1例锁骨近端孤立性骨浆细胞瘤的临床报告

孤立性骨浆细胞瘤是一种以浆细胞单克隆异常增殖为特征的恶性肿瘤。临床上主要以单一骨破坏常见,约占所有浆细胞恶性肿瘤的5%。发生于锁骨近端的孤立性骨浆细胞瘤临床上少见,诊断较困难且容易发生误诊误治。

从孤立性骨浆细胞瘤到多发性骨髓瘤:18F-FDG PET/CT早期预测

目的探讨18 F-FDG PET/CT显像及临床、病理因素对早期预测孤立性骨浆细胞瘤(SBP)进展为多发性骨髓瘤(MM)的价值。方法收集因单发骨病灶接受18 F-FDG PET/CT检查并经病理证实为SBP的患者20例,对其进行随访,以进展为活动性MM为临床结局,将患者分为进展组及未进展组。对比分析2组初诊时血清免疫球蛋白固定电泳、血清M蛋白、血清游离轻链检测结果及18 F-FDG PET/CT图像病灶最大标准摄取值(SUV max)、病灶固定阈值为40%SUV max时的肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)的差异。结果20例SBP患者中,8例进展为MM(进展组),12例未进展(未进展组)。进展组病灶MTV明显高于非进展组(Z=-2.807,P=0.031),且2组血清免疫球蛋白固定电泳、血清M蛋白、血清游离轻链检测结果、肿瘤细胞Ki-67表达阳性率及病灶SUV max、TLG差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论高MTV水平是SBP进展为MM的因素之一。对高MTV水平SBP患者需给予更多临床关注及干预,以尽量延缓肿瘤向MM进展。

蝶骨孤立性浆细胞瘤一例并文献复习

目的:探讨颅内孤立性骨浆细胞瘤的临床特征,诊断和治疗方案选择。方法:回顾性分析1例蝶骨孤立性浆细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果:本例患者因“右侧眼球突出”入院,颅脑磁共振显示右侧蝶颞区见一均匀强化肿块,大小约5.7 × 4.1 × 7.0 cm。术后病理结果为浆细胞瘤。为排除多发性骨髓瘤,对患者进行相关检查,并最终诊断为蝶骨孤立性浆细胞瘤。患者术后恢复良好,并于出院后2周接受放射治疗。截至末次随访,未见肿瘤复发或进展。结论:颅内孤立性骨浆细胞瘤临床少见,确诊依赖病理组织学检查和骨髓检验,主要治疗方式为放射治疗。

7例孤立性骨浆细胞瘤的临床分析

目的探讨孤立性骨浆细胞瘤的诊断和治疗,总结其临床特点,以提高临床诊治水平。方法收集中山大学孙逸仙纪念医院自2007年4月至2011年6月收治7例孤立性骨浆细胞瘤患者的临床资料并对其临床特点、诊断标准及治疗和预后作一回顾性分析。结果所有病例均经病理证实为骨浆细胞瘤并符合孤立性骨浆细胞瘤的诊断标准,其中1例伴POEMS综合征(多神经病、器官巨大症、内分泌病、M蛋白和皮肤病变综合征),1例术后6个月出现多处骨转移。所有患者治疗后随访1～13个月,平均随访时间为4个月。其中5例患者预后良好,随访期间未出现病情进展。结论孤立性骨浆细胞瘤好发于中老年,是少见的低度恶性肿瘤,主要依靠病理确诊,手术结合适当剂量的放疗是其治疗的最佳手段。

孤立性骨浆细胞瘤与多发孤立性浆细胞瘤

孤立性骨浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone，SPB）与多发孤立性浆细胞瘤（multiple solitary plasmacytoma，MSP）均为浆细胞的恶性增殖性疾病，尽管其组织病理特征一致，但两者临床特征、诊断标准和治疗方法不同。2009年国际骨髓瘤工作组提出了浆细胞瘤的诊断和处理指南。本文结合最近研究进展，对SPB与MSP的临床病理特点、诊断标准和治疗方法进行了全面综述，以提高对两者的认识和鉴别。

