孤立性输卵管扭转27例临床分析

目的:探讨孤立性输卵管扭转(isolated fallopian tube torsion,IFTT)的临床特点。方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月于北京大学第三医院住院治疗的27例IFTT患者的临床资料。结果:①临床特征:育龄期患者22例,其中7例妊娠期发病。24例以腹痛为首要症状就诊,3例无症状者为择期入院手术术中诊断。②检查、手术及病理情况:所有患者术前均行超声检查,均提示有附件区迂曲管状或囊性无回声。腹腔镜手术21例,开腹手术6例。根据是否生育及输卵管扭转部位选择是否保留输卵管。16例已生育者,2例输卵管系膜囊肿扭转者保留了输卵管,余均行输卵管切除术;11例未生育者,3例输卵管积水计划行辅助生殖技术助孕者切除了输卵管,余均保留输卵管。病理结果符合术前超声诊断,提示输卵管积水或良性囊肿。③妊娠期IFTT:共7例,妊娠中期诊断2例,妊娠晚期诊断5例;腹腔镜手术1例,开腹手术6例;均为输卵管系膜囊肿扭转;3例保留输卵管,行输卵管系膜囊肿剔除术,4例行输卵管切除术;均获得活产儿。结论:合并输卵管积水、输卵管系膜囊肿的育龄期女性突发下腹痛,应考虑IFTT可能。早期诊治可避免输卵管扭转坏死,保留患者的自然妊娠能力。应根据患者的生育要求和术中扭转部位和程度决定是否保留输卵管。