全国临床安全用药监测网年度报告(2023年)

全国临床安全用药监测网2023年收到全国27个省级行政区439家医院的用药错误(ME)报告27742例。其中A级错误282例(1.02%),B级22452例(80.93%),C级4239例(15.28%),D级499例(1.80%),E级141例(0.51%),F级127例(0.46%),G级1例(<0.01%),I级1例(<0.01%),无H级病例发生。B~I级ME涉及的27460例患者中,男性15131例(55.10%),女性12329例(44.90%);年龄1 d~103岁,其中儿童(<18岁)3198例(11.65%),青中年人(≥18~<60岁)12576例(45.80%),老年人(≥60岁)11686例(42.56%)。错误内容居前3位者分别为品种(5880例次,20.97%)、用量(4668例次,16.65%)和给药频次(3184例次,11.35%)。导致患者伤害的严重ME(E~I级)涉及270例患者,男性140例(51.85%),女性130例(48.15%);年龄52 d~94岁,其中儿童31例(11.48%),青中年人91例(33.70%),老年人148例(54.82%);所涉药品在前3位者依次为头孢哌酮钠舒巴坦钠、二甲双胍和艾司唑仑,1例致死ME为误将复方荆芥熏洗剂口服所致。27460例B~I级ME中,引发错误人员主要为医师(19655例,71.58%)和药师(5688例,20.71%),少数为护士和患者/家属等。ME发生场所主要为门诊(10537例,38.37%),病房(8187例,29.81%),药房(6470例,23.56%);270例严重ME中121例(44.81%)发生场所是患者家中。错误发现人员居前3位者分别是药师20693例次(74.46%),患者/家属3240例次(11.66%),医师2214例次(7.97%)。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺(9382例次,28.35%)、疲劳(5974例次,18.05%)和培训不足(3831例次,11.58%)。针对2023年发生率较高和较严重的ME,以下风险需要加强防范,包括外用药误为内用、误服外包装、儿童用量剂量换算错误、特殊给药频次错误、肠内营养制剂和刺激性静脉制剂的滴注速度过快、蒙脱石散和其他药物相互作用、磷霉素钠导致高钠血症等。此外,加强频发严重ME及致死ME药物品种的管理,以及对患者的科普和安全用药教育等,有助于保障患者用药安全。

全国临床安全用药监测网年度报告(2022年)

全国临床安全用药监测网2022年收到全国26个省级行政区315家医院的用药错误(ME)报告22 868例。上报ME的医院较2021年(275家)增长了14.55%,报告ME例数较2021年(19 585例)增长了16.76%。22 868例ME报告中A级错误155例(0.68%),B级18 981例(83.00%),C级3 076例(13.45%),D级422例(1.85%),E级75例(0.33%),F级156例(0.68%),G级1例(<0.01%),H级2例(0.01%),I级0例。B~I级ME涉及的22 713例患者中男性12 668例(55.77%),女性10 045例(44.23%);年龄1 d~102岁,其中儿童(<18岁)2 453例(10.80%),青中年人(≥18~<60岁)11 374例(50.08%),老年人(≥60岁)8 886例(39.12%)。导致患者伤害的严重ME(E~I级)涉及234例患者,男性134例(57.27%),女性100例(42.73%);年龄4 d~94岁,其中儿童37例(15.81%),青中年人83例(35.47%),老年人114例(48.72%),主要发生在给药环节[74.36%(174/234)]。155例A级错误未涉及错误引发人员和错误发生场所。22 713例B~I级ME中,引发错误人员为医师者17 102例(75.30%),药师4 072例(17.93%),护士764例(3.36%),患者/家属461例(2.03%),其他人员314例(1.38%);医师引发ME占比已连续4年逐渐升高,但严重ME的引发人员主要为患者/家属[61.97%(145/234)]。发生场所在门诊者9 238例(40.67%)、病房7 183例(31.63%)、药房4 620例(20.34%)、静脉配置中心1 063例(4.68%)、护士站213例(0.94%)、患者家中321例(1.41%)、社区卫生站6例(0.03%)、其他69例(0.30%);234例严重ME中129例(55.13%)发生场所是患者家中,发生在患者家中的ME和严重ME占比均已连续4年升高。错误内容居前3位者分别是品种(4 285例次,18.40%)、用量(4 115例次,17.67%)和给药频次(2 808例次,12.06%)。错误发现人员居前3位者分别是药师(17 575例次,74.74%)、患者/家属(2 654例次,11.29%)和医师(1 752例次7.45%)。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺(8 665例次,31.94%)、疲劳(4 249例次,15.66%)和培训不足(3 502例次,12.91%)。

