集束化护理对ICU重症慢性肾脏病5期血液净化患者胃肠道功能恢复及预后的影响

目的:分析集束化护理应用于ICU重症慢性肾脏病5期血液净化治疗患者的干预效果,探讨该干预方式对患者胃肠道功能恢复和预后的影响。方法:选取2020年8月~2022年1月汕头大学医学院第二附属医院重症医学科收治的55例ICU重症慢性肾脏病5期血液净化治疗患者作为研究对象,按随机数字表法进行分组。对照组(n=27)实施常规护理干预,在此基础上,给予观察组(n=28)集束化护理干预,比较两组患者的胃肠功能恢复情况、好转率、希望水平等。结果:观察组的血液净化次数、ICU住院天数、血液净化总时长等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组好转率为82.14%,高于对照组的37.04%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组胃肠道症状分级量表(GSRS)评分为(15.62±3.53)分,低于对照组的(20.29±4.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)为(20.89±5.38)分,低于对照组的(30.21±5.74)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组希望水平评分为(42.16±5.27)分,高于对照组的(35.81±5.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理能够有效改善ICU重症慢性肾脏病5期血液净化治疗患者的临床指标,促进胃肠道功能恢复,提高患者的希望水平,有利于改善预后。

加减参芪地黄汤治疗慢性肾脏病3-4期的临床研究

目的探讨加减参芪地黄汤在慢性肾病3-4期患者临床治疗中的作用。方法将2019年1月至2023年5月在苏州市中医医院住院及门诊治疗的慢性肾病3-4期患者60例,按随机数字表分组,各30例。对照组在常规治疗的基础上辅以肾衰宁片口服,治疗组在常规治疗的基础上给予加减参芪地黄汤中药治疗。检测两组患者肌酐、尿素氮、尿酸等指标,比较两组患者中医证候积分及临床疗效。结果治疗组总有效率为86.67%,显著高于对照组(77.33%)(P<0.05)。治疗组治疗后血Scr、BUN、UA显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、肢体困重等证候积分与对照组比较均有统计学差异(P<0.01或P<0.05)。结论加减参芪地黄汤对慢性肾病3-4期患者疗效良好,可降低血肌酐、尿素氮、尿酸,改善临床症状,延缓慢性肾脏病进展。

家庭合作照顾护理模式对学龄期慢性肾脏病患儿遵医行为及住院时间的影响

家庭合作照顾护理模式对学龄期慢性肾脏病患儿遵医行为及住院时间的影响。方法 以我院在2021年5月到2022年6月收诊的60例学龄期慢性肾脏病患儿为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,对家庭合作照顾护理模式的价值进行分析。结果 观察组与对照组患者发作次数(次/年)、急诊次数(次/年)、住院时间(d)3.65±1.32、1.85±1.42、8.45±2.12和5.85±2.02、3.67±2.41、15.32±1.63,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者坚持用药、按时复诊、养成良好习惯、预防诱因90.00(27/30)、86.67(26/30)、73.00(22/30)、83.33(25/30)和76.67(23/30)、70.00(21/30)、60.00(18/30)、66.67(20/30),有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者焦虑评分、抑郁评分护理前、护理后66.54±5.25、42.31±2.45、65.45±5.32、40.12±2.32和66.35±5.63、48.57±3.54、65.86±5.47、50.32±3.64,护理后有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者护理前生活质量评分没有差异,护理后生活质量评分有明显差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者十分满意、一般满意、不太满意、满意度66.67(20/30)、26.67(8/30)、6.67(2/30)、93.33(28/30)和50.00(15/30)、30.00(9/30)、20.00(6/30)、80.00(24/30),有差异,(P<0.05)。结论 学龄期慢性肾脏病患儿采取家庭合作照顾护理模式措施可以改善患者病情,缩短患者住院时间,患者遵医情况比较高,患者的肺功能改善,患者生活质量和护理满意度提高,具有推广价值。

泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期临床研究

目的:观察泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取100例慢性肾脏病3-4期患者,按随机数字表法分为试验组及对照组各50例。2组均给予基础治疗,试验组给予泄浊通络方,对照组给予安慰剂,2组疗程均为12周。比较2组临床疗效及中医证候疗效,比较2组治疗前后实验室相关指标值[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清钾(K+)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿蛋白定量、估算肾小球过滤率(eGFR)]、生活质量评分[生理健康(PCS)、心理健康(MCS)、肾病负担(KDB)、肾病影响(KDE)、症状影响(DRS)]的变化。结果:试验组临床疗效总有效率为80.0%,对照组为60.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候疗效总有效率为88.9%,对照组为78.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BUN、SCr、CysC、ACR、尿蛋白定量指标值均较治疗前下降(P<0.05),试验组BUN、SCr、CysC、ACR、尿蛋白定量指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组eGFR指标值均较治疗前升高(P<0.05),试验组eGFR指标值高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组PCS、MCS、KDB、KDE、DRS评分均较治疗前升高(P<0.05),且上述5项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期效果较好,可改善肾功能,提高生活质量。

