晚期癌症病人宁养服务模式探索

宁养医疗服务是一种全新的医疗模式,在国内尚属起步阶段。1998年由香港知名爱国人士李嘉诚先生倡导和资助的全国首家上门免费为晚期癌症病人提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理等方面照护的临终关怀机构-宁养院在我院正式成立。经过四年多的运行,我们深深体会到宁养医疗服务不但可以提高临终病人的生活质量,而且成为医院回报社会的一大特色,既造福于病人又造福于社会,取得到了很好的社会效益。

在宁养服务中晚期肺癌死亡病人生存期的回顾性研究

目的通过对569例晚期肺癌死亡病例分析,讨论生存期与不同年龄组以及疾病是否转移之间的关系,对宁养院收治病人的范围、病程和年龄提供依据。预测疾病生存率,对癌症病人临终期的研究提供参考。方法对接受过宁养服务自然死亡的全部晚期癌症病例,计算各癌症、各年龄段的中位生存期、平均生存期和预期生存率。结果⑴经宁养院服务的肺癌病人平均中位生存期54.92天,预期生存率(1周预期生存率为47.10%,5周预期生存率为10.19%,10周预期生存率为1.58%);⑵不同年龄段的中位生存期(天):<30:77.00,30-:42.50,40-:62.00,50-:58.25,60-:54.75,70-:50.00,80-:88.00,提示小于30岁和80岁以上年龄组中位生存期较长;⑶癌症无转移与有转移的病例之间中位生存期经时序检验有显著差异。结论所有检验均采用双侧检验,比较客观反映生存期情况,对各种疾病的临终期提供参考。

宁养服务中满足患者需求对癌症患者心理康复的影响

目的研究宁养服务中满足患者需求对癌症患者心理康复的影响。方法选择我院2016年1月至2017年8月治疗的60例癌症患者,其中任选30例为观察组,给予满足患者心理需求的宁养服务,余30例为对照组,给予常规的宁养护理,观察两组患者心理康复的效果。结果给予满足患者需求宁养服务的观察组,其治疗效果明显高于只给予常规宁养护理的对照组,两组差异明显,具有统计学意义。结论满足患者心理需求的宁养服务,可促进癌症患者心理康复,减轻患者心理压力,减少家属负担,临床应积极推广应用。

宁养服务供给困境与对策研究

宁养服务是人类死亡文明的重大成果,也是人类文明进步的重要标志。一个国家或地区宁养服务发展的水平,体现了她的社会文明程度。在现代化浪潮推动下,人们的权利意识发生了根本性转变,宁养服务遂成为社会特定群体的迫切需求,而社会学、社会工作等参与学科在该领域的介入基本上还处于空白[1]。同时,专业服务不足,志愿者匮乏,死亡教育空泛,政策能力有限,致使贫困癌症患者社会支持陷于困境。通过立法开发整合志愿者资源,倡导重大疾患的预防治疗兼顾,支持社会力量参与慈善性医疗服务,提升政策覆盖与落实,是困破解困局的有效途径。

终末期患者宁养服务前生活质量的临床分析

目的:描述和比较终末期患者与其他生存时间较长的患者接受宁养服务前生活质量(quality of life,QOL)的差异。方法:按建立宁养关系后接受宁养服务时间的长短将宁养患者分为生存时间短于2周的终末组,生存时间长于2周的对照组,其中1634例患者接受宁养服务前完成疼痛评分、总QOL评分和QOL的12项指标的全面评估,回顾性分析终末组201例和对照组1433例患者疼痛评分和QOL的差异。疼痛评分和QOL状况分别用NRS量表和中国QOL量表,第一次家访时由患者自我评估。结果:统计学结果表明两组患者的性别分布、中位年龄、原发肿瘤分布及合并远处转移的发生率均无明显差异,一般情况是均衡的;接受宁养服务前终末期患者与对照组相比:疼痛评分明显较高,均值分别为6.8和6.3,有明显统计学差异(P<0.001);总QOL评分明显较低,均值分别为27.9和31.4,有明显统计学差异(P<0.001);QOL的12项指标中,躯体方面的不适更明显;心理方面除自身对疾病的认识无差异外,精神和对治疗的态度等指标明显较差;而社会人际关系方面两组无明显差异。结论:宁养患者需要身、心、灵等方面的全人照护,终末期患者身、心、灵等方面的损害更加严重,需要更强的宁养服务照护。

国际宁养服务概况及宁养服务理念在我国的应用

介绍国际宁养疗护的起源、我国宁养疗护的起源、现状及展望。其中现状介绍包括宁养疗护的内容、形式、宁养理念教育、从事宁养工作人员的素质要求。

宁养服务中的伦理探索

针对我国宁养服务出现的伦理问题,从医学伦理观的角度,阐述了宁养服务的理念与伦理的关系,病情告知的重要意义和尊重生命与注重生活质量的伦理关系,提出宁养服务中应注重的医护伦理原则。