药物咨询及用药安全监测系统的开发及应用

药物咨询及用药安全监测系统具有处方(医嘱)实时监测、药学信息查询、监测结果查询、监测结果回顾性统计与分析等功能。该系统的开发及应用能够方便、快捷地为医院各级人员提供准确的治疗药品信息,提高临床工作中用药环节的效率和准确性,营造用药安全的优质医疗环境,满足病人对医院高水平服务的需求,对提高医院药事管理工作的效率和水平起到重要作用。

科技部社会发展科技司关于发布“十一五”国家科技支撑计划重点项目“药品安全关键技术研究”课题申报指南的通知

各省、自治区、直辖市、计划单列市科技厅（委、局）、新疆生产建设兵团：药品安全问题是关系到人民健康和国计民生的重大问题，保障广大人民的用药安全是政府不可推卸的责任与义务。随着我国医药卫生事业的迅速发展，人民群众对健康水平要求的不断提高，当前，我国用药问题的重点已经逐步从保障有药可用转变为如何保障合理用药、安全用药。科技支撑不足是制约药品安全的重要因素之一，为此，国家决定开展药品安全标准完善、安全用药监测与预警、安全用药等“药品安全七大科技行动”，解决从实验室到病人的全过程中制约药品安全的重大科技问题，进一步加强对事关药品安全科技工作的支持。

肠外营养支持中药学质量保障体系的建立

在总结和分析医院静脉药物配置中心建立和实施药学质量监控方法及取得初步成效的基础上 ,对肠外营养支持中药学质量保障体系的建立和作用进行探讨 ,以保证其临床使用的安全、有效。

对新疆医院信息化建设的展望——新疆医科大学临床医学院第一附属医院信息中心主任 邱杰

当前,我国医院信息化建设进入了新的发展阶段。在新的一年里,如何探索区域卫生信息化、深化应用临床信息系统、信息资源开发利用与共享、数字化医院建设模式等等,都是业界关注的热点问题。为此,本刊记者李华才先后采访了在我国医院信息化建设方面久负盛名的几位院长和CIO,请他们谈谈新年度医院信息化建设的新思路。

白蛋白结合型紫杉醇不良反应/事件相关因素分析

目的通过了解我院妇科肿瘤患者白蛋白结合型紫杉醇(albumin bound paclitaxel,ABP)的药品不良反应/事件(ADR/ADE)现状,分析其与各种影响因素相关性,及我院临床安全用药监测管理存在的问题,为加强临床用药安全监测管理,保障患者用药安全提供参考。方法查阅国家药品不良反应监测系统和中国医院药物警戒系统(China hospital pharmacovigilance system,CHPS)中我院上报的ADR/ADE报告,以妇科肿瘤病区2020年1月1日至9月30日使用ABP发生ADR/ADE的住院患者作为研究对象,统计并分析ADR/ADE发生情况。结果检索到ADR/ADE报告85份,涉及43例患者。疾病类型以卵巢恶性肿瘤患者为主(73例次,85.88%)。相关因素分析结果提示,ADR/ADE的发生与年龄、生产厂家差异无统计学意义。身体质量指数(body mass index,BMI)对转氨酶升高的发生率有统计学意义(χ^(2)=1.29,P=0.02),剂量对贫血发生率有统计学意义(χ^(2)=0.74,P=0.02),合并不同化疗药物与骨髓抑制(χ^(2)=1.09,P=0.03)和转氨酶升高(χ^(2)=0.00,P=0.01)发生率有一定相关性。存在超适应证用药85例次(100%),剂量不适宜3例次(3.53%)。结论医疗机构应加强超说明书用药管理、规范病历记录、加大医嘱审核力度,以期加强临床用药安全监测管理,规避严重ADR/ADE发生,提高患者生存质量。

药品使用精细化管控体系的探讨

目的探讨药品使用精细化管控体系的应用价值。方法从介绍药品使用精细化管控体系的组成出发,并结合宁波市第一医院的实际使用效果情况进行分析药品使用情况反馈临床。结果药品使用精细化管控体系自应用以来,取得了显著的成效。警示处方数量明显降低,通过与去年同期对比,大多数临床科室警示处方数量降幅在80%以上,抗菌药物使用率和使用强度DDD也更趋规范和科学。结论该体系通过软件的自动化管理,以事前干预、事中监控、事后分析"三位一体"的理念来对临床处方进行规范和限制,并能大大降低了用药管理的时间成本和人力成本。