相对安全膀胱容量间歇导尿法保护上尿路的临床研究

目的探讨相对安全膀胱容量间歇导尿法防治脊髓损伤患者膀胱输尿管返流的疗效和适应证。方法 23例男性完全性脊髓损伤患者,术后1个月～11年,年龄在7～45岁,其中对照组15例为无膀胱输尿管返流(VUR),其他8例存在VUR,3例轻度返流,5例重度返流,依据患者相对安全膀胱容量的大小结合超声设备,对患者进行间歇导尿,每周测相对安全膀胱容量1次,治疗观察期2年以上。期间给予扩大膀胱容量的药物和方法以扩大膀胱容量。结果入院时无膀胱输尿管返流患者均未出现VUR;轻度返流者出现返流输尿管逐渐变细,返流程度逐渐减轻,直至返流消失;重度返流者返流未出现缓解。结论相对安全膀胱容量间歇导尿法对膀胱输尿管返流具有一定的防治作用。

膀胱安全容量导尿法在意识障碍并发尿潴留患者中的应用

目的探讨膀胱安全容量导尿法对意识障碍并发尿潴留患者功能康复的效果。方法选取2021年1月至2022年12月本院康复科收治的首次意识障碍并发尿潴留患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组行膀胱安全容量导尿法,对照组患者采用常规留置导尿,比较两组干预前后膀胱安全容量、残余尿量、尿常规白细胞(WBC)计数、血清C反应蛋白(CRP)水平、尿路感染例数和拔管情况。结果干预2周后,观察组膀胱安全容量和拔管率高于对照组,残余尿量、WBC计数、CRP水平和尿路感染例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱安全容量导尿法可促进意识障碍患者膀胱功能恢复,减少残余尿量,降低尿潴留患者尿路感染相关指标水平,提高患者拔管率。

基于尿流动力学和膀胱安全容量的脊髓损伤后神经源性膀胱个体化综合尿控管理效果观察

目的探讨基于尿流动力学和膀胱安全容量的个体化综合尿控管理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用效果。方法选取2021年7月至2023年7月广东省工伤康复医院收治的60例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采取基于尿流动力学的尿控管理,观察组在对照组基础上采取以膀胱容量扫描仪为指导的个体化综合尿控管理,两组均持续干预观察4周。比较两组患者神经源性膀胱症状变化、不良事件发生情况、尿路感染情况以及生活质量。结果观察组干预后神经源性膀胱症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率、尿路感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于尿流动力学和膀胱安全容量的个体化尿控管理方案可改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者神经源性膀胱症状,降低不良事件及尿路感染的发生率,促进患者生活质量提升。

基于膀胱安全容量的清洁间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱的应用效果

目的探讨基于膀胱安全容量的清洁间歇导尿(CIC)用于脊髓损伤神经源性膀胱(NB)的效果。方法将清远市人民医院2021年8月—2022年5月收治的脊髓损伤合并NB患者86例随机分为对照组与研究组,每组各43例。2组均行常规的饮水计划、膀胱功能训练、标准的CIC操作等护理,对照组根据残余尿量开展CIC;研究组根据患者的膀胱安全容量和超声膀胱容积测量仪评估的膀胱实际容量决定CIC频率,2组干预时间均为2个月。比较2组患者入组时及干预2个月后的膀胱安全容量、残余尿量、自主排尿次数、自主排尿量、CIC次数、功能状况量表(FIM)评分、生活质量量表(SCI-QLI)评分和干预2个月内的尿路感染发生率。结果干预2个月后,研究组的膀胱安全容量、自主排尿次数、自主排尿量均高于同期对照组,残余尿量低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预2个月后,研究组FIM量表的生活自理维度、括约肌控制维度、交流维度、社交维度得分和SCI-QLI量表的健康和功能、心理和精神健康、家庭关系维度得分均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2个月观察期内,对照组尿路感染发生率为23.26%(10/43),研究组发生率为6.98%(3/43),研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论与常规CIC比较,基于膀胱安全容量的CIC用于脊髓损伤NB患者,可明显改善膀胱功能,降低尿路感染发生率,提升功能状况与生活质量。

