伴硬膜下血肿的孤立皮质静脉血栓形成一例并文献复习

孤立皮质静脉血栓形成很少见,因皮质静脉解剖变异大、临床症状不典型和缺少影像学金标准,故常被延误诊断或漏诊,而伴硬膜下血肿的脑静脉血栓形成更为罕见。由于抗凝治疗的适应证和禁忌证,对该类患者的治疗选择尤为复杂。作者总结1例合并硬膜下血肿的孤立皮质静脉血栓形成的产褥期患者病例特点,并结合文献复习,为临床对该病的诊治提供参考。

表现类似脑淀粉样血管病相关性炎症的孤立皮质静脉血栓形成1例及文献复习

颅内静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)较动脉源性脑梗死相对少见,约占所有脑血管病的0.5%~1%,包括硬脑膜窦血栓形成、深静脉血栓形成和皮质静脉血栓形成。但最近研究表明,随着影像技术的进展,它比既往估计的更常见。皮质静脉血栓形成(cortical vein thrombo-sis,CoVT)是大脑浅静脉血栓,通常伴随静脉窦血栓发生,而不伴随静脉窦血栓的孤立皮质静脉血栓形成(isolated corti-cal vein thrombosis,ICoVT)临床少见,约占CVT的6%,仅见单病例或小系列报道,对其特征仍缺乏足够认识,使其诊断上存在误诊、漏诊情况。

孤立性远端深静脉血栓形成的防治护理进展

孤立性远端深静脉血栓形成(isolated distal deep vein thrombosis,IDDVT)是一种临床常见的血栓栓塞性疾病,临床症状隐匿,可向近端静脉蔓延或引起肺栓塞,影响患者的预后效果,甚至会造成患者死亡。目前IDDVT在治疗和护理细节上存在诸多争议,本文主要从IDDVT的流行病学现状、治疗进展和护理进展三方面进行综述,以期为临床IDDVT的预防和治疗护理提供参考。

磁共振黑血血栓成像结合抗Ⅹa因子活性监测诊治孤立性皮质静脉血栓一例

孤立性皮质静脉血栓(ICoVT)的诊断一直充满挑战,根据患者体质量给予低分子肝素的常规抗凝治疗并不能使全部患者获得满意疗效。该文报道1例经磁共振黑血血栓成像诊断为重症ICoVT,并通过监测抗Ⅹa因子活性调整抗凝药物剂量进行治疗的患者,以期为ICoVT的诊断及精准抗凝治疗提供参考。

孤立皮质静脉血栓形成一例

患者女，29岁，孕20周发现胚胎发育停止，于2007年5月14日在当地医院行引产手术。2007年5月30日因术后阴道持续流血再次入院，查血常规红细胞2．35×10^12／L。血红蛋白79g/L，B超提示宫内胎盘残留。再次行清官术术后仍有阴道流血，测红细胞1．36×10^12／L，血红蛋白43g／L。2007年6月5日转入盛京医院第3次行清官术后阴道流血停止。患者自2007年6月1日开始出现头痛，持续性胀痛，伴有恶心及呕吐。

低颅压综合征合并孤立皮质静脉血栓形成1例

低颅压综合征和脑静脉系统血栓形成均是发病率较低的神经系统疾病,而孤立皮质静脉血栓形成发病率仅占全部脑静脉系统血栓形成的5%左右,低颅压综合征合并孤立皮质静脉血栓形成的病例在临床十分罕见。现报道1例确诊为低颅压综合征的患者,并发孤立皮质静脉血栓形成及癫痫发作,予补液、抗凝、抗癫痫治疗后症状好转。同时结合相关文献进行复习、总结,以期为该类疾病的临床诊疗提供参考。

短暂性发作的孤立性皮质静脉血栓形成一例

脑静脉（窦）血栓形成（CVST）是脑血管病的一种特殊类型，在所有脑卒中患者中所占的比例不到1％，而孤立性皮质静脉血栓形成（ICVT）在临床上更为罕见。由于目前对ICVT的研究极少，故常被忽视。我们所介绍的患者，临床上以短暂性发作症状为主要表现，国内外鲜见相关报道。

以典型CT“绳索征”为主要影像表现的孤立性皮质静脉血栓形成1例报告

1病例资料患者男,41岁,因“左侧肢体麻木无力1 d、抽搐15 h”于2020年12月30日入住河南中医药大学第一附属医院。患者于1 d前出现左上肢麻木、抬举无力,下肢可行走,15 h前出现四肢抽搐,持续3~5 min缓解,无头痛、呕吐。既往有高血压病史,未服用降压药,无深静脉血栓及出血、凝血病史,无自身免疫病史。入院体格检查:卧位右侧血压为126/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺腹未见明显异常。神经系统检查:神志清楚,语言流利,高级皮质功能粗测正常,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,双侧面部针刺觉对称,双侧角膜反射正常引出,双侧咀嚼对称有力;双侧额纹、面纹对称,闭目及示齿有力;双耳粗测听力可,韦伯试验骨导听力居中,林纳试验双侧气导>骨导;双侧软腭上抬有力,双侧咽反射存在;双侧转颈、耸肩有力,伸舌居中,未见舌肌纤颤;四肢肌容积正常,四肢肌张力正常,左上肢肌力4级,左下肢肌力5级,右侧肢体肌力5级。

