肺内孤立灶大体肿瘤体积CT不同扫描方式比较

目的比较cT不同扫描方式对肺内孤立病灶大体肿瘤体积（GTV）勾画影响，探讨螺旋扫描在CT模拟定位中的可行性。方法对16例周围型或转移性肺癌分别行轴位（A）、螺旋（S）CT扫描，比较GTV A、GTV S大小和位置差异（配对t检验），计算GTVA、GTV。匹配指数（MI）及与体积相关性（两变量相关分析）。结果GTV A 、GTV S大小分别为8．95、9．38cm^3（t=0．43，P=0．667）。GTVA、GTV。等中心点坐标值x轴分别为6．80、6．81cm（t=0．27，P=0．794），Y轴分别为36．19、36．05cm（t=0．37，P=0．717），z轴分别为4．99、4．96cm（t=0．65，P=0．526）。GTVA和GTV。等中心点至坐标原点距离相似（38．31am：38．23cm，t=0．47，P=0．646）。GTVA与GTV3的MI为0．36（0～0．77），MI与体积显著相关（r=0．587，P=0．017）。结论轴位与螺旋CT扫描方式确定肺内孤立灶GTV的MI与其有相关性，螺旋扫描速度更快，在肺内孤立灶CT模拟定位中具有可行性。

周围型肺孤立性病灶支气管形态改变的影像特征与病理对照研究

背景与目的:目前,周围型肺孤立性病灶的诊断及鉴别诊断是胸部影像学研究的重点和难点,而支气管改变是肺孤立性病灶、特别是周围型肺癌形态学改变的基础,本研究拟通过周围型肺孤立性病灶支气管改变的影像与病理对照研究来探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)评价周围型肺孤立性病灶支气管改变的价值。方法:30例肺孤立性病灶患者进行MSCT扫描及后处理重建,分析病灶的支气管改变,并与术后病理对照。结果:30例患者中,CT支气管征阳性30例(100%),术后病理显示支气管及病变19例(63.3%)、未显示11例(36.7%)。15例支气管截断、壁增厚者中,11例肺癌病理可见管壁有肿瘤侵犯;7例支气管壁无增厚者中,5例肺癌病理未见肿瘤侵犯支气管。5例肺癌显示支气管充气征,其中1例病理显示支气管在病灶内截断、管壁有肿瘤侵犯,1例支气管呈上皮增生性改变。3例支气管在病灶边缘走行者中,1例肺癌病理显示管壁有侵犯。结论:MSCT能够较准确地评价周围型肺孤立性病灶支气管的形态学改变,有助于肺孤立性病灶的诊断和鉴别诊断。

肺外恶性肿瘤的部位和病理类型与其肺内孤立性病灶性质的相关性研究

目的 探讨不同部位的肺外恶性肿瘤与其肺内孤立性病灶(ETM SPL)为转移、原发性支气管肺癌和良性病灶的相关性。 资料与方法 搜集经证实的ETM SPL 103例,回顾性分析不同部位的肺外原发肿瘤病理类型与肺内孤立性病灶性质,结合肺内病灶的CT形态学特征等多因素统计学分析,评价其与肺内病灶性质的相关性和诊断意义。 结果 103例中原发性支气管肺癌48例,孤立性转移瘤48例,良性病灶7例。除2例炎性肉芽肿经临床证实外,其余均经病理证实。14例头颈部肿瘤中肺部孤立性病灶8例为原发性支气管肺癌,4例为转移癌,2例为肺结核。14例乳腺癌中,肺内病灶11例为原发性支气管肺癌,2例为转移癌,炎性肉芽肿1例。食管癌6例,其肺内病灶5例为原发性支气管肺癌,1例为良性病灶。贲门、胃和十二指肠癌17例,肺内病灶12例为原发性肺癌,5例为转移性癌。18例大肠癌中,肺内病灶13例为转移癌,4例为原发性肺癌,1例为炎性肉芽肿。8例肾细胞癌中 7例肺内病灶为转移,1例为右上肺泡细胞癌。肝细胞癌(5例)、胆总管高分化腺癌(1例)和胰头癌(1例),除1例肝左叶原发性肝腺癌患者,其右上肺为原发性鳞状细胞癌外,其余均属转移癌。4 例骨肉瘤和 1 例左大腿横纹肌肉瘤,除1例为错构瘤外,其余均为肺内孤立性转移瘤。6例淋巴瘤者。