逼尿肌漏尿点压及膀胱安全容量在神经源性膀胱患者间歇性导尿中的应用价值

目的:评估逼尿肌漏尿点压(detrusor leak point pressure,DLPP)及膀胱安全容量(safety bladder capacity,SBC)在神经源性膀胱患者间歇性导尿中的应用价值。方法:选取2015年7月~2016年7月在我院住院治疗接受间歇导尿的脊髓损伤致神经源性膀胱患者40例。根据随机数字表法分为观察组与对照组,各20例。对照组患者予以常规间歇导尿,根据残余尿量确定间歇导尿次数。观察组患者抽血查肾功能并行泌尿系B超及影像尿动力学检查,明确患者的上尿路情况,同时测量其DLPP及SBC,进行间歇导尿时,依据饮水计划及排尿日记找到排尿规律,在接近SBC的时间测量膀胱内的尿量,严格在SBC内实施间歇导尿。40例患者均有漏尿,均进行床旁盆底肌训练。对患者进行为期1年的干预,两组患者于干预前、干预1年时分别进行尿动力学检查[包括DLPP、SBC、残余尿量(residual urine volume,RUV)]、肾功能检查(包括血尿素氮、肌酐),并采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)分别评估患者心理状态,采用SF-36生活质量量表(包括饮食、精神、睡眠及心理4个维度)评分评估患者的生活质量。结果:每组患者干预1年时的DLPP、SBC、RUV、血尿素氮和肌酐、SAS和SDS评分及饮食、精神、睡眠、心理评分与干预前比较均明显改善(P<0.05)。干预前,上述各指标两组间比较均无统计学差异(P>0.05)。干预1年时,观察组患者的DLPP、RUV均显著低于对照组,SBC显著高于对照组,血尿素氮、肌酐均显著低于对照组,SAS、SDS评分均显著低于对照组,饮食、精神、睡眠、心理评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊髓损伤致神经源性膀胱患者依据DLPP及SBC进行个性化的间歇导尿,可有效改善患者的尿动力学指标,促进其肾功能的恢复,同时消除患者心理不良情绪,且能显著提高生活质量。

依据膀胱安全容量间歇性导尿预防神经源性膀胱相关泌尿道感染

目的评估依据膀胱安全容量法行间歇性导尿,在预防神经源性膀胱相关泌尿道感染中的作用。方法选取2017年1月—2018年12月就诊于某院的脊髓损伤或马尾神经损伤后神经源性膀胱患者,按照随机数字表法分为干预组和对照组。对照组予以常规间歇性导尿,导尿频率依据残余尿量确定。干预组予以间歇性导尿,导尿频率依据膀胱安全容量确定。比较两组患者的泌尿道感染发病率、细菌菌落计数及菌种构成、不良反应、残余尿量、膀胱安全容量及逼尿肌厚度。结果共纳入120例患者,干预组和对照组各60例,研究过程中干预组有1例因不能完成疗程而脱落。干预组泌尿道感染发病率(10.17%)低于对照组(28.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.295,P=0.012);干预组尿培养细菌菌落数为(4.71±0.13)lg CFU/mL,低于对照组的(4.99±0.25)lg CFU/mL,差异有统计学意义(t=2.538,P=0.019);两组患者尿培养检出细菌均以G-菌为主。8周后,干预组患者的残余尿量、逼尿肌厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.323、3.412,均P<0.05);干预组患者膀胱安全容量高于对照组,差异有统计学意义(t=2.496,P=0.014)。两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依据膀胱安全容量行间歇性导尿,可以降低脊髓损伤后神经源性膀胱相关泌尿道感染发病率。

