安全注射的研究现状及其应对策略

注射是预防和治疗疾病最常用的医疗方式之一,安全注射是提高医疗保健服务水平及其质量的重要手段。本文从医疗机构安全注射的执行情况、医护人员安全注射的知信行现状、安全注射存在的主要问题及其应对策略共4个方面,对安全注射的研究进展进行综述。

安全注射系统全封闭电动闸阀异常问题的分析及处理

作为反应堆事故情况的应急系统,安全注射系统的泵和阀门能否正常启闭,关系到系统能否正常运行。分析定期试验中全封闭电动闸阀出现的关阀不到位、无法动作的问题,进行验证试验,确定导致全封闭电动闸阀无法动作的原因,为设备的安全运行提供保证。

基层医院医护人员安全注射知识、态度、行为调查分析

目的:调查基层医院医护人员的安全注射知识、态度和行为,为干预医护人员的安全注射行为提供依据。方法:采用分层随机抽样方法,对某省基层医院进行问卷调查、现场观察和访谈。结果:医护人员安全注射知识得分为(9.57±1.63)分,医护人员安全注射行为评分的多元线性回归结果显示,知识、科别、医院类别、培训方式、培训频率、对待艾滋病患者的防护态度、对滥用注射现状的认知等对医护人员注射行为安全性有影响。结论:基层医护人员安全注射知识掌握不足,基本持肯定态度,但注射行为存在安全隐患,应采取有效干预措施,增强基层医院医护人员安全注射意识,规范安全注射行为。

基层医疗机构安全注射现状调查

目的了解基层医疗机构安全注射现状。方法随机抽取湖北省55所基层医疗机构,采用问卷调查基层医疗机构安全注射工作现状。结果共发放问卷55份,收回有效问卷50份,有效回收率为90.91%。50所有效问卷的回答单位均为湖北省各市区一级及以下的医疗机构,其中社区卫生服务中心16所、乡镇卫生院和村卫生室各17所。50所基层医疗机构均未重复使用注射器、采血器,全部采用一次性无菌注射器,仅7所(14.00%)医疗机构使用了回缩自毁型安全注射器。所有手卫生设施和锐器盒均配置的医疗机构仅5所(10.00%),32所(64.00%)医院机构治疗车上未配备锐器盒,21所(42.00%)注射室未配备干手设施,18所(36.00%)治疗车上未配备速干手消毒剂和治疗室未配备干手设施。2015年医护人员上报的锐器伤中,有114人发生了117次锐器伤,其中由安瓿引起的锐器伤74人次(63.25%)。医疗废物处置中,仍存锐器盒渗漏、重复使用、满3/4未及时封闭和未做到每个可能产生锐器的场所均配备锐器盒的现象。结论基层医疗机构中仍存在设施设备不足、医疗废物处置监管不规范等安全注射隐患。

安全注射健康教育效果评估

目的通过人际交流(培训、座谈、同伴教育)及大众传播(报纸、电视、宣传折页)等健康教育与健康促进干预策略,在目标人群中广泛传播安全注射知识,使目标人群掌握安全注射的核心知识,改变不安全注射行为。方法在肃宁县对全部乡村医生及随机抽取的500名成年农民进行干预前后问卷调查。结果肃宁县乡村医生核心知识知晓率干预前为51.30%,干预后上升到69.93%;村民的核心知识知晓率干预前为28.38%,干预后上升到66.86%,率的差异均有显著性统计学意义。自毁型注射器的使用率,干预前无使用,干预后达到15.33%。结论通过动员和政策倡导,出台了《肃宁县安全注射实施规范》,为安全注射提供了政策支持。从目标人群核心知识来源渠道分析,面对面的培训是其获取核心知识的最好途径。

安全注射管理的现状与发展

不安全注射是发展中国家一个严重的社会问题。作者介绍了不安全注射的现状、危害、安全注射的概念及影响安全注射的因素 ,建议全社会应更新观念 ,加强安全注射的意识培养及管理 ,把不安全注射的隐患消灭在萌芽状态。

