压IGV患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例)。对照组采用硬化联合组织胶水栓塞治疗,观察组采用钛夹限流联合硬化+组织胶水栓塞治疗。比较两组术前及术后14 d的门静脉血流状态(内径、流速、流量)、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)],比较两组术后14、30、90 d内的死亡率、胃内曲张静脉消失率、并发症总发生率。结果术后14 d,两组的门静脉内径长于术前、流速快于术前、流量大于术前,且观察组的门静脉内径长于术前、流速快于术前、流量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d,两组的ALT、TBil、AST均低于术前,且观察组的ALT、TBil、AST低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后14、30、90 d的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,胃内曲张静脉消失率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下限流栓塞术在门脉高压IGV患者治疗中的效果显著,可有效改善其门静脉血流状态以及肝功能,亦有助于减少术后并发症发生,临床应用价值较高。

胰源性门脉高压症25例临床分析

目的:探讨胰源性门脉高压症的病因和临床特征。方法:回顾性分析25例胰源性门脉高压症患者的临床资料。结果:此25例占同期门脉高压症患者的2.1%。病因依次为慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿、急性胰腺炎。胃、食管静脉曲张20例,其中孤立性胃底静脉曲张18例,曲张静脉破裂出血12例;脾肿大25例,其中脾功能亢进15例;脾静脉阻塞25例,肠系膜上静脉阻塞4例,门静脉阻塞3例。20例患者有明确的侧支循环形成,胃短静脉、胃网膜静脉及胃冠状静脉是常见的增粗血管。14例行外科手术治疗,11例予内科保守治疗。结论:胰腺疾病可导致广泛性或区域性门脉高压症;该症具有特征性的胃周侧支循环,这对其诊断和临床治疗有指导意义。