孤立性皮质静脉血栓形成1例报告

脑静脉血栓形成(CVT)占所有脑卒中的1%,孤立性皮质静脉血栓形成(ICVT)占CVT的6.3%,主要诊断学方法为影像学发现静脉血栓的“绳索征”或"点征",但这两个征象往往只能在一个或几个序列看到,临床极易误诊。现将1例ICVT报道如下。

糖皮质激素联合抗凝在急性/亚急性重症颅内静脉血栓治疗中的探索

目的 本研究初步探讨糖皮质激素联合抗凝治疗在急性/亚急性重症颅内静脉血栓(cerebral venous thrombosis,CVT)中的作用。方法 纳入10例经过糖皮质激素联合抗凝治疗的急性/亚急性重症CVT患者,对治疗前后及出院3个月时的神经功能缺损、颅内压增高情况和血清、脑脊液炎症指标及不良事件进行回顾性分析。结果 10例患者经过糖皮质激素冲击治疗后2周,与入院时基线值相比,血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)(P<0.05),超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)(P<0.01),白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)(P<0.01)和脑脊液IL-6浓度(P<0.01)均明显下降;与入院时基线值相比,出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分(P<0.01)、美国国立卫生研究院卒中评分(National Institutes of Health Stroke Score,NIHSS)(P<0.01)和颅内压(P<0.01)均明显下降;出院3个月时mRS、NIHSS进一步下降(P<0.01)。在住院及随访期间,10例患者均未出现静脉血栓复发、自发性骨折或骨坏死等激素相关的严重不良反应。结论 短期应用糖皮质激素联合抗凝治疗对急性/亚急性重症CVT患者可能安全、有效。

以孤立性头痛为主要表现的颅内静脉窦血栓形成的临床分析(附6例报告)

目的探讨以孤立性头痛为主要表现的颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的临床特点及早期诊断。方法收集2012年1月至2016年12月在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院住院的6例表现为孤立性头痛的CVST患者的临床资料,回顾性分析其临床特点、D-二聚体水平、头颅CT及头颅对比增强磁共振静脉血管成像(CE-MRV)。结果 6例患者均为青年,其中男性5例,女性1例,以急性起病的头痛为单一临床表现,头痛程度均为中重度,呈持续性进行性加重,部位以额颞部和枕部居多,性质多为胀痛或搏动性疼痛。6例患者中4例D-二聚体水平升高,2例正常。5例患者起病时头颅CT平扫可见横窦密度增高,入院后所有患者经头颅MRI+CEMRV检查证实为CVST,受累静脉窦多为横窦、乙状窦。经抗凝治疗后6例患者头痛均缓解,预后良好。结论以孤立性头痛为主要表现的CVST患者极为少见,因此,对初发的进行性加重的孤立性头痛患者需在临床上引起重视,即使D-二聚体检测正常,仍需尽早行头颅MRI+CE-MRV检查以明确诊断,避免漏诊、误诊,此类患者早期诊治预后良好。

孤立性小腿深静脉血栓形成诊治研究进展

孤立性小腿深静脉血栓形成是一种发病率较高的静脉血栓栓塞性疾病,起病隐匿,患者自觉症状较轻,临床体征大多数不明显,往往容易漏诊、误诊。随着超声技术的发展,越来越多的孤立性小腿深静脉血栓形成被诊断出来。孤立性小腿深静脉血栓形成是否应进行抗凝治疗目前尚没有达成共识。本文结合孤立性小腿深静脉血栓形成的累及血管、危险因素、诊断及治疗对其研究进展进行综述。

单纯皮质静脉血栓形成1例报道

颅内静脉系统血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）是指由多种病因引起的以脑静脉回流受阻,常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病,在脑血管病中占0.5%~1.0%[1]。其包括脑静脉窦血栓形成、皮质静脉血栓形成和脑深静脉血栓形成三种形式。