一所三级综合医院安全注射管理效果的多维度评价

目的探讨科学有效的安全注射管理方法,为提高安全注射行为依从率、实现安全注射持续改进提供参考。方法制定安全注射专项工作方案,开展基线调查和安全注射相关培训,制定安全注射制度和标准操作规程,加强现场督导检查和考核,比较干预前(2016年5月基线调查)、干预后(2017年)安全注射设施配置合格率、理论考试成绩、行为依从率、锐器伤发生率等量化指标的变化。结果通过综合干预,全院安全注射各项设施配置率均>97%,各项医疗废物规范处置合格率均>93%,速干手消剂全院实际平均消耗量从(5.56±2.13)mL/床·日,增加至(9.95±5.38)mL/床·日;医院工作人员安全注射知识考试平均成绩由干预前的(71.20±12.22)分,上升至干预后的(92.59±5.99)分;干预前医务人员安全注射依从率为62.50%,干预后为88.53%,各组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。一周内全院锐器伤例次上报率从干预前的15.79%上升至干预后的71.43%;全年各科室锐器伤例次发生率、每百住院日例次发生率分别从干预前的9.98%和0.0276%,下降至干预后的5.31%、0.0168%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论有效的综合干预措施,可以强化安全注射意识,提高安全注射行为依从率,有效防范因非安全注射导致的医务人员职业伤害事件的发生,阻断医院感染传播。

LOCA事故下安全注射系统可靠性的GO-FLOW法分析

反应堆安全注射系统是包含复杂操作时序的动态系统,本文研究了应用GO-FLOW方法对其进行可靠性分析,导出了能将GO-FLOW用于含两种失效模式的可修部件状态概率计算的可靠性参数等效模型,并验证了模型的正确性。给出了实际算例,结果表明,GO-FLOW方法是对含时序问题的动态系统进行可靠性分析的有效工具,本文导出的可靠性参数等效模型提高了GO-FLOW对多状态问题的分析能力。

河南省农村部分地区不安全注射的现况调查

目的了解河南省农村部分地区安全注射现状,以及卫生服务人员对安全注射的认知、存在的安全隐患等问题,以便为采取干预措施提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样法。对河南省3城市所辖3个县13个乡(镇)卫生院,128个村卫生所的239名医护人员进行调查,采取当面问卷调查和现场观察相结合的方法对其注射器材的使用和管理以及安全注射的认知等内容进行调查。结果在一次性注射器处理中,64.94%的注射器进行了焚烧,重复使用和丢弃分别占1.95%和11.69%。在认知方面,有24.70%的乡村医护人员不清楚不安全注射可造成血源性疾病及其危害性;认为使用同一针管只更换针头不会有问题的占6.30%,接种人数多或缺少注射器时,认为可以只换针头方式注射的占14.60%;有27.62%的乡村医护人员不清楚安全注射的定义。在过去半年里曾被用过的注射器刺伤的乡村医护人员占15.06%。结论在河南省农村基层卫生工作中,不同程度地存在着不安全注射问题,乡村医生安全注射知识水平及规范化注射意识,特别是对不安全注射引起传染病及危害性后果的认识亟待进一步提高。

四川省预防接种安全注射现状分析

目的 :为了解我省预防接种安全注射现状。方法 :采取分层多阶段随机抽样原则对我省 195个基层接种单位进行调查。结果 :多数接种单位注射器材严重不足 ,近半数消毒技术不合格 ,5 3.3%的基层工作人员对安全注射知识的认识较低 ,47.7%的单位未实行“一人一针一管”,仅有 2 1%的接种单位为安全注射基本合格单位 ,使近 80 %儿童预防接种处于不安全注射危险中。结论 :今后要加强培训、督导检查、推广集中式接种和使用一次性注射器等措施改进目前的状况。

湖南省基层医护人员安全注射实验性干预研究

目的:通过对医护人员进行安全注射综合性实验性干预,观察干预后的近期、远期效果,为改善不安全注射现状提供切实可行的措施。方法:对湖南省县级医院、乡镇医院进行抽样,随机分为实验组和对照组,对实验组进行知识讲座、发放安全注射指南、宣传册以及现场指导等综合干预措施,并分别在干预后1个月和6个月对2组进行问卷调查,比较2组不安全注射行为率及安全注射行为的效果。结果:干预后1个月,实验组不安全注射行为率由干预前的27.8%下降到21.7%,而对照组的不安全注射行为率反而由26.0%上升到了27.9%,干预后2组比较差异具有统计学意义(P<0.01);干预后6个月,再次对医护人员进行调查发现,实验组医护人员的不安全注射率继续下降到了18.4%,未接受干预的对照组医护人员的不安全注射行为率也下降到了22.4%,但干预后两组比较差异仍具有统计学意义(P<0.01)。而实验组和对照组在不同干预时间点不安全注射行为率都逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组在干预后1个月和6个月的安全注射行为得分均高于对照组(P<0.01);实验组自身干预后比干预前的行为得分高(P<0.01)。结论:安全注射知识与技能的培训、发放安全注射指南与注射现场的实践指导相结合的综合干预模式对于改变基层医护人员不安全注射的行为效果显著,值得推广。

