肺内孤立病灶的CT检查方法与诊断的研究

作者对手术病理证实的１１０例肺内孤立病灶的ＣＴ检查方法与诊断进行了分析研究，结果表明：双窗位对病灶显示有一定的局限性，采用肺窗位并作选择调节对病灶显示有独特的作用；病灶薄层扫描不仅能显示病灶的形态特征，而且能揭示病灶所属支气管改变，从而进一步提高孤立病灶的定性诊断水平。良恶性病灶的ＣＴ表现既各有特点，又互有交叉：病灶＞３ｃｍ；具有分叶、毛刺；密度不均者以恶性多见。若＜３ｃｍ，无分叶、边缘光滑、密度均匀者多见于良性。

105例直径<3.0cm肺部孤立病灶临床分析

分析直径<3.0cm肺部孤立病灶的良、恶性情况,认为年龄、临床症状、影像学及痰检、支气管镜检查对诊断有帮助。当良、恶性鉴别有困难时主张积极手术探查。

单个腰椎孤立病灶行SPECT-CT断层显像的初步应用

目的探讨单个腰椎孤立病灶行SPECT-CT断层显像的诊断价值。方法选择20例在全身骨显像图像上只发现腰椎单个病灶的患者,再进行病变部位的SPECT-CT断层显像。将所得数据通过Astonish的重建方法进行重建并与同机CT图像融合后,由两位经验丰富的阅片医生进行阅片,所得结果与其他影像学检查(CT或MRI或PET-CT)或病理学结果进行比对。结果 SPECT-CT诊断的符合率为95%。20例中有12例为腰椎退行性改变,与其他检查结果相符,其中8例SPECT-CT融合图像示浓聚点位于椎体上、下关节突关节,2例位于椎体前缘,2例位于椎体下缘;7例患者提示椎体恶性病变;1例压缩性骨折。结论 SPECT-CT断层融合显像结合了螺旋CT的定位及精细诊断功能,能提供更多信息,对腰椎孤立性病灶的定位、定性诊断有重要价值,具有较高的敏感性和特异性。

肺部良性孤立病灶的鉴别诊断及手术治疗

目的 :总结肺部良性孤立病灶的鉴别诊断及手术治疗经验。方法 :回顾性分析经手术切除治疗、病理证实的肺部良性孤立病灶 67例的临床资料。结果 :67例中仅 2 6例术前明确诊断 ,最终病理诊断主要有炎性假瘤、结核球、错构瘤、硬化性血管瘤等 ,均行手术切除治疗 ,无手术死亡。结论 :肺部孤立病灶的良、恶性决定手术方式 ,术前未能确定为良性占位疾病或除外肺癌者 ,术中应作快速冷冻病理检查以明确诊断 ,手术应以尽量保留正常肺组织。

肺部小孤立病灶的鉴别诊断

本文对我院胸外科自1984年至1991年肺部X线片显示孤立病灶,其直径小于或等于3cm的78例住院患者作回顾性分析,提出其常见病种及鉴别诊断要点,对诊断未肯定的病灶是否立即手术要视病灶的良恶性可能性等因素来决定,特别强调医生的临床经验与分析能力对鉴别诊断的作用.

肺部良性孤立病灶100例临床分析

肺内孤立病灶的鉴别诊断非常复杂 ,如临床经验不足 ,常常会误诊为肺癌。扩大手术切除范围 ,或行淋巴结清扫 ,给病人造成不同程度的肺功能丧失。本文报告了 1 0 0例肺内孤立病灶中 ,包括了 1 1种疾病 ,其中硬化性血管瘤、先天型支气管型肺囊肿、肺隔离症等 8种类型属少见。为了提高诊断符合率、提高临床医师对肺部孤立病灶的认识及对X线片的阅读能力 ,诊断前祥细询问病史、注意炎症性病灶的三大特点 ,在临床是非常重要的。

肺内孤立病灶的鉴别诊断——附83例分析

我院自1976年～1991年间,经手术后病理证实的肺内孤立病灶83例,今据资料分析寻找其病灶定性诊断中的一般规律。 临床资料 本组良性病灶中男39例,女9例;肺癌中男28例,女7例。平均年龄;良性病灶36.0岁,肺癌54.7岁。在此年龄因素较为重要,肺癌88.6％发生在40岁以上,而良性病灶仅31.3％发生在40岁以上。 全组病理分类见附表。

MSCT引导下经皮肺穿刺活检肺外周孤立病灶诊断价值

目的 探讨MSCT导向下经皮肺穿刺活检肺外周孤立病灶的性质及对诊断的应用价值。方法 经MSCT检查肺外周孤立性病灶 5 6例 ,穿刺取到理想标本 86块 ,均做组织学及细胞学检查 ,病灶直径 1 2～ 5 3cm。结果 5 6例中恶性 34例 ,良性 17例 ,不能定性 5例 ,并发气胸 3例。结论 MSCT引导下经皮肺穿刺活检对肺外周孤立性病灶的定性准确 ,并发症少 ,对确定病灶的临床诊断及指导治疗具有重要价值。