培本清利通络方治疗慢性肾脏病3~5期伴CKD-MBD脾肾两虚兼湿瘀证的临床研究

目的:观察基于吴门医派“络病理论”创立的培本清利通络方联合骨化三醇胶丸治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期伴CKD-矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)脾肾两虚兼湿瘀证患者的效果。方法:选择2022年7月—2023年6月于南京中医药大学附属苏州市中医医院就诊的脾肾两虚兼湿瘀证CKD 3~5期合并有CKD-MBD的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予控制血压、控制血糖、改善贫血等基础治疗,同时口服骨化三醇胶丸;治疗组在对照组治疗基础上加服培本清利通络方,两组疗程均为12周。比较两组患者治疗前后肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、矿物质及骨代谢[钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)]、中医症候积分、生活质量评分,并评估临床疗效;治疗前后检测两组血常规、肝功能、血钾,以评估用药安全性。结果:两组治疗后中医症候积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,治疗组BUN、UA均明显低于治疗前,且Scr、BUN均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组P、iPTH均明显低于治疗前,Ca明显高于治疗前,且治疗组Ca高于对照组,iPTH低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组生活质量评分较治疗前明显下降,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗后安全性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:培本清利通络方可改善CKD 3~5期合并CKD-MBD脾肾两虚兼湿瘀证患者Ca、P、iPTH指标,延缓肾功能减退,减轻患者腰脊酸痛、皮肤瘙痒、倦怠乏力等症状,并可提高患者生活质量。

慢性肾脏病围透析期的中医一体化治疗

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的中医一体化治疗模式,可以缓解临床症状,保护残余肾功能,防治并发症,降低死亡率,对围透析期患者的综合管理具有显著作用。

苏茵解毒颗粒治疗慢性肾脏病3~5期临床观察

目的探讨苏茵解毒颗粒治疗慢性肾脏病3~5期有效性和安全性。方法将200例3~5期慢性肾脏病患者按照随机数表法分成观察组与对照组,各100例。2组均接受常规基础治疗,观察组在此基础上给予苏茵解毒颗粒治疗。观察2组治疗前后中医肾虚浊毒证证候积分、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血白蛋白(albumin,ALB)]、血常规和血脂指标[红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]改善状况,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果2组治疗后各指标均优于治疗前(P<0.05),其中观察组治疗后,神疲乏力、腰酸腰痛、水肿、恶心呕吐、夜尿频多等证候积分,24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平,Scr和BUN水平,血TG和TC水平均低于对照组(P<0.05),eGFR和ALB指标,RBC和Hb指标及总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论苏茵解毒颗粒能够降低3~5期慢性肾脏病患者血尿蛋白水平,改善肾功能,调节血常规和血脂代谢,有助于缓解临床症状,疗效明显。

西部地区某三甲医院儿童慢性肾脏病5期病因构成及临床特征分析

目的总结近10年西部地区某三甲医院慢性肾脏病(CKD)5期患儿的病因及临床特征。方法回顾性收集2010年1月1日至2021年6月30日就诊于宁夏医科大学总医院的50例0~18岁CKD5期患儿的临床资料,对其病因构成及临床特征进行分析。结果50例CKD5期患儿中男31例(62.0%),女19例(38.0%);发病年龄12.7(0.5~18.0)岁,其中0~6岁8例(16.0%),7~12岁17例(34.0%),13~18岁25例(50.0%);首诊无明显症状9例(18.0%),以肾脏症状为主15例(30.0%),以肾外症状为主26例(52.0%);原发病因为肾小球疾病26例(52%)、先天性肾脏及尿路畸形12例(24.0%);并发症中贫血49例(98.0%),慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)包括高磷血症49例(98.0%)、继发性甲状旁腺功能亢进38例(76.0%)、低钙血症33例(66.0%)、维生素D缺乏27例(54.0%),水电解质酸碱紊乱包括高尿酸血症40例(80.0%)、高钾血症15例(30.0%),高血压28例(56.0%),生长障碍18例(36.0%);完善肾脏穿刺活检术7例(14.0%),全外显子基因测序5例(10.0%);失访2例(4.0%),死亡11例(22.0%),长期进行血液透析15例(30.0%),长期进行腹膜透析13例(26.0%),肾脏移植11例(22.0%)。结论本地区CKD5期患儿主要病因为肾小球疾病;发生率男性高于女性,年长儿高于低年龄儿童;首诊症状以肾外表现多见,最常见的并发症为贫血及CKD-MBD;完成肾脏移植的患儿预后较好,但绝大部分患儿选择透析治疗,以血液透析为主;主要死亡原因为重症感染和心血管系统疾病。

