妊娠用药安全前置审方规则库的构建与应用

目的:建立妊娠用药安全规则库,为前置审方提供技术支持,促进临床合理用药,保障母婴安全。方法:根据药品说明书,结合临床指南、专家共识及医院药物使用管理情况,建立妊娠用药规则库,采用“前置审方系统+药师人工审核”的模式进行前置审方。统计2021年第一季度(规则库构建前)和2022年第一季度(规则库构建后)妇产科门诊前置审方情况并随机抽取处方300张进行点评。结果:通过构建妊娠用药规则库,优化了妊娠用药处方审核。规则库构建后,妇产科门诊不合理任务数减少,审核的有效性提高,药师干预的比例减少,处方合格率从规则库构建前的89.3%升至规则库构建后的95.3%,且差异有统计学意义(χ~2=7.628,P<0.05)。结论:妊娠用药安全规则库的构建,提高了前置审方系统的适用性,既能拦截不合理处方,又能避免过度干预,有效提高了处方合格率,体现药师价值。

法洛四联症患者妊娠安全性探讨

目的:探讨法洛四联症(TF)患者妊娠安全性的相关因素。方法:对上海仁济医院1993年1月至2015年6月收治的70例妊娠合并TF患者的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)70例妊娠合并TF患者成功妊娠61例(87.1%),无孕产妇死亡,孕妇发生心脏并发症主要为心力衰竭(5例,7.14%),其中孕前未行心脏矫治手术3例,心脏矫治术后仍然有结构异常2例。(2)孕前行心脏矫治手术的TF患者(47例),其血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、氧饱和度(≥0.90)、氧分压值、心脏彩色超声检查结果(右心室肥厚、肺动脉狭窄、室间隔缺损的比例)均明显优于孕前未行手术者(23例)(P<0.05)。(3)围生儿存活61例(87.14%),足月产47例(67.14%)。围生儿不良结局包括早产14例(20.00%),小于胎龄儿14例(20.00%),新生儿窒息2例(2.86%),新生儿心脏畸形3例(4.29%),新生儿死亡1例(1.43%),治疗性流产8例(11.43%)。(4)孕前手术矫正者的足月产率、分娩天数、新生儿出生体质量及治疗性流产、小于胎龄儿、新生儿心脏畸形的发生率均明显优于孕前未手术者(P<0.05)。(5)氧饱和度<0.90是预测TF患者及其围生儿不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:妊娠合并TF可导致孕产妇及围生儿不良结局,孕前行心脏矫治手术可改善母体妊娠情况及母儿结局。孕期应重视对孕妇氧饱和度及Hb、HCT和心脏彩超检查指标的监测。未手术矫正或者心脏矫治术后仍然有结构异常者要严格掌握妊娠指征。

瘢痕子宫再次妊娠安全教育对再孕率及再孕时间的影响

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠安全教育对再孕率及再孕时间的影响。方法将130例产妇随机分为观察组(65例)与对照组(65例)。对照组给予常规产后教育,观察组通过开设大讲堂、发放安全妊娠手册、建立好妈妈短信平台等形式对剖宫产妇给予再孕安全教育。结果观察组对再孕时间、意外妊娠风险、避孕方法选择、性生活注意事项、排卵监测的掌握程度均较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);2年内,观察组再孕率为4.62%,人工流产率为9.23%,分别低于对照组的16.92%和23.08%(均P<0.05);观察组平均再孕时间(1.95±0.45)年,远长于对照组的(1.16±0.74),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论再孕安全教育可有效提高产妇对再孕安全的认知水平,有利于引导剖宫产妇再次妊娠行为,降低非意愿妊娠和人工流产的发生。

剖宫产子宫瘢痕憩室的修复与妊娠安全

子宫憩室按照发病原因可分为先天性和后天性两种，先天性子宫憩室极为罕见，可能为胚胎发育过程中副中肾管发育异常所致，憩室位于宫壁内，开口于宫腔，仅有一小孔与宫体相连。后天性子宫憩室也称为假憩室，常常为剖宫产术所致。剖宫产子宫瘢痕憩室又称为剖宫产术后子宫瘢痕缺损（previouscesar—eanscardefect，PCSD），是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口处由于愈合缺陷，