膀胱安全容量导尿法对骶上脊髓损伤患者下尿路功能的影响

目的评估依据膀胱安全容量行间歇性导尿对骶上脊髓损伤患者下尿路功能的影响。方法 2019年1月至12月选取本院骶上脊髓损伤后下尿路功能障碍患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组行间歇性导尿,导尿频率依据残余尿。观察组行间歇性导尿,导尿频率依据膀胱安全容量。比较两组最大逼尿肌压、残余尿、膀胱安全容量、尿路感染情况和逼尿肌厚度。结果治疗8周后,观察组最大逼尿肌压、残余尿减少,膀胱安全容量显著增加(t> 5.623, P <0.05),且均优于对照组(t> 2.242, P <0.05);逼尿肌厚度显著降低(t=7.871, P <0.05),且明显低于对照组(t=3.049, P <0.01),尿路感染次数少于对照组(χ^(2)=4.320, P=0.038)。结论依据膀胱安全容量行间歇性导尿,可以改善骶上脊髓损伤患者下尿路功能。

依据膀胱安全容量的排尿指导预防原位回肠膀胱术后患者上尿路损害

目的探讨依据膀胱安全容量指导患者排尿在原位回肠膀胱术后上尿路损害预防中的作用。方法选取62例规律行尿动力学检查并接受排尿指导(A组)和29例缺乏规律尿动力学检查未接受排尿指导(B组)的原位回肠膀胱术后患者,对比分析2组患者的尿动力学检查、泌尿系彩超、排泄性尿路造影和肾功检查结果。结果术后1年,A组患者膀胱安全容量、最大膀胱容量与B组无显著差别(P>0.05),但A组残余尿量显著低于B组[(150.5±88.7)vs(220.3±102.5)ml,P<0.05],A组上尿路损害的发生率显著低于B组(P<0.05)。结论依据膀胱安全容量和残余尿量指导患者科学排尿,有利于预防原位回肠膀胱术后患者上尿路损害的发生。

膀胱安全容量测定在脊髓损伤患者间歇导尿中的应用

目的探讨自制简易膀胱容量与压力测定,在治疗脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍中的指导作用。方法60例脊髓损伤患者采用膀胱容量及压力测定,评估膀胱功能,指导间歇导尿及膀胱功能训练。结果60例患者经过2个月的综合治疗,使患者在膀胱容量、残余尿量等方面取得较好的疗效。结论膀胱容量及压力测定对脊髓损伤后间歇导尿有重要指导意义,96%的患者建立平衡膀胱并且无上尿路的损害。

依据膀胱安全容量行间歇导尿对神经源性膀胱患者排尿功能的影响

目的观察依据膀胱安全容量行间歇导尿对神经源性膀胱患者排尿功能的影响。方法将60例脊髓损伤神经源性膀胱患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组常规依据患者膀胱残余尿量定间歇导尿的时间和频次,观察组通过简易膀胱测压技术确定患者膀胱安全容量,依据膀胱安全容量定间歇导尿时间和频次,观察两组患者的初次排尿时间、结束间歇导尿时间、膀胱容量、残余尿量及泌尿系感染情况。结果观察组患者初次排尿时间和结束间歇导尿时间都早于对照组(P<0.01);膀胱容量大于对照组,残余尿量小于对照组(P<0.05);观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依据膀胱安全容量行间歇导尿可使脊髓损伤神经源性膀胱患者初次排尿时间和结束间歇导尿时间提前、有效增加膀胱容量、减少残余尿量、降低泌尿系感染的发生率。