基于真实世界研究益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病3~4期的临床疗效

目的:分析益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的临床疗效。方法:将2018年1月至2019年11月在广西中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊且随诊3年以上的CKD3~4期患者作为研究对象,基于真实世界的治疗方案将患者分为两组。对照组予单纯西医基础治疗,观察组予益肾排毒颗粒联合西医基础治疗,以估算肾小球滤过率为主要观察指标,血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)为次要观察指标,进入CKD5期为终点事件,对两组患者2022年11月30日前的临床资料进行回顾性研究。结果:共纳入患者266例,其中观察组173例,对照组93例,CKD3期170例,CKD4期96例。应用倾向性评分法按照1∶1匹配均衡混杂因素后,两组各纳入77例,其中CKD3期114例,CKD4期40例。观察组治疗3年内发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。在CKD3期中,观察组治疗第2年、第3年发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。在CKD4期中,观察组治疗第1年、第2年发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。观察组治疗第1年、第2年ALB、PA水平均较对照组明显升高(P<0.05)。结论:益肾排毒颗粒能有效延缓CKD3期及CKD4期早期肾功能的进展,改善患者的营养状态。

大黄牡丹汤治疗老年糖尿病足伴慢性肾脏病1~3期临床疗效观察

目的探讨老年糖尿病足(diabetic foot,DF)伴慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1~3期的患者采用大黄牡丹汤治疗对其炎症因子、肾功能的改善情况。方法将秦皇岛市中医医院2017年5月—2022年5月收治的老年DF伴CKD 1~3期的患者76例作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(38例)。对照组给予常规治疗并配合前列地尔注射液,观察组在前述对照组基础上给予大黄牡丹汤,均治疗2周。比较两组治疗2周后的疗效,治疗前及治疗2周后的神经功能、炎症因子、肾功能、血糖指标。结果治疗2周后,观察组总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的78.95%(30/38)(P<0.05)。治疗2周后相比于治疗前,两组神经功能周围神经感觉阈值、白细胞(white blood cell count,WBC)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h urinary protein,24 hU-pro)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postmeal plasma glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组神经功能下肢正中神经传导速度、下肢腓神经传导速度加快,观察组快于对照组(P<0.05)。结论大黄牡丹汤应用于老年DF合并CKD 1~3期患者可抑制炎症反应,改善肾功能和神经功能,调节血糖水平,具有较好的治疗效果。

保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠对慢性肾脏病3~5期患者的临床疗效

目的 探讨保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠对慢性肾脏病3~5期患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠,疗程8周。检测临床疗效、炎性因子(CRP、IL-6、TNF-α)、肾功能指标(BUN、Scr、β2-MG、PTH)、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组炎性因子、肾功能指标、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠可安全有效地改善慢性肾脏病3~5期患者肾功能,减轻中医证候,抑制炎症反应。

学龄前儿童母亲儿童慢性肾脏病认知及早期预防行为分析

目的通过对学龄前儿童母亲儿童慢性肾脏病（CKD）认知情况和早期预防行为进行调查分析,为儿童CKD的研究和健康促进提供依据。方法整群抽取兰州市城关区10所托幼机构3~6岁儿童的母亲进行问卷调查,了解其CKD及儿童隐匿性肾脏病知晓情况,分析其文化程度、家庭收入、肾病史与早期预防行为得分的关系。结果母亲CKD知晓率为60.05%,儿童隐匿性肾脏病知晓率为32.14%。多数母亲经常或偶尔在儿童饮食、饮水、用药及尿液观察等方面预防肾脏病;绝大多数母亲能经常有意识避免儿童在重金属、农药、高温、电磁辐射、被动吸烟等有害环境中暴露。母亲文化程度、家庭收入、肾病史以及对儿童隐匿性肾脏病知晓率对其抚养行为等级有影响,有显著性差异（P〉0.05）。结论学龄前儿童母亲普遍缺乏CKD及儿童隐匿性肾脏病认知和早期预防行为,应全面开展儿童CKD健康宣教,改变早期抚养过程中的不良行为,以降低儿童CKD患病率。