妊娠期重金属中毒解毒剂治疗的研究进展

随着现代工业的发展,我国重金属污染问题日趋严重,重金属可以持久蓄积于人体,对孕妇及儿童的健康结局产生不利影响,给社会及家庭带来了沉重的负担。临床上常用的螯合剂在重金属的治疗中取得了较大的进展,但妊娠期用药也存在着一定的安全问题与副作用,而抗氧化剂的使用和必需微量元素的补充可弥补螯合剂的不足。本文综述了重金属中毒的治疗进展,从螯合剂、抗氧化剂、必需微量元素及解毒剂联合治疗等方面进行介绍,旨在为妊娠期重金属中毒的临床治疗提供新的思路。

硫酸镁治疗妊娠高血压综合征可行性和安全性分析

目的探讨硫酸镁治疗妊娠高血压综合征(妊高征)的可行性与安全性。方法 45例有不同程度妊高征孕妇采用硫酸镁进行治疗,观察治疗后平均动脉压变化情况、临床症状和产后并发症。结果经过一段时间的治疗,45例患者血压均有不同程度下降,症状均有所改善,无严重并发症出现。结论硫酸镁治疗妊高征效果显著,能够有效地降低血压,缓解孕妇妊高征带来的不适,降低产后并发症。此方法具有很重要的临床应用价值,治疗妊高征可行且安全。

2015版《中国药典临床用药须知·中药成方制剂卷》妊娠禁忌中成药收载情况分析

目的:为妊娠患者合理使用中成药提供参考。方法:对2015版《中国药典临床用药须知·中药成方制剂卷》收载的1886种中成药,按妊娠禁用、忌用与慎用分类,然后按各品种的药物组成、所属科别与功效进行对比分析。结果:妊娠禁用药品共824种,妊娠忌用药品共7种,妊娠慎用药品共353种,同时标注为妊娠禁用与慎用药品2种。妊娠禁用药品中含妊娠禁用中药者占36.04%;妊娠慎用药品中含妊娠慎用中药者占47.88%,含妊娠禁用中药者占7.93%。按药品所属科室统计,妊娠禁用、忌用、慎用中成药占比最大的分别是外科、骨伤科、眼科。内科中成药按功效统计,妊娠禁用、忌用、慎用中成药占比最大的分别是开窍剂、蠲痹通络剂、驱虫剂;妇科中成药按功效统计,妊娠禁用、慎用中成药占比最大的分别是养血通乳剂、止带剂。结论:妊娠患者遴选中成药既要关注药物组成也要重视功效主治,谨慎合理用药。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的临床观察

目的:探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗未破裂型异位妊娠的效果。方法:A组:米非司酮50mg口服每日2次,连用4天,甲氨蝶呤50mg/m2肌肉注射每日1次;B组:米非司酮50mg口服每日2次,连用4天。观察患者自觉症状、一般情况、血β-HCG浓度和B超检查,直至正常。结果:A组治愈率高于B组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。A组血β-HCG降至正常时间、包块缩小和症状消失时间均短于B组,两组比较差异有极显著性。结论:米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠安全、有效。

输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠6例

近年来，异位妊娠的发病率逐年上升，腹腔镜手术作为治疗异位妊娠安全、有效的方法被广泛接受。持续性异位妊娠（PEP）作为腹腔镜保守性手术后的并发症，受到妇产科工作者的关注，而输卵管切除术后PEP常被忽视。现将我院2年来腹腔镜下输卵妊娠根治术后发生PEP患者的临床资料作回顾性分析，报道如下。

大剂量米非司酮治疗异位妊娠120例临床观察

目的:观察大剂量米非司酮(Ru486)治疗异位妊娠疗效及适应症。方法:对120例异位妊娠患者服用大剂量米非司酮Ru486150mg、2次/日,3天为1个疗程。同时,定期监测血β-HCG和B超检查。结果:120例异位妊娠中108例成功治愈,治愈率90%。结论:Ru486治疗异位妊娠安全、有效,无不良反应。疗效与治疗前血β-HCG水平密切相关,而与包块大小关系不大。

妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压的临床治疗效果观察

目的:研究分析妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压的临床治疗效果。方法:选择2016年8月～2017年8月在我院进行治疗的妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压患者55例作为观察组,同期选择55例正常孕妇作为对照组,进行血糖、血压控制等治疗,将两组分娩时间、各项临床指标以及孕妇、新生儿并发症出现率进行对比。结果:在分娩时间方面,观察组明显高于对照组(P<0.05);在血糖、血压、蛋白尿等临床指标方面,治疗后的观察组明显低于治疗前(P<0.05);在产妇并发症出现率方面,观察组明显高于对照组(P<0.05);在新生儿并发症出现率方面,观察组明显高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压对产妇以及新生儿的生命安全有极大的威胁,必须进行及时、有效的治疗,减少并发症,提高产妇妊娠安全性。