原发性非小细胞肺癌及孤立转移灶患者综合治疗的预后观察

目的观察以外科治疗为主的综合治疗对原发性非小细胞肺癌伴远处孤立转移灶患者预后的作用.方法回顾性分析2005年2月至2008年3月期间42例经病理确诊的非小细胞肺癌患者,手术切除原发灶和在3月内出现孤立转移病灶的临床资料.比较非小细胞肺癌不同病理类型、原发肿瘤的T分期、术后淋巴结病理N分期、转移灶直径长轴及不同转移部位与预后的关系.结果生存时间及生存率:42例患者中位生存时间为17.1个月,1 a生存率、2 a生存率、5 a生存率分别为57.1%,38.0%,16.6%;原发肿瘤分期:T1+T2期患者预后明显好于T3+T4期患者(P<0.05);术后原发灶淋巴结分期:N0+N1期患者预后明显优于N2+N3期患者(P<0.05);转移灶直径:转移灶直径<25 mm预后好于转移灶直径>25 mm(P<0.05);病理类型:不同病理类型之间预后没有明显差别(P>0.05);转移部位:不同转移部位之间预后无明显差异(P>0.05).结论外科手术结合同期放化疗等综合治疗能延长NSCLC伴孤立转移灶患者生存期.

晚期肾细胞癌靶向药物治疗后孤立转移灶手术切除的疗效

目的探讨靶向药物治疗的转移性肾细胞癌患者远处孤立转移病灶行手术切除的疗效。方法回顾性收集2007年12月至2013年12月在北京协和医院接受靶向药物治疗的126例转移性肾细胞癌患者资料,其中16例对远处孤立转移灶予以手术切除。患者均有明确的肾细胞癌病理诊断,口服靶向药物索拉非尼、舒尼替尼或依维莫司,直至孤立转移灶稳定且评估为可切除。对手术治疗的安全性和远期效果进行评价。结果接受远处孤立转移灶切除术的16例患者中,男11例,女5例,中位年龄51岁（37~72岁）;其中肾透明细胞癌14例,肾乳头状细胞癌2例;肺转移5例,骨转移2例,肾上腺转移5例,脑转移2例,肝转移1例,腹壁转移1例。患者围术期均恢复良好,无严重并发症发生。术后肿瘤相关症状明显缓解,一般情况有所好转。16例患者1、3、5年生存率分别为75.0%、43.8%和31.3%。无手术相关的死亡。结论经靶向药物治疗的晚期肾细胞癌患者有远处孤立转移灶时可从手术治疗中获益,取得较长时间生存。

肺内孤立性球形灶的X线与CT诊断

目的 :探讨肺内孤立性球形病灶的诊断与鉴别诊断及其临床意义。方法 :回顾分析经临床手术及病理证实的周围性肺癌 2 1例、肺结核球 8例、肺炎性假瘤 5例及肺内错构瘤 5例 ,并对其影像改变加以总结。结果 :周围性肺癌的影像学改变以“分叶征”、“毛刺征”、“小泡征”及“血管连接征”、“胸膜凹陷征”为主要表现 ;肺结核球的影像改变以“卫星病灶”为主要表现 ;肺炎性假瘤的影像改变以“桃尖征”为主要表现 ;肺内错构瘤以“爆米花”样钙化为主要表现。结论 :X线与 CT扫描是检查肺内孤立性球形病灶的主要手段之一 。