晚期癌痛患者接受宁养服务的观察与护理

目的 评价宁养服务在提高晚期癌痛患者的生命质量中的作用。方法 自制问卷对 10 1例接受宁养服务的各类晚期癌痛患者进行生活质量测评 ,通过比较宁养服务前后患者常见症状改善情况 ,经过宁养服务后疼痛缓解率 ,评价宁养服务对晚期癌痛患者生命质量的影响。结果 经过宁养服务 ,患者的疼痛得到不同程度缓解 ,疼痛缓解 70 %患者占 2 4 75 % ;疼痛缓解 80 %患者占 2 8 71%。常见临床症状有不同程度的改善 ,生活质量明显提高。结论 晚期癌痛患者采用药物三阶梯止痛为重点 ,控制患者症状 ,给患者以心理疏导、心理治疗、护理指导及家属支持为主要手段的综合支持治疗的宁养服务 ,可明显提高患者的生命质量。

62例晚期癌症患者宁养服务探讨

目的:探讨宁养服务对提高晚期癌症患者后期生存质量的作用。方法:回顾性分析62例晚期癌症患者给予心理、疼痛症状宁养关怀后,患者生存质量改善的临床资料。结果:晚期癌症患者接受宁养服务后疼痛得到不同程度缓解,症状有明显改变,明显的提高发患者的生活质量。结论:宁养服务能够提高晚期癌症患者后期生存质量。

宁养服务癌症患者家庭功能变化调查及相关因素分析

目的：调查接受宁养服务癌症患者家庭功能情况，并找出影响癌症患者家庭功能的因素，为今后探索癌症患者家庭干预措施提供科学依据。方法：研究对象为2009年6月－2010年8月在新疆某肿瘤专科医院的宁养院新登记的宁养服务癌症晚期患者，共发放问卷134份，收回有效问卷126份，本研究将一般情况和家庭功能量表（FAD）编成问卷进行调查和分析。结果：1．接受宁养服务后，癌症患者家庭的总功能分值与接受前比较，存在统计学差异（P〈0．05）。2．家庭功能中的“问题解决”与家庭人口数呈负相关；“沟通”与家庭孩子情况呈正相关，与婚娴状况、患病年限呈负相关；“角色”与年龄及患病年限呈正相关；“情感反应”与患病年限及家庭人口数呈正相关；“情感介入”与家庭人口数呈正相关，与患病年限呈负相关；“行为控制”与年龄及婚娴状况、家庭孩了情况呈负相关；总的功能年龄与呈正相关，与患病年限及家庭人口数呈负相关。3．癌症患者家庭功能与多因素有相关性。结论：接受宁养服务癌症患者家庭功能较接受前均有改善，且家庭功能变化与多种因素有关系，但宁养服务癌症患者家庭功能内部仍有问题存在。

中国传统生死观在宁养服务中的意义探讨

自从李嘉诚先生在国内倡导并资助＂全国宁养服务计划＂项目以来,国内已有20多个地区的20多家医院开设了为晚期癌症病人提供免费服务的宁养院。宁养服务旨在以人为本,为患者提供全面的身、心照顾,

宁养服务与医学伦理

宁养服务和医学伦理的关系 ,主要表现在以下几个方面 :宁养服务与治疗伦理 ,宁养服务与用药伦理 ,宁养服务与护理伦理 ,宁养服务与心理疏导。宁养服务的目的是提高患者的生命质量 ,保证其生命的尊严 ,同时 ,也要求医护人员加强自身的修养和业务水平 。

香港宁养服务见闻与思考

宁养服务源于早期基督教组织的博爱理念,通过对临终者的帮助让其死得安宁。现代宁养服务借助工业化、城市化浪潮而快速扩张。因慈善组织的介入,香港的公共医院设有宁养中心,为香港癌末患者提供完善的临终服务。中国大陆的生命教育尚停留在对英雄主义的宣传,传统文化习俗对生死认识具有片面性,宁养服务还处于起步阶段,依然对癌末患者实行选择性服务。只有政府担负更多的责任,与民间宁养机构携手,才能真正维护临终期癌末患者的生命尊严。

香港白普理宁养中心的宁养服务

2008年8月笔者有幸受香港护士训练及教育基金会的邀请赴港考察学习，期间对香港宁养服务体系的全面、完善、周到，集身、心、社、灵的人性化宁养服务留下深刻的印象。宁养服务的意义是姑息治疗、舒缓治疗，是一种为晚期癌症患者及其家属提供的全面关怀与照料的具有综合性的特殊的卫生保健服务。

对我国开展宁养服务的法律思考

我国的宁养服务是专门针对贫困家庭的晚期癌症患者所提供的医学和人文服务。当前,在我国开展宁养服务还存在着医疗服务缺乏规范、社会工作者缺乏培训和志愿服务者缺乏引导等问题,鉴此,应进行专门的立法加以解决。

宁养服务非正式支持网络建设研究

当前,我国国内对癌末患者的宁养社会支持,主要由政府的正式性支持及民间的非正式性支持两种形式构成,其中针对城乡癌末患者的社会支持更存在较大差异。现通过吉林地区范围内宁养服务社会支持网络现状的调查,对省内宁养非正式支持的现状进行总结分析,积极探索民间组织在当前宁养非正式支持中的作用和意义。