氨甲喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠36例分析

目的:明确氨甲喋呤(M TX)与米非司酮联合用药保守治疗异位妊娠的效果。方法:采用回顾性、配对分析的方法,对M TX与米非司酮联合用药和单一M TX用药治疗异位妊娠的结果进行比较。结果:M TX和米非司酮联合治疗的成功率为83.3%,明显高于对照组,血β-hCG降至正常时间明显短于M TX组(P<0.05)。结论:M TX和米非司酮联合治疗非破裂型异位妊娠安全有效,价廉便利。

未婚女青年非意愿妊娠流产的临床分析

目的了解女青年非意愿妊娠及流产的现状,采取相应措施,以降低其发生率,安全终止妊娠。方法将在我科计划生育门诊要求终止早期妊娠的未婚女青年262例,按年龄、职业、流产次数、非意原妊娠原因等进行统计分析。结果小于19岁的女青年75例,占28.63%;无业及服务员174例,占56.1%;2次以上流产者123例,占46.95%;不懂避孕知识114例,占43.5%.结论未婚女青年非意愿妊娠是不可回避的社会问题,应采取多渠道加强性知识、避孕知识教育,减少或避免婚前性行为;对已妊娠者,应提供更多的心理支持和帮助,安全地终止妊娠,并在术后放置适宜的IUD,确保未婚女青年身心健康。

口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射终止中期妊娠的临床观察

依沙吖啶羊膜腔内注射用于终止中期妊娠安全、有效，但存在引产时间长、宫缩过强、宫缩不协调、宫颈裂伤、胎盘胎膜残留等缺点。本文观察了口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射终止中期妊娠的安全性和有效性，报告如下。

浅谈孕期吸烟对妊娠及优生的危害

目前,在科技发展的今天,我国计划生育政策实施以来,优生早已成为每个家庭的希望.为了孕育一个健康的宝宝,越来越多的夫妇开始关注生殖健康,而吸烟作为影响优生的一个高危因素,也逐渐得到了人们的重视.虽然在国内孕妇主动吸烟者甚少,但是由于周围工作环境和生活环境中吸烟者众多以及公共场所禁烟措施不利,使许多孕妇存在被动吸烟的危险,这种被动吸烟与主动吸烟一样,对妊娠安全及新生儿健康有很大的负面影响.

米非司酮配伍米索前列醇终止10-18周妊娠320例临床观察

米非司酮配伍米索前列醇(下称米索)是终止早、中期妊娠安全、有效、非侵入性的理想方法,即使流产不全或失败,由于药物扩张宫颈的作用,行清宫术或改用其他方法也易成功.现将我院2000年1月至2004年12月应用口服米非司酮配伍米索终止10～18周妊娠的320例报告如下.

含珠停配伍米索前列醇终止中期妊娠临床观察

目的 探讨含珠停配伍米索前列醇终止中期妊娠的可行性及安全性。方法 对我院131例12周-20周妊娠，经查体，B超检查，无禁忌症的健康孕妇，自愿口服含珠停配伍米索前列醇终止妊娠者，观察其流产效果、排胎时间、阴道出血量。结果 完全流产118例，不全流产7例，失败6例，总有效率95．42％，平均排胎时间5．49h，平均出血量78．84ml，无严重并发症。结论 含珠停配伍米索前列醇终止中期妊娠安全、简便、效果好。

羟氯喹在风湿免疫病中应用的研究进展

羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)最初用于治疗疟原虫感染,作用机制与氯喹类似,由于其安全性良好、疗效可靠,现已被广泛用于治疗风湿免疫病,具有抗炎、调节免疫、抗感染等作用。基于HCQ的研究应用现状,本文就其药理作用、作用机制、在风湿免疫病中的应用及妊娠安全性等相关文献进行综述。

妊高征产妇给予优质护理有效控制血压的效果分析

讨论对妊高征产妇开展优质护理的相关内容对于其血压控制及妊娠结局提升所产生的积极意义。方法 分析对象抽取150例患有妊高征的产妇,实施不同护理内容为对比。观察组内采用优质护理,而对照组则常规护理为对照。比较产妇护理前、后的血压水平、不良妊娠结局及新生儿Apgar评分等多项指标数据。结果 在护理分析后,观察组产妇所取得的效果更好,其血压趋向正常,不良妊娠结局发生率低,新生儿Apgar评分更高,数据比较形成统计学意义。结论 妊高征产妇需要接受优质护理措施来控制自身血压的稳定,改善妊娠结局,提高新生儿分娩的安全性,是一项值得推广的护理措施。