神经源性膀胱患者并发上尿路损害风险的膀胱安全容量临界值研究

探讨对神经源性膀胱(Neurogenic bladder,NGB)患者预测上尿路损害(Upper urinary tract damage,UUTD)风险的膀胱安全容量临界值。方法 将新疆乌鲁木齐市某三级甲等医院于2019年1月~2021年6月收治的共计220位神经源性膀胱患者作为了具体的研究分析对象,并根据是否发生上尿路损害分为上尿路损害组(52例)、非上尿路损害组(168例),对比二者的临床资料,并利用ROC曲线分析了上尿路损害风险因素的膀胱安全容量。结果 就感染率来说,上尿路损伤组是远超过了无上尿路损伤组,且其留置导尿次数也比无上尿路损伤组更多,住院时间更长(P<0.05),由相关方法可算出膀胱安全容量最佳临界值是422.5ml。结论 422.5ml可以用来预测上尿路损伤的膀胱安全容量。

简易膀胱容量压力测定技术的正交试验研究及在神经源膀胱管理中的效果观察

目的观察简易膀胱容量压力测定技术在神经源性膀胱管理中的应用效果。方法将40例神经源性膀胱患者随机分为对照组和试验组各20例,对照组常规依据患者膀胱残余尿量定间歇导尿时间和频次,试验组通过优化的简易膀胱测容量压力测定确定患者膀胱安全容量,依据膀胱安全容量及残余尿量确定间歇导尿时间和频次。观察两组患者的初次排尿时间、结束间歇导尿时间、膀胱容量、残余尿量及泌尿系感染情况。结果试验组患者初次排尿时间和结束间歇导尿时间都早于对照组(P<0.01);膀胱容量更接近正常成人,残余尿量小于对照组(P<0.01);试验组患者尿路感染率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论神经源性膀胱患者依据优化的膀胱容量压力测定技术确定膀胱安全容量结合残余尿量进行间歇导尿更安全、有效。

简易膀胱容量和压力测定在神经源性尿失禁患者中的应用

目的:探讨简易膀胱容量和压力测定,在治疗、护理管理神经源性尿失禁患者中的指导作用。方法:56例神经源性尿失禁患者在入院48小时内(病情允许的条件下)采用简易膀胱容量和压力测定,评估膀胱安全容量和压力、残余尿量、膀胱的感觉及顺应性等膀胱功能,指导间歇导尿及膀胱功能再训练。结果:56例神经源性尿失禁患者经过1个月的治疗后,再次进行评估,结果显示漏尿频率降低,残余尿量较少,膀胱容量较治疗前有明显改善。结论:简易膀胱容量和压力测定对神经源性尿失禁的临床综合治疗及护理管理有重要的指导意义,80%的患者经过治疗及护理达到了平衡膀胱且无上尿路损害。

对接受床旁盆底肌训练的神经源性膀胱患者根据DLPP和SBC进行间歇导尿的效果探究

目的:探讨对接受床旁盆底肌训练的神经源性膀胱患者根据逼尿肌漏尿点压(DLPP)和安全膀胱容量(SBC)进行间歇导尿的效果.方法:将2016年12月至2018年7月期间苏州大学附属第一医院收治的96例神经源性膀胱患者分为A组和B组.对A组患者进行常规间歇导尿,根据DLPP和SBC对B组进行间歇导尿.然后,对比接受间歇导尿前后两组患者的各项肾功能指标、尿动力学指标及其健康调查简表(SF-36)的评分.结果:接受间歇导尿前,与A组患者相比,B组患者CREA、Urea、SBC、DLPP、残余尿量(RUV)的水平及其SF-36的评分相比,P>0.05.与接受间歇导尿前相比,接受间歇导尿后,两组患者CREA、Urea、DLPP和RUV的水平均较低,其SBC的水平较高,P<0.05.接受间歇导尿后,与A组患者相比,B组患者CREA、Urea、DLPP、RUV的水平均较低,其SBC的水平及SF-36的评分均较高,P<0.05.结论:对接受床旁盆底肌训练的神经源性膀胱患者根据DLPP和SBC进行间歇导尿的效果显著,可改善其各项肾功能指标及尿动力学指标,提高其生活质量.