自动弹簧针在经皮肺部外周孤立性病灶活检中的诊断价值

我们用意大利Gallini生产的自动弹簧切割活检针，自2001年5月-2004年4月在B超导引下对有肺部外周孤立性病灶患者行经皮肺活检63例，现报告如下。

孤立性肺病灶的病理参数与表观扩散系数值的相关性及其定性诊断价值

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与孤立性肺病灶(solitary pulmonary lesions,SPLs)病理参数的相关性及其对SPLs的定性诊断价值。方法该研究应用3.0T磁共振扩散加权成像(diffusion w eighted imaging,DWI),以手术切除65例SPLs(恶性52例,良性13例)为研究对象,定量SPLs的多种病理参数(细胞密度,核质比,坏死分数,黏液和病理分级),用多元线性回归分别分析良、恶性SPLs的ADC与多种病理参数的相关性。通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估ADC对SPLs的定性诊断效能。结果恶性SPLs的ADC与细胞密度(β=-0.40,P<0.001)和黏液(β=0.77,P<0.001)独立相关,良性SPLs的ADC与病理参数无相关性。恶性和良性SPLs的ADC分别为(1.10±0.24)×10^(-3)、(1.53±0.47)×10^(-3)m m^2/s,差异有统计学意义(P<0.001)。鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌ADC分别为(0.98±0.11)×10^(-3)、(1.08±0.13)×10^(-3)、(1.69±0.18)×10^(-3)m m^2/s,两两差异均有统计学意义(P<0.05)。当ADC阈值为1.21×10^(-3)m m^2/s时,对SPLs的定性诊断价值最高,灵敏度为80.8%,特异度为77.0%,且对鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌定性诊断准确率分别为100%(9/9)、82%(22/27)、0%(0/5)。鳞癌、不含黏液腺癌和含黏液肺癌的细胞密度分别为373±109、287±51、275±87(每×400高倍视野),其中仅鳞癌与不含黏液腺癌的细胞密度差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺癌的ADC与细胞密度和黏液独立相关。ADC有助于SPLs的定性诊断,对肺鳞癌的定性诊断准确性较高,对低细胞密度腺癌及含黏液肺癌的定性诊断准确性不足。

肾癌伴孤立骨转移灶的手术治疗(附2例报告并文献复习)

目的:探讨肾癌伴发孤立骨转移灶患者的手术适应证。方法:结合文献分析2例肾癌伴孤立骨转移灶患者的手术治疗及随访结果。结果:2例均手术切除原发灶及骨转移灶后,辅以免疫治疗,分别随访4年和1年,均获无癌生存。结论:对无明显局部浸润或转移的患者,应进行积极手术治疗,而对全身情况差、伴多个脏器转移灶或肿瘤呈快速生长型者,不应勉强行根治手术。

CT引导下穿刺活检对不同大小孤立肺结节灶的结果研究

目的:分析CT引导下穿刺活检对不同大小孤立肺结节灶的诊断结果.方法:选择2013年12月至2018年12月我院收治的孤立肺结节患者108例,根据病灶大小分组,>2cm者为A组(n=58),≤2cm者为B组(n=50).两组均行析CT引导下穿刺活检,对比两组患者穿刺活检结果、手术病理结果及并发症情况.结果:A组穿刺一次成功率93.10%显著高于B组80.00%,A组穿刺次数(1.07±0.25)显著少于B组(1.20±0.38),差异有统计学意义(χ2=4.086,t=2.126,P<0.05);A组诊断准确率89.66%显著高于B组74.00%,差异有统计学意义(χ2=4.539,P<0.05);A组并发症发生率13.79%显著低于B组30.00%,差异有统计学意义(χ2=4.208,P<0.05).结论:CT引导下穿刺活检可准确鉴别孤立肺结节的良恶性.但对于病灶大小≤2cm的孤立肺结节具穿刺成功率低、病理诊断准确率低及并发症多的特点,仍存在一定风险.