大脑皮质浅静脉血栓形成的影像学诊断

目的探讨大脑皮质浅静脉血栓的CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)的特点。方法收集大脑皮质浅静脉血栓形成患者9例,均行常规头部CT和MRI检查;7例同时行脑MR静脉造影;6例行静脉期脑DSA。2例行经导管静脉窦溶栓术;2例行探查及血肿清除术。回顾性分析这些病例的影像学资料,与临床表现对照,总结其具有诊断意义的征象。结果9例均为大脑上静脉血栓形成,其中单侧6例,双侧3例;2例为单纯大脑上静脉血栓形成,7例合并上矢状窦血栓,其中2例合并横窦、乙状窦血栓形成。8例并发皮质脑实质病变,其中3例为静脉脑梗死,5例为出血性静脉脑梗死。2例CT见高密度束带征,5例MRI静脉内血栓呈高亮信号。7例MR静脉造影可见病变区域皮质引流静脉稀少或缺如,以及向深静脉或其他皮质浅静脉的侧支引流。6例DSA均见病变区域皮质浅静脉充盈延迟,引流静脉稀少、缺如,以及向深静脉或经皮质浅静脉侧支的引流,2例可见病变浅静脉引流入上矢状窦前“截断”征象。结论CT、MRI及DSA是诊断大脑皮质浅静脉血栓形成的有效方法,其典型改变对诊断具有重要意义。

孤立性远端深静脉血栓的抗凝疗程分析

选取中国医科大学附属第一医院2018年1月至2020年3月收治的孤立性深静脉血栓患者87例,根据抗凝时长不同分为3组,回顾性分析3组的并发症发生率和血栓复发率。结果显示,3组并发症发生率和血栓复发率无统计学差异,抗凝不足3个月者与抗凝满3个月者疗效相似,提示部分无法坚持3个月持续抗凝的或医从性较差的患者,可至少保证2个月的持续抗凝,效果相当。

伴有硬膜下血肿的孤立脑皮质静脉血栓形成1例并文献复习

脑静脉系统血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是指由多种病因引起的以脑静脉回流受阻、常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病[1]。CVST常见于年轻患者,年轻女性因为妊娠、产后及口服避孕药等因素发病率略高[2]。CVST包括静脉窦血栓和皮质静脉血栓,孤立脑皮质静脉血栓形成相对少见,因临床症状多样,常被误诊或漏诊[3]。该文报道1例34岁女性患者,孤立脑皮质静脉血栓形成合并硬膜下血肿。考虑到抗凝治疗的适应证和禁忌证,这一类患者治疗的选择更为复杂。

孤立性皮质静脉血栓形成的临床和神经影像学特征

Background: Isolated cortical vein thrombosis is only rarely diagnosed, although it may commonly be overlooked. Results We report on four patients with this diagnosis who all presented with focal sensorimotor seizures. The diagnosis was made by a typical CT and MRI-pattern, which is described in detail. Conclusions: The prognosis was excellent in all patients and the treatment options are discussed.

恶性肿瘤相关性孤立性远端深静脉血栓形成的诊疗现状

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺栓塞。深静脉血栓形成和肺栓塞实质上是一种疾病在不同部位、不同阶段的表现。下肢深静脉血栓形成包括近端深静脉血栓形成(PDVT)和孤立性远端深静脉血栓形成(IDDVT),而IDDVT最常见,占下肢深静脉血栓形成的50%。VTE在恶性肿瘤患者中的发病率较高,是导致恶性肿瘤患者疾病进展或死亡的重要因素之一,也是在接受抗肿瘤治疗的恶性肿瘤患者中最常见的并发症。目前,对恶性肿瘤相关性PDVT的发生风险及治疗策略已有较多研究。然而,恶性肿瘤相关性IDDVT的临床意义尚不清楚。本文就近年来恶性肿瘤相关性IDDVT的诊疗现状进行综述,旨在为恶性肿瘤相关性IDDVT的治疗和预后判断提供新的理论依据。

D-二聚体联合彩色多普勒超声在全膝关节置换术后孤立性小腿深静脉血栓形成诊断中的应用

目的:探讨D-二聚体联合彩色多普勒超声在全膝关节置换术后孤立性小腿深静脉血栓形成(ICDVT)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2012年9月-2017年9月72例入院接受全膝关节置换术患者的临床资料,根据入院时间将患者分为两组,对照组34例和观察组38例,两组患者均在术后第1、3、5、7、14、21天接受D-二聚体检测,观察组患者除接受D-二聚体检测外,在术后第7、14、21天行肢体静脉彩色多普勒超声检查。结果:对照组34例患者中,11例患者D-二聚体水平≥10μg/mL,4例(11.8%)最终确诊ICDVT;观察组38例患者,19例患者D-二聚体水平≥10μg/mL,彩超提示ICDVT发病12例,13例(34.2%)确诊ICDVT。与对照组相比,观察组有较高的ICDVT检出率(P<0.05)。结论:与单纯D-二聚体检测相比,D-二聚体检测联合彩色多普勒超声检查的方式有助于全膝关节置换术后患者ICDVT的发现。