鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎疗效分析

目的探讨鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎的疗效。方法对符合孤立性蝶窦炎症状诊断、影像学检查显示有单纯蝶窦炎性病变的患者50例行功能性鼻内镜手术,比较手术前及术后3、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及鼻内镜Lund-Kennedy评分,回顾性分析鼻内镜下蝶窦开放术对孤立性蝶窦炎的疗效。结果 50例孤立性蝶窦炎患者经功能性鼻内镜手术后,术前的VAS评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分与术后3、12个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经蝶窦自然开口径路蝶窦开放手术治疗孤立性蝶窦炎具有创伤小、术野清晰、手术安全等优点,具有显著的临床疗效。

孤立性蝶窦炎的CT表现及其临床意义

目的探讨孤立性蝶窦炎的CT临床征象及诊断价值。方法回顾性分析我院1998年～2006年6月诊治的18例孤立性蝶窦炎的临床和影像学资料。全部患者均行蝶窦冠状位及水平位薄层CT扫描。结果本组中17例以头痛为主诉就诊。18例中,蝶窦气化分型为鞍前型7例(7/18,38.9%),鞍后型6例(6/18,33.3%),甲介型5例(5/18,27.8%)。12例蝶窦有中隔,其中1个中隔6例,2个中隔4例,2个以上中隔者2例;6例蝶窦为单房。CT表现为蝶窦腔的部分或全部混浊变暗,蝶窦内密度增高。11例行鼻内窥镜蝶窦开放冲洗术,7例行抗感染治疗,均治愈。结论CT可提供蝶窦解剖的细节和病变的范围,对鼻内窥镜手术有指导意义。CT可作为诊断孤立性蝶窦炎的首选方法。

孤立性蝶窦炎的需氧菌分析

目的分析孤立性蝶窦炎的需氧菌分布及对常用抗生素敏感情况,为临床治疗孤立性蝶窦炎提供依据。方法在鼻内镜手术中以无菌方式取2 2例孤立性蝶窦炎的蝶窦内分泌物及黏膜,进行需氧菌培养和常用抗生素的药敏试验,并与6 0例正常鼻腔中鼻道分泌物及3 0例慢性蝶窦炎组(多鼻窦炎患者)蝶窦内容物的细菌培养结果对比。结果孤立性蝶窦炎组需氧菌检出率7 7.3%,正常鼻腔中鼻道组需氧菌检出率7 8.3%,慢性鼻窦炎合并蝶窦炎组需氧菌检出率8 6.7%。孤立性蝶窦炎G+菌占1 0 0%;正常中鼻道组G+菌占7 0.2%,G-菌占2 9.8%;慢性鼻窦炎合并蝶窦炎组G+菌占8 0.8%,G-菌占1 9.2%。孤立性蝶窦炎组需氧菌普遍对β-内酰胺类、头孢类耐药。结论孤立性蝶窦炎以需氧菌感染为主,主要为金黄色葡萄球菌。

孤立性蝶窦炎12例报告

目的提高对孤立性蝶窦病变的临床诊断和治疗水平。方法在鼻内窥镜下行蝶窦切开术 12例 ,同时摘除蝶窦后鼻孔息肉 2例。结果 11例随访 0 5 - 3年无复发 ,1例术后 1年窦口封闭再次手术。结论除头痛外 ,本病早期无特殊表现。CT检查对早期诊断本病有较大价值 ,对手术有指导意义。鼻内窥镜手术对治疗本病有明显的优越性。

孤立性蝶窦炎性病变的鼻内窥镜手术

目的 :提高对孤立性蝶窦炎性病变症状、体征的认识和首诊准确率 ,探讨其诊疗措施。方法 :分析14例孤立性蝶窦炎性疾病的临床表现及鼻内窥镜治疗的优势。结果 :全部病例术后临床症状逐步消失 ,头痛在抽除填塞物后缓解 ,3～ 2 2d逐步消失 ,平均 9.37d ;伴随症状术后很快消失 ;窦口宽畅 ,引流良好 ;随访半年无 1例复发。结论 :CT和MRI是孤立性蝶窦病变的最佳诊断手段 ;经鼻窦内窥镜手术具有径路安全 ,视野清楚 ,痛苦小 ,疗效肯定 ,术后不易复发等优点。

鼻内窥镜下孤立性蝶窦炎12例治疗体会

孤立性蝶窦炎是指蝶窦的单独感染。随着CT、MRI以及鼻内窥镜的广泛应用,其发病率有明显的上升趋势。单纯X线平片不易显影,额镜下前鼻镜检查也难以直视窦口,致临床上易被忽视,甚至延误治疗。自1996年2月～2000年11月,我科经治孤立性蝶窦炎12例,经正确治疗基本痊愈。为使对本病有更深刻的认识,提高诊治水平,现报告如下。

孤立性蝶窦炎的细菌学及诊治分析37例

目的探讨孤立性蝶窦炎的临床细菌学特点及诊治方法。方法经CT或(和)磁共振成像检查证实的37例孤立性蝶窦炎,采用无菌方式在鼻内镜下取蝶窦分泌物及黏膜,进行细菌培养并药敏试验,同时行鼻内镜下蝶窦开放术。术后依据细菌培养结果进行药物治疗。结果 37例孤立性蝶窦炎需氧菌检出30例,检出率为81.1%(30/37),与正常鼻腔上鼻道需氧菌检出率(80.0%,24/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孤立性蝶窦炎病例中,革兰阳性菌27例,占90.0%,革兰阴性菌3例,占10.0%;而正常上鼻道组革兰阳性菌检出16例,占66.7%,革兰阴性菌8例,占33.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。应用敏感药物治疗,随访6个月,全部病例均治愈。影像学检查显示窦腔良好,鼻内镜检查显示窦口开放良好,无粘连。结论孤立性蝶窦炎感染以需氧菌为主,其中革兰阳性菌占绝大比例。CT或(和)磁共振成像检查联合鼻内镜手术是诊治孤立性蝶窦炎的较好方式。