电针与艾灸联合常规医护措施治疗脊髓损伤后尿潴留临床效果评价

目的:观察在常规治疗与康复护理措施干预的基础上加用电针与艾灸治疗脊髓损伤后尿潴留的临床疗效。方法:将104例患者随机分为观察组和对照组各52例。2组患者均口服酒石酸托特罗定片治疗,并接受间歇性导尿术和膀胱功能训练,观察组加予电针与艾灸,2组均治疗6周。每天护理人员和患者一起记录漏尿次数、尿失禁量、残余尿量、排尿次数、最大排尿量,比较治疗前后的变化情况;治疗前后记录膀胱安全容量、膀胱内压和残余尿量等指标值,进行尿常规检查;比较2组的膀胱功能平衡状态。结果:治疗后,观察组膀胱功能平衡状态优于对照组(P<0.05)。2组每天漏尿次数、尿失禁量、排尿次数均较治疗前减少(P<0.01),每天最大排尿量均较治疗前增加(P<0.01);观察组每天漏尿次数、尿失禁量、排尿次数均少于对照组(P<0.01),每天最大排尿量多于对照组(P<0.01)。2组残余尿量、膀胱内压均较治疗前降低(P<0.01),观察组残余尿量值及膀胱内压均低于对照组(P<0.01)。2组膀胱安全容量均较治疗前增加(P<0.01),观察组膀胱安全容量多于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗与康复护理措施干预的基础上加用电针联合艾灸治疗脊髓损伤后尿潴留,可明显改善膀胱神经功能,促进膀胱正常容量和可控制性排尿的恢复,减少残余尿量,促进膀胱达到平衡功能状态。

不同中医外治法干预卒中后神经源性膀胱效果的网状Meta分析

目的系统评价不同中医外治法干预卒中后神经源性膀胱(PSNB)的临床效果。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、PubMed等数据库,搜集公开发表的采用中医外治法干预PSNB的随机对照试验。经筛选文献、质量评价、提取资料后,使用STATA 17.0软件进行网状Meta分析。结果最终纳入35篇文献,共涉及9种中医外治法。网状Meta分析结果显示,与常规治疗相比,艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、穴位贴敷+常规治疗、刮痧+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+耳穴疗法+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗的总有效率更高,耳穴疗法+常规治疗、艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+耳穴疗法+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗在改善PSNB患者残余尿量上效果更好,耳穴疗法+常规治疗、艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗在改善PSNB患者膀胱安全容量上效果更好(P<0.05)。其中,艾灸+穴位贴敷+常规治疗在提高总有效率、改善膀胱安全容量方面效果最佳,艾灸+耳穴疗法+常规治疗在改善残余尿量方面效果最佳。结论与常规治疗相比,采用不同中医外治法联合常规治疗干预PSNB可获得更好的治疗效果,更有效地减少残余尿量、增加膀胱安全容量,从而改善患者排尿情况,提高其生活质量。其中,在常规治疗基础上,艾灸+穴位贴敷在提高有效率、增加膀胱安全容量方面效果最佳,艾灸+耳穴疗法在改善残余尿量指标方面效果最佳。

补中益气汤加减联合针灸在剖宫产术后尿潴留中的应用

目的:研究剖宫产术后尿潴留患者采用补中益气汤加减、针灸联合治疗的临床效果。方法:选取符合标准的剖宫产术后尿潴留患者57例,按随机数字表法分观察组(n=29)与对照组(n=28)。对照组采用新斯的明治疗,观察组采用补中益气汤加减、针灸联合治疗。比较2组疗效、治疗前后胀痛程度、膀胱安全容量、不良反应。结果:观察组总有效率为93.10%(27/29),高于对照组67.86%(19/28,P<0.05);治疗后2组疼痛程度及膀胱安全容量均显著改善,且观察组VAS评分、膀胱安全容量小于对照组(P<0.05);均未发现不良事件。结论:剖宫产术后尿潴留患者采用补中益气汤加减、针灸联合治疗效果显著,能有效改善胀痛及膀胱安全容量,安全性高。