反应堆安全注射系统的GO法可靠性分析

应用GO法分析了反应堆安全注射系统的典型过程,推导了系统操作过程中各阶段的动态故障概率公式,给出了实际算例。结果表明,GO法可以直观地反映出系统运作过程中故障概率的变化趋势;对于具有物流、多状态和时序性的复杂系统,GO法是一种比较有效的可靠性分析方法。

山东、陕西两省部分城乡医疗机构安全注射现状调查

通过对山东、陕西两省部分城乡地区医疗机构预防接种和医疗注射现状的调查,发现两省市级医疗机构预防接种和医疗(肌注)一次性注射器使用率达100 % ;陕西被调查村级诊所预防接种中存在一次性注射器与玻璃注射器混合使用的情况;仍有些村级诊所使用简单的水煮沸或热水冲洗消毒玻璃注射器的现象;简单焚烧和掩埋使用过的一次性注射器是农村诊所常用方法。建议进一步加强村级卫生人员安全注射意识教育,严格预防接种中医疗注射器使用、消毒、处理的监管措施,确保城乡居民预防接种安全。

贵州省部分农村地区不安全注射情况调查

目的了解贵州省部分农村地区不安全注射情况,为有效预防控制农村地区不安全注射行为提供依据。方法采用定性研究的方法,对贵州省正安县部分农村卫生院、卫生室、个体诊所医务人员和部分村民进行访谈,了解当地的不安全注射情况。结果贵州省部分农村地区的乡医院、村卫生室、个体诊所普遍存在着使用玻璃注射器,但消毒措施不完善等情况。医疗机构对一次性注射器的处理较为随意,存在安全隐患。医务人员对消毒相关知识掌握较差,尤其是村医和个体医生。村民对不安全注射并没有引起重视。结论贵州省农村地区不安全注射情况较为严重,主要原因为医务人员安全注射意识不强,村民卫生知识缺乏,社会监管不力,需要在贵州省农村地区加大安全注射的健康教育。

基层医疗机构安全注射现况调查

世界卫生组织（WHO）估计每年全球有160亿次注射。注射的过度使用和不安全注射导致血源性传染病的大量传播,直接经济损失达5.35亿美元。据W HO公布的资料,在发展中国家,儿童每年接受注射达55亿次,其中预防接种注射为5.5亿次;非预防接种不安全注射﹥50%,预防接种不安全注射约占30%。

高压安全注射系统对压水堆全厂断电事故的缓解能力分析

选择一个典型的3环路压水堆作为参考对象,采用最佳估算程序RELAP/SCDAPSIM/MOD3.2建立了一个典型的3环路压水堆严重事故计算模型。分析了全厂断电(SBO)事故引发的堆芯熔化基准事故后,高压安全注射系统对该事故的缓解能力。敏感性分析表明,堆芯出口温度达到920 K时,采用卸压充水缓解措施可以有效地阻止堆芯熔化,维持堆芯长期处于稳定、安全状态。

农村医护人员安全注射行为健康促进效果研究

目的探索县及县以下医护人员安全注射行为的干预措施。方法通过对目标人群有针对性的社会动员、培训、规划管理、信息传播等行为干预,进行效果评价。结果项目县和对照县各5个乡镇医护人员抽样调查表明,健康促进干预效果明显,医护人员普通感冒正确处理率从40.1%提高到91.3%,基本建立了一次性注射器具安全回收处理机制。结论以安全注射为行为主题开展的健康教育和健康促进活动,使医护人员安全注射的意识得到提高,注射和输液的使用减少,建立了可持续发展的安全注射工作机制。

基于模糊综合评价的低压安全注射系统可靠性分析

结合设备运行过程中的专家意见,通过模糊综合评价的方法,对专家评价数据进行分析,得到故障模式的模糊综合评价等级,利用Isograph软件实现故障模式传递的可视化以及直观表达故障模式危害度矩阵,利用模糊综合评价的结论及易知部件的故障率求得边界阀的故障率。