内镜鼻窦手术治疗孤立性蝶窦炎疗效分析

功能性鼻窦内镜手术对于孤立性蝶窦炎的治疗，得到临床普遍认可。现将我院2005年5月-2011年12月经治的42例孤立性蝶窦炎鼻内镜手术的疗效报告如下。

孤立性蝶窦炎的神经系统表现

目的 探讨孤立性蝶窦炎的神经系统表现 ,为临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法 分析北京协和医院 1995年 6月～ 2 0 0 1年 1月收治的 11例孤立性蝶窦炎和 3例蝶窦后组筛窦炎病例的临床症状、体征、影像学资料、诊断和治疗结果。结果 14例中主诉头痛 12例 ,视力下降和 /或复视7例 ,涕中带血 3例 ,脓涕 2例 ,眼球突出、眼球固定和咽痛各 1例。检查 6例有Ⅱ和 /或Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经损害 ;1例对侧偏瘫 ,失语 ;余未见其他神经系统改变 ;所有病例的鼻科检查中只有 5例的鼻腔所见提示后组鼻窦病变。CT和 /或MRI发现 13例单侧、1例双侧蝶窦炎 ,3例同侧后组筛窦炎。 14例中并发累及患侧额叶、颞叶、顶叶和脑干的大范围颅内感染、海绵窦段颈内动脉血管瘤和脑脊液鼻漏各 1例 ;视神经炎 4例 ,其中 1例为双眼 ,眶内蜂窝织炎和眶尖综合征各 1例 ;2例并发外展神经麻痹。全部行鼻内窥镜下蝶窦开放病变切除术 ,部分病例同时抗感染治疗 ,除 1例广泛颅内感染脑疝死亡外 ,头痛全部缓解。结论 以孤立性蝶窦炎为主的后组鼻窦炎是一直存在而未被充分认识的一个疾病 ,它可仅有以头痛为主诉的神经系统症状 ,并可引起严重的神经系统并发症 ,因此 ,在头痛的诊断和鉴别诊断中蝶窦炎是不可忽略的因素。

孤立性真菌球性蝶窦炎

目的提高对孤立性真菌球性蝶窦炎的认识,以期早期诊治。方法回顾性分析9例孤立性真菌球性蝶窦炎的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献;全部病例在鼻内镜下行蝶窦开放术。结果术后6周术腔逐渐上皮化,术后8～10周可出现清洁、规整的术腔;随访6～14个月,无复发病例。结论孤立性真菌球性蝶窦炎症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,病理学检查可明确诊断;鼻内镜鼻窦手术治疗真菌球性蝶窦炎优势明显。

急性孤立性蝶窦炎三则

蝶窦炎症常常是被邻近鼻窦的感染所累及，急性孤立性蝶窦炎较少见，占鼻窦炎发病率不足3％。因为临床症状不典型并且缺乏临床体征，孤立性蝶窦炎常常被漏诊，直到患者出现神经系统症状才被确诊.这里报道3例急性孤立性蝶窦炎，均表现为持续的头痛伴有复视症状就诊本院急诊科，现报道如下.

孤立性蝶窦炎性病变28例临床分析

孤立性蝶窦炎性病变早期症状少且无特征性表现，加之蝶窦解剖部位深，前鼻孔镜、纤维鼻咽镜等检查难以发现异常。病变一旦侵及周围结构，又多以头痛、视力障碍及其他颅神经症状首诊于神经内科、眼科，常致延误诊治。近10年来，由于CT、MRI及鼻内镜技术的迅速发展和广泛应用，本病的诊疗水平有了明显提高。现将我科收治的28例孤立性蝶窦炎性病变的诊治情况予以分析，总结其临床表现、影像学特点及治疗效果，以期对该病有较深的认识，增加本病的治愈率。

孤立性蝶窦疾病的诊断与治疗

目的 探讨孤立性蝶窦病变的诊断与治疗。方法 对 1988年 1月～ 1999年 12月我科收治的孤立性蝶窦病变 14例的临床表现及诊治经过进行分析。结果 14例中 ,炎性病变 11例 ,异物 2例 ,恶性肿瘤 1例。临床表现以视力下降、头痛、回吸涕中带血为主。CT检查 11例次 ,MRI检查 7例均有阳性表现 ,12例内镜检查有 7例阳性。治疗方法除 1例保守治疗外 ,余均经手术治疗。 2例经鼻外筛蝶窦径路 ,11例经鼻内镜下鼻腔径路。结论 对不明原因的头痛、进行性视力下降的患者 ,临床上应高度怀疑蝶窦病变 ,应及早进行鼻内镜、CT或MRI检查 ,早期治疗 ,避免严重并发症的发生 。

孤立性真菌性蝶窦炎的鼻内镜手术治疗

目的提高对孤立性真菌性蝶窦炎的认识,探讨其鼻内镜手术治疗的手术适应证、手术特点及疗效等相关因素。方法回顾分析14例孤立性真菌性蝶窦炎患者的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况。全部患者在鼻内镜下行蝶窦开放术。结果术后4~6周窦腔及窦口处黏膜上皮化。所有患者鼻内镜随访6~12个月,无术后并发症发生。结论孤立性真菌性蝶窦炎以头痛等神经症状及眼部症状为主要表现,其症状缺乏特异性,CT有助于早期诊断和手术治疗。MRI检查有利于降低手术风险,鼻内镜下矫正解剖异常同时蝶窦开放,术后鼻腔冲洗,保持鼻腔通气和引流,效果显著。