骶骨孤立性浆细胞瘤一例报告

孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma,SP）是浆细胞单克隆增生所导致的恶性肿瘤,是一种罕见肿瘤,仅占所有浆细胞瘤的5%~10%,分为孤立性骨浆细胞瘤（solitary plasmacytomas of bone,SPB）和髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytomas,EMP）.其中SPB更常见,占浆细胞骨髓瘤的3%~5%,男女发病率之比为3∶1,发病年龄较多发性骨髓瘤年轻,虽然多数患者超过50岁,但部分患者的发病年龄低于50岁,个别患者发病年龄在20~30岁[1].现就我科于2012年5月14日收治的1例17岁骶骨部浆细胞瘤报告如下.

12例骨孤立性浆细胞瘤的临床特点与预后回顾性分析

背景与目的:骨孤立性浆细胞瘤(SBP)少见,目前国内有关该病的相关临床报道较少。本研究对其特点与预后作一探讨。方法:收集1998—2007年北京大学第三医院确诊的12例SBP患者的临床资料,并对其临床特点、治疗及预后作一回顾性分析。结果:12例SBP患者年龄37～71岁,平均年龄49.6岁,男女比3∶1。免疫表型:11例表达CD79a,10例表达VS38C,均不表达CD20。随访12～87个月,平均随访时间(40±22)个月。4例(33%)转为多发性骨髓瘤,其中2例死于感染,中位存活时间73个月,3年和5年生存率分别为90%和75%。结论:SBP好发于中老年男性,预后较好,部分可转化为多发性骨髓瘤。

POEMS综合征伴股骨孤立性浆细胞瘤1例并文献复习

POEMS综合征是一种临床罕见的克隆性浆细胞疾病,1958年由Crow首先描述,1968年Fukase将其作为一个独立的综合征提出。1980年Bardwick等[1]认为,该综合征的主要临床表现为多发周围神经病变(poly neuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌病(endocrinopathy)、M蛋白(M-protein)和皮肤改变(skin changes)。

骨孤立性浆细胞瘤的X线、CT影像学分析

目的探讨骨孤立性浆细胞瘤的影像学特点,以提高对该病的诊断水平。方法分析9例病理证实的骨孤立性浆细胞瘤患者的临床及影像表现。结果 9例患者病灶均以膨胀性、溶骨性骨破坏为主,破坏区呈均匀软组织密度或略高密度,内部无明显钙化、坏死,破坏区范围相对较大。结论骨孤立性浆细胞瘤发病率低,影像表现特异性不强,当发现单发膨胀性、溶骨性骨质破坏病变时,应考虑到该病的可能性。

12例骨孤立性浆细胞瘤临床分析

目的探讨骨孤立性浆细胞瘤(SPB)的诊断和治疗,总结其临床特点。方法回顾性分析12例SPB患者的临床资料,并对该病的临床特点、诊断标准、治疗和预后进行总结。结果所有病例均经病理证实为SPB并符合其诊断标准。12例患者中位随访时间为27个月,其中1例局部复发,3例失访,其余8例未出现病情进展。结论 SPB好发于中老年,是少见的低度恶性肿瘤,主要依靠病理确诊,适当剂量的放疗结合手术是其治疗的最佳手段。