雷火灸、穴位贴敷治疗慢性肾脏病3~4期的疗效及对血清TGF-β1、Klotho、FGF23水平的影响

目的:研究雷火灸、穴位贴敷治疗慢性肾脏病3~4期的疗效及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、Klotho蛋白(Klotho)、成纤维生长因子23(FGF23)水平的影响。方法:2022年1月~2023年1月我院收治的慢性肾脏病3~4期患者92例,分为对照组与试验组,各46例,方法为随机数字表法。对照组予以常规西医治疗,试验组在对照组的基础上予以雷火灸、穴位贴敷治疗,两组均治疗2周。比较两组治疗2周后疗效,治疗前、治疗2周后血清TGF-β1、Klotho、FGF23水平、肾功能、免疫功能,治疗期间不良反应发生情况。结果:与对照组治疗2周后的总有效率(71.74%)比较,试验组总有效率更高(91.30%,P<0.05)。较治疗前,治疗2周后两组血清TGF-β1、FGF23、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,全血辅助性T细胞17(Th17)水平,24h尿蛋白定量降低,且试验组更低(P<0.05)。较治疗前,治疗2周后两组全血调节性T细胞(Treg)水平,血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、Klotho水平升高,且试验组更高(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率接近,均未影响继续治疗(P>0.05)。结论:雷火灸、穴位贴敷治疗慢性肾脏病3~4期的疗效较好,可改善肾功能、免疫功能,调节血清TGF-β1、Klotho、FGF23水平表达,降低肾脏损伤,安全性良好。

音乐疗法联合降酐合剂中药结肠透析在慢性肾脏病3-4期患者中的疗效

目的:探讨音乐疗法联合中药结肠透析在慢性肾脏病3-4期患者中的疗效。方法:选取上海中医药大学附属第七人民医院2020年1月~2022年12月收治的符合CKD 3-4期的患者98例为研究对象,随机分为对照组(n=50)与研究组(n=48)。对照组予以中药结肠透析治疗,研究组在对照组的基础上联合音乐疗法,经过2个疗程(14 d)后对比两组患者临床疗效、肾功能分期、中医症候积分及焦虑抑郁评分。结果:治疗后,研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CKD 5期患者数量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中医症候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SDS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在中药结肠透析基础上联合音乐疗法,能够通过改善CKD患者的心理状况,提高其疗效。

1例超高龄大面积脑梗死合并慢性肾脏病Ⅴ期继发深静脉血栓抗凝药物治疗分析

临床药师全程参与1例104岁超高龄患者大面积脑梗死合并慢性肾脏病Ⅴ期继发深静脉血栓的抗凝药物治疗管理过程。患者明确诊断为深静脉血栓后,临床药师综合分析患者存在的超高龄、既往房颤病史、大面积脑梗死、肾功能极差、深静脉血栓、高出血风险等因素,协助临床医师制定个体化抗凝药物治疗策略,起始给予华法林1.25mg,qd,并监测患者凝血指标,动态复查肾功能。治疗期间患者血肌酐水平未见明显变化,用药第8天后患者国际标准化比值(INR)为2.47,临床药师建议将华法林调整为1.25 mg与0.625 mg隔日交替服药,此后患者INR维持在2.41,病情好转出院。在抗凝药物治疗管理过程中,临床药师参与用药临床决策,给予患者专业的用药指导以及药学监护,保障特殊人群临床用药安全。

肾炎四补丸治疗非透析慢性肾脏病5期伴骨质疏松患者的临床研究

目的:分析肾炎四补丸治疗非透析慢性肾脏病(CKD)5期伴骨质疏松(OP)患者的临床疗效。方法:选取2021年8月—2023年4月盐城市中医院肾内科住院的非透析CKD 5期伴OP患者60例,抽签随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予阿法骨化醇片治疗,观察组给予阿法骨化醇片+肾炎四补丸治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、肾功能、骨代谢、脂代谢指标水平和不良及终点事件发生情况。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗4周后,两组患者中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者Scr、24 h UP均降低(P<0.05),且观察组24 h UP低于对照组(P<0.05)。观察组患者Ca、25-(OH)D 3、骨密度水平均升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。观察组患者P、ALP水平均降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。两组患者iPTH水平均降低(P<0.05),而观察组的Alb水平升高,且高于对照组(P<0.05)。两组患者不良及终点事件发生率比较无差异(χ^(2)=1.456,P>0.05)。结论:肾炎四补丸治疗CKD 5期伴OP患者疗效显著,可改善患者临床症状,调节骨代谢异常,且安全性较高。

