孤立性头臂动脉分支的超声心动图表现及漏误诊分析

目的:探讨孤立性头臂动脉分支的超声心动图特征,分析漏误诊原因,以提高超声心动图对孤立性头臂动脉分支畸形的诊断准确度。方法:回顾性分析2017年5月至2021年7月于河北省儿童医院经手术或CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)证实的孤立性锁骨下动脉、孤立性头臂动脉干患儿的超声心动图表现,复习PubMed检索到的其他罕见类型的孤立性头臂动脉分支的相关文献,归纳总结此类血管畸形的超声心动图特征。结果:共纳入4例孤立性头臂动脉分支患儿,超声心动图诊断正确孤立性头臂动脉干1例,漏误诊3例,其中漏诊孤立性锁骨下动脉1例,孤立性锁骨下动脉误诊为迷走锁骨下动脉1例,误诊为动脉导管未闭1例。文献回顾孤立性头臂动脉分支病例共105例,包含孤立性锁骨下动脉56例(53.3%)、孤立性头臂动脉干31例(29.5%)、孤立性颈总动脉15例(14.3%),孤立性颈内动脉3例(2.9%)。孤立性头臂动脉分支的超声心动图特征为主动脉弓头臂动脉分支与主动脉弓失去连接,常经动脉导管或直接连于肺动脉分叉处。结论:孤立性头臂动脉分支具有一定特征性超声心动图表现,该类血管畸形均伴有不同程度的窃血现象。仔细追踪头臂动脉分支的起源,必要时结合颈部血管超声可提高孤立性头臂动脉分支病变的诊断率。

循经感传和循经肌电反应

应用电生理技术证明针刺引起循经感传现象的同时伴发有循经肌电发放, 循经感传速度和循经肌电步进速度在厘米每秒范围. 停止刺激后, 循经感传现象首先在远端消失, 并逐渐向近端推移, 与此相应, 肌电信号亦是首先在远端停止. 分别采用臂丛神经阻滞和不影响感觉系统的区域性肌肉非动化阻滞法, 循经感传和循经肌电信号一同消失, 表明这些现象有赖于感觉-运动反射活动的相互作用.