肺内孤立病灶41例临床诊治分析

目的探讨肺内孤立病灶的临床及影像学特点,提高诊治能力。方法自2008年1月至2013年12月经我院诊治的41例肺内孤立病灶确诊病例。回顾性分析本院经CT平扫或/增强扫描及HRCT检查,结合手术、肺穿、淋巴结穿刺活检、痰检病理结果,分析孤立病灶的特征及临床诊治情况。结果 41例病灶各有其特征,周围型肺癌CT主要表现为空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征;肺内良性病变各有不同的CT特点,其中肺结核主要有空洞、钙化、卫星灶、胸膜粘连及肥厚改变。确诊肺癌19例(腺癌11例,鳞癌5例,小细胞癌2例,腺鳞混合癌1例),良性病变21例,其中结核病15例,炎性假瘤2例,错构瘤、孤立纤维瘤、肺脓肿及机化性肺炎各1例。结论肺内孤立病变各有其不同的影像学特点,病变的恶性程度较高,结合临床症状及查体,通过适合的检查方法进行诊断及鉴别诊断,并及早治疗。

孤立病灶的脱髓鞘与多发性硬化患者血清谷氨酸脱羧酶抗体的变化

多发性硬化（MS）是由特异性抗原介导的细胞免疫和体液免疫共同参与的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。近年来研究表明，在第1次脱髓鞘发作时为数相当多的患者存在了MS样改变，且随访发现超过半数在未来5～10年发展成临床确诊的MS（CDMS）。目前将临床上只有1次发作和1个部位受累的脱髓鞘病变称为临床孤立综合征（clinically isolated syndromes，CIS）。

经皮肺活检对老年肺部孤立病灶患者诊断的安全性探讨

目的探讨经皮肺活检对老年肺部孤立病灶诊断的安全性。方法应用模拟定位机进行定位 ,以外径 0 .95 mm和 1.2 mm的活检枪穿刺活检 ,观察气胸和咯血等并发症的发生率。结果气胸的总发生率 11.8% ,其患伴 COPD患者气胸发生率 15 .3 % ,较无 COPD患者气胸发生率高 (P<0 .0 5 )。病灶直径 <4.0 cm,较 >4.0 cm的气胸发生率高 (P<0 .0 5 )。病灶深度 >5 .0 cm,较 <5 .0 cm气胸发生率高 (P<0 .0 5 )。穿刺次数越多气胸发生率越高。气胸发生率与活检枪的外径 (0 .95 mm和 1.2 mm )无关。半数以上患者气胸量 <3 0 % ,经相应治疗后气胸治愈。咯血的发生率 4.2 % ,穿刺 3次以上较 2次以下咯血发率高 (P<0 .0 5 )。用止血药后咯血很快得到控制。结论对老年肺部孤立病灶患者 ,经皮肺活检仍是一种安全的检查的方法 ,但对伴有 COPD患者应慎重 ,尽可能减少多次穿刺 。

多排螺旋CT在肺孤立性结节病灶诊断中的应用价值分析

目的分析多排螺旋CT在肺孤立性结节病灶诊断中的应用价值。方法收集2016年2月-2017年7月本院诊治的肺孤立性的结节病灶90例的临床资料,所有患者均应用多排螺旋CT检查。结果于肺孤立性结节病灶90例患者中,其中恶性肺结节所占比例为60.00%,良性肺结节所占比例为40.00%,且两者于支气管充气征、胸膜凹陷征等CT征象上对比差异显(P<0.05)。多排螺旋CT在肺孤立性结节病灶的诊断准确率为99.00%;恶性肺结节者于净增强和增强峰CT值(47.84±4.67)HU和(80.24±10.50)HU均比良性肺结节高,两者差异显著,具统计意义(P<0.05)。结论对肺孤立性结节病灶患者应采用多排螺旋CT检查,有利于鉴别肺结节病灶的良、恶性,具较高推广价值。

肺内孤立性球形病灶的X线诊断与影像学研究

目的探讨肺内孤立性球形病灶的X线特点与影像诊断价值。方法对20例周围型肺癌,20例肺结核瘤,20例肺炎性假瘤的X线特征进行比较,其中38例经手术证实,22例经CT及临床治疗观察证实。结果初片误诊28例,将肺癌误诊为炎性假瘤8例、结核瘤4例;结核瘤误诊为肺癌4例;炎性假瘤误诊为肺癌4例、结核瘤8例,误诊率达46.67%。结论对三种肺内孤立性球形病灶的X线作出诊断必须做到:阅片认真、考虑周全,并必须结合临床表现进行综合分析。