排毒保肾丸对慢性肾脏病3~4期患者的微炎症因子IL-6和TNF-α影响的临床研究

目的观察排毒保肾丸对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的微炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2022年1月—2023年12月于九江市中医医院老年病科和肾病科治疗的CKD 3~4期患者共计60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组给予常规对症治疗,试验组在对照组基础上予排毒保肾丸治疗,以4周为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)]、血清微炎症因子(IL-6、TNF-α)。结果试验组总有效率高于对照组(93.33%vs.73.33%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗3个疗程后,2组疲倦乏力、纳呆食少、腰膝酸软、恶心呕吐、头身困重、小便清长积分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);试验组BUN、SCr水平及UACR低于治疗前,eGFR高于治疗前,治疗后BUN、SCr水平及UACR低于对照组,eGFR高于对照组(P<0.01);试验组血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前与同期对照组(P<0.01)。结论在常规对症治疗基础上采用排毒保肾丸治疗CKD 3~4期的效果良好,可有效改善患者肾功能,降低微炎性反应。

临床药师参与1例慢性肾脏病5期、心房颤动合并急性缺血性脑卒中患者的抗凝治疗

急性缺血性脑卒中是临床最常见的卒中类型,占我国脑卒中的69.6%~70.8%[1-2]。心房颤动(房颤)是导致缺血性脑卒中的常见原因,房颤所致卒中占所有脑卒中的20%,在非瓣膜性房颤患者中缺血性脑卒中的年发生率高达5%[3]。房颤伴缺血性脑卒中有发病年龄大、梗死面积大、出血转化率高、合并疾病多、致残率与病死率高等特点,同时慢性肾脏病(CKD)增加房颤患者脑卒中、出血及死亡风险,给临床治疗带来巨大挑战[4-5]。本文通过临床药师参与1例CKD 5期、房颤合并急性缺血性脑卒中患者抗凝治疗,及时发现并处理药品不良反应,协助临床医师制定合理抗凝方案,确保治疗安全性和有效性,报道如下。

槐杞黄颗粒治疗气阴两虚型慢性肾脏病3期的疗效

目的 观察槐杞黄颗粒治疗气阴两虚型慢性肾脏病3期的疗效。方法 选取2021年10月—2023年8月常德市第一中医医院收治的气阴两虚型慢性肾脏病3期患者60例,按照电脑随机法分为西药组与中成药组,每组30例。西药组予以羟苯磺酸钙分散片,中成药组予以槐杞黄颗粒,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、肾小球滤过率(GFR)]、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)、血红蛋白、中医证候积分,不良反应。结果 中成药组总有效率高于西药组(93.33%vs. 73.33%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗3个月后,2组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、CO_(2)CP较治疗前降低,GFR、血红蛋白较治疗前升高,且中成药组降低/升高幅度大于西药组(P<0.05或P<0.01);2组中医证候积分降低,且中成药组低于西药组(P<0.01)。中成药组与西药组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(3.33%vs. 6.67%,P=1.000)。结论 槐杞黄颗粒治疗气阴两虚型慢性肾脏病3期的疗效确切,可有效改善肾功能,缓解中医证候,且并不会增加不良反应。

奥美沙坦酯片联合硝苯地平控释片治疗慢性肾脏病5期维持血液透析合并高血压的临床效果

目的观察奥美沙坦酯片联合硝苯地平控释片治疗慢性肾脏病5期维持血液透析合并高血压患者的临床效果。方法选取2020年1月—2023年12月漳州市第二医院收治的慢性肾脏病5期维持血液透析合并高血压患者96例,按照随机数字表法分为双药组与单药组,各48例。单药组给予硝苯地平控释片治疗,双药组在单药组基础上加用奥美沙坦酯片治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后血压、肾功能指标、24 h尿量,并发症发生情况。结果治疗8周后,2组收缩压、舒张压较治疗前降低,且双药组低于单药组(P<0.01);2组血肌酐、尿素氮水平低于治疗前,且双药组低于单药组(P<0.01);2组24 h尿量大于治疗前,且双药组大于单药组(P<0.01);双药组心力衰竭、脑血管意外发生率均为2.08%,分别低于单药组的16.67%(χ2=4.414,P=0.036);2组高钾血症、咳嗽发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥美沙坦酯片联合硝苯地平控释片治疗慢性肾脏病5期维持血液透析合并高血压患者的临床效果显著,可有效降低血压,改善肾功能,降低严重并发症发生风险。