良恶性肺部孤立局灶性磨玻璃密度结节CT征象及临床诊断价值分析

目的:探讨CT鉴别诊断肺部结节良恶性的价值。方法:选取2021年3月~2022年1月在本院进行检查的肺部结节患者83例,均为孤立局灶性磨玻璃密度结节患者,患者均接受CT检查。以病理学诊断结果作为分组依据,将患者分成恶性组、良性组。对比两组患者CT征象特点差异及CT诊断的灵敏度、特异度。结果:恶性组病灶边缘清晰、分叶征、类圆形(圆形)患者占比高于良性组,对比有统计学意义(p<0.05);而毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征对比差异不显著(p>0.05)。CT鉴别诊断恶性结节的灵敏度、特异度分别为83.33%(25/30)、84.91%(45/53)。结论:CT诊断在孤立局灶性磨玻璃密度肺部结节鉴别诊断中有较高的价值,在恶性结节的检出中有较高的灵敏度,可为临床诊疗肺部结节提供高质量影像学依据。

良恶性肺部孤立局灶性磨玻璃密度结节CT征象及临床诊断价值

目的:探究良恶性肺部孤立局灶性磨玻璃密度结节CT征象及临床诊断价值。方法:回顾分析我院2017年9月—2019年10月收治的80例良恶性肺部孤立局灶性磨玻璃密度结节患者CT影像资料,依据病理学检查结果分为良性组26例、恶性组54例,且观察良恶性结节CT征象。结果:良性结节诊断符合率为88.46%、恶性结节诊断符合率为90.97%,诊断价值较高;良恶性结节的大小、内部密度、瘤肺界面、分叶征、形状等比较存在显著差异,差异具备统计学意义(P<0.05);而在血管聚集征、病灶毛刺、胸膜凹陷征、空泡征等方面比较无显著差异,差异不具备统计学意义(P>0.05)。结论:CT在良恶性肺部孤立局灶性磨玻璃密度结节诊断中临床价值较高,有利于医师准确鉴别肺部孤立局灶性磨玻璃密度结节的良恶性性质,有助于为临床治疗提供较高价值的影像学依据,控制疾病进一步发展。

CT在肺部孤立性局灶性机化性肺炎中的临床效果及影像学特点

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)在肺部孤立性局灶性机化性肺炎(OP)中应用的临床效果及影像学特点。方法 44例肺部孤立性局灶性机化性肺炎患者,均经过手术病理检查最终得到确诊。手术前患者均采用CT进行检查,将CT检查结果与手术病理结果进行比较,对CT在肺部孤立性局灶性机化性肺炎中应用的临床效果及影像学特点等进行观察。结果 44例肺部孤立性局灶性机化性肺炎患者均经过手术病理检查最终得到确诊,标本肉眼下可见病灶呈灰褐色或灰白色,质地中等。局部肺部组织发生实变,光镜下可见肺部组织中存在肉芽增生,并伴有炎症因子生成。44例患者均完成CT检查,CT最终确诊43例,诊断符合率为97.73%。CT图像下可见结节、肿块或片状阴影;CT病变呈尖角样改变或周边出现毛刺影。增强CT下病灶部位出现无强化区为脓肿形成区域。结论将CT用于肺部孤立性局灶性机化性肺炎中效果理想,与手术病理结果具有较高的诊断符合率,能为临床治疗提供影像学依据和参考,值得推广应用。

肺内孤立性病灶CT诊断与鉴别

肺内孤立性病灶主要包括肺部良、恶性肿瘤、结核球及肺部炎性肿块等。以CT检查并经临床和／或病理确诊的肺内孤立性病灶71例作为研究对象，对其进行回顾性研究。71例中包括肺癌63例，肺结核球5例，炎性假瘤1例，转移瘤1例和肺囊肿1例。研究结果表明：肺内孤立性病灶依据其特征CT表现并结合临床大多数能作出正确诊断。