骨孤立性浆细胞瘤11例临床分析

目的探讨骨孤立性浆细胞瘤的诊断和治疗,总结其临床特点,以提高临床诊治水平。方法收集笔者医院2008年1月—2018年12月收治的11例骨孤立性浆细胞瘤患者的临床资料并对其临床特点、诊断标准及治疗回顾性分析。结果11例均经病理证实为骨浆细胞瘤,综合影像学、骨髓检查等确诊为骨孤立性浆细胞瘤。治疗方式包括:手术、放疗、化疗。手术方式包括全麻下椎体肿瘤瘤体切除术、植骨、钢板内固定术,经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,包块切除术及活检术。术后行根治性放疗1例(DT50GY/25f),减剂量放疗联合化疗3例(22~40 GY),化疗3例,4例单纯手术治疗。治疗后2例患者感染死亡。1例完全缓解患者3年后复发,4年半转多发性骨髓瘤,定期化疗,存活。3例患者疾病进展,其中1例化疗后行自体造血干细胞移植,存活32个月。2例手术+放疗、手术+放疗+化疗患者治愈。3例存活患者因随访期短(1~3个月)尚未评价疗效。结论骨孤立性浆细胞瘤好发于中老年,椎体多见,依靠病理确诊,但需结合影像学及骨髓检查等排除多发性骨髓瘤,从而综合诊断。尚需开展临床试验证实自体造血干细胞移植在骨孤立性浆细胞瘤治疗中的价值。

骨孤立性浆细胞瘤的影像学诊断(附6例报告)

目的分析骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现,提高对病变的认识与诊断准确率。方法回顾性分析6例经病理证实的骨孤立性浆细胞瘤病例的CT及MR表现,总结其影像学特点。结果 6例病灶位于胸椎1例,腰椎1例,左侧颞骨1例,右侧髂骨1例,左侧肋骨1例,胸骨1例。影像学表现为穿凿样、溶骨性骨质破坏、膨胀性生长和压缩性骨折,5例周围伴有软组织肿块。骨破坏边缘环形壳状残存骨小梁,MRI上呈低信号环。结论骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,对该病的术前诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义。

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的探讨骨孤立性浆细胞瘤的X线摄影、CT和MRI影像学特点。方法选取经手术病理证实的17例骨孤立性浆细胞瘤患者的X线摄影、CT和MRI资料,并对其回顾性分析。结果17例骨孤立性浆细胞瘤中,脊柱11例,长管状骨3例,扁骨2例,不规则骨1例。X线摄影及CT检查:不同程度膨胀、溶骨性骨质破坏,边界不清楚。10例周围见少许硬化边。8例见骨嵴影,2例椎体内骨嵴迂曲、硬化构成“微脑征”。8例骨皮质呈虫噬样或穿凿样,2例呈“花边征”。11例周围形成软组织肿块,8例合并病理骨折。MRI检查:T1WI 2例呈等低信号,4例呈等信号,1例呈等高信号;T2WI 4例呈等高信号,3例呈高低混杂信号。2例MRI增强扫描呈明显均匀强化。结论骨孤立性浆细胞瘤影像学表现不典型,将X线摄影、CT及MRI相互结合提高诊断准确率。

孤立性浆细胞瘤预后相关因素探究

目的:探究孤立性浆细胞瘤患者的临床特点、治疗方法及预后相关因素。方法:搜集2000年6月至2012年10月就诊于天津医科大学肿瘤医院的644例恶性浆细胞肿瘤患者的临床资料,并对其临床特点、治疗方案、预后因素等进行分析,其中孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma,SP)患者有66例占10.25%。结果:根据SP的发生部位可分为骨孤立性浆细胞瘤(solitary bone plasmacytoma,SBP)和髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)。SBP大部分发生在椎体,而髓外浆细胞瘤好发于上呼吸道。此外,两者在肿块大小、血清M蛋白水平、尿本周氏蛋白水平以及是否更易进展为多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)等方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果表明,SBP患者的肿块越大(d≥5 cm),其肿瘤的局部控制率(local control,LC)、无骨髓瘤进展生存期(multiple myeloma-free survival,MMFS)、总生存期(overall survival,OS)及无病进展生存期(progressionfree survival,PFS)越差;对于EMP患者来说,放疗以及血清β2-微球蛋白<3.5 mg/L是预后良好的因素。结论:肿块大小、血清M蛋白、尿本周氏蛋白、血清β2-微球蛋白水平可为临床判断SBP与EMP预后及指导治疗提供帮助。

