美国国家安全网公立医院的职能和制度

经过数年来我国政府各有关部委的协调努力,特别是经过抗击'非典'战役的战斗洗礼,国家卫生部新领导的新思路发挥了指导作用,公立医院的产权制度改革的方向终于有了明确的思路.国家卫生部医政司吴明江司长最近在全国政协举行的一次研讨会上发表重要谈话,<健康报>报道了这次重要讲话的内容.吴明江司长说,在体制改革中,国家将'大踏步'后退,即政府只直接举办部分公立医院,包括区域内最有实力的综合医院(含医学院附属医院)、布局合理的、提供基本医疗的医院、妇幼保健院、传染病医院、精神病医院、血站和急救中心以及部分社区卫生服务中心(站). 关于政府直接举办部分公立医院的目的,吴明江司长说,在医疗服务市场上保持一定数量的政府举办的公立医院,可以起到引导私立医院的经营行为,削弱其追求利润最大化的目的,平抑医疗服务市场价格,保护医疗服务需求者的权益,纠正市场失灵,提供私立医院不愿意提供的福利服务,提高医疗服务的公平性(包括面向贫困者和弱势人群的服务,提供应急救援和急救服务等);打破私立医院可能形成的地区和行业垄断等.所以,世界各国都举办数量不等的公立医院,来达到政府调控医疗服务市场的目的.

高端医疗服务发展的国际经验与启示

高端医疗服务业是健康服务业发展的关键领域,但由于公立医院特需服务不断扩张、社会办医政策存"玻璃门"等原因,我国高端医疗服务业的发展尚处于初期阶段。事实上,高端医疗服务业在部分国家(特别是发达国家)已经初具规模,并在发展基础、运营模式、保障体系等方面积累了比较丰富的经验。本研究介绍了英国、美国、德国、新加坡、澳大利亚和印度发展高端医疗服务业的经验:建立国家安全网医院起兜底作用,实行分层定价和差异化补贴政策,借助商业健康保险,运用公私合作模式,优先发展若干领域。并结合我国实际情况,提出我国发展高端医疗服务业的启示:在确保基本医疗服务的前提下,实行有差别的支付政策;推广商业健康保险,拓展公私合作,确定发展高端医疗的优先领域。