婴幼儿深低温低流量的安全灌注流量及时间探讨

目的 探讨婴幼儿深低温低流量体外循环 (CPB)的安全灌注流量及时间。方法 回顾性总结 1994～ 2 0 0 2年采用深低温低流量CPB方法行法乐氏四联症 (TOF)根治术 ,低流量灌注时间超过 6 0min的婴幼儿。全组 2 7例 ,年龄 2～ 36 (14 .6 1± 11.30 )m ,体重 5～ 13(8.2 5± 2 .31)kg ,全身降温至鼻咽温 18～ 2 3(2 0 .0 9± 1.84 )℃ ,低流量 2 5～ 5 0 (37.5 6± 6 .82 )ml/ (kg .min) ,持续灌注 6 0～ 130 (81.35± 18.4 0 )min ,低流量期间红细胞压积 (Hct) 0 .16～ 0 .2 8(0 .2 2± 0 .0 5 ) ,静脉血氧饱和度 (SvO2 )维持高于 6 5 %。结果 2 7例婴幼儿 ,术后 1～ 5 (2 .39± 1.2 1)h清醒 ,未出现神经精神异常症状和体征。术后发生严重肺并发症 (灌注肺 ) 2例 ,2例因低心输出量综合征死亡。存活 2 5例 ,经治愈出院。结论 鼻咽温 2 0℃时 ,中度血液稀释Hct(0 .2 1～ 0 .2 4 ) ,婴幼儿低流量 4 0ml/ (kg .min)持续灌注 ,安全时间可达 90min甚至更长。