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现分析

目的探讨骨孤立性浆细胞瘤(SBP)影像表现,以期提高影像学诊断准确率。方法收集经手术病理证实的19例SBP患者的临床和影像学资料,回顾性分析其影像学特征。结果病灶均为单发,发病部位:脊柱10例(胸椎7例,腰椎3例),扁骨3例(上颌骨1例,髂骨2例),长骨6例(肱骨3例,股骨2例,胫骨1例)。大部分病灶为膨胀性溶骨性骨质破坏,边界较清楚,骨皮质不完整,未见骨膜反应。病灶膨胀程度差异较大,内见粗大或细小骨嵴影,伴软组织肿块。MRI显示T1WI类似肌肉信号,T2WI及STIR高信号,无骨髓水肿。CT及MRI增强扫描显示明显强化。6例脊柱病灶可见“微脑征”。脊柱外病灶仅3例表现类似“微脑征”。结论“微脑征”是脊柱SBP的特征性表现,脊柱外SBP可见骨皮质扭曲呈花边状。CT及MRI表现对该病的术前诊断有一定的价值。

胸椎孤立性浆细胞瘤1例及文献复习

目的探讨胸椎孤立性浆细胞瘤(SPB)的临床表现、影像特征及鉴别诊断。方法分析1例脊柱SPB病人的CT及MRI表现,并复习相关文献。结果 CT示T10椎体呈楔形,轻度膨胀性、溶骨性骨质破坏,边缘骨硬化,内部见残存骨嵴,未见典型"微脑征"。瘤体均质,未见钙化及肿瘤骨。MRI平扫示病变于T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2WI脂肪抑制序列呈高信号,MRI增强示瘤体呈均匀强化,未见椎旁肿块及脓疡,相邻椎间盘信号无异常。手术病理提示浆细胞来源肿瘤,结合ECT及本周蛋白、血钙及肌酸水平,临床诊断为SPB。结论 SPB好发于椎体前部,溶骨性破坏,瘤体均质,常伴有骨嵴及硬化边。"微脑征"有助于诊断,但敏感性较低。SPB的确诊有赖于影像检查、临床实验室及病理结果的综合分析。

50例孤立性浆细胞瘤临床分析

目的对孤立性浆细胞瘤(SP)的特点和预后因素进行回顾性分析,以帮助临床诊断、治疗及对预后的判断。方法入组50例SP患者,并对其进行随访,应用Kaplan-Meier法对其临床特点、治疗及预后因素进行回顾性分析。结果髓外浆细胞瘤(EMP)组与骨孤立性浆细胞瘤(SPB)组、放疗组与未放疗组、年龄﹤60岁与年龄≥60岁组的log rank检验结果提示,生存曲线差异均无统计学意义(P均>0.05)。50例SP患者与168例多发性骨髓瘤(MM)患者的生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SP患者中,EMP与SPB的生存状况无明显差异,SP好发于中老年人,预后较好,部分可转化为MM。

颅骨浆细胞瘤的诊治分析

目的总结颅骨浆细胞瘤的病理、影像、治疗方案及预后。方法回顾性分析经手术及病理证实的14例颅骨浆细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果颅骨浆细胞瘤血供丰富,术中易大量出血,其中全切4例,近全切5例,部分切除3例,活检2例。术后复发7例,死亡3例,失访4例。术后化疗10例,放疗3例。增强MRI均明显强化,MRI大多表现为等T1等或稍长T2,7例患者行CT检查,5例有骨质破坏。5例最终诊断为多发骨髓瘤。结论颅骨浆细胞瘤较为罕见,其中发生于颅底者尤甚。术前根据影像学检查往往难以确定诊断,确诊需根据病理学检查结果。不同类型的浆细胞瘤治疗方案不同,手术结合放疗或化疗是首选的治疗方案。