关键安全视野在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的探讨关键安全视野(CVS)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用体会。方法对2021年1月至2022年6月期间在南京中医药大学泰州附属医院肝胆外科应用CVS行LC手术的133例患者临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,无术中胆管损伤。术中出血量5~400 mL,手术时间25~175 min,术后住院4~7 d。无胆漏、内出血等术后近期并发症。随访6~12个月,无远期严重并发症。结论充分利用解剖标志,应用CVS进行LC能有效避免胆总管及其他胆管的损伤,具有较好的临床应用价值。

关键安全视野与腹腔镜胆囊切除术的文献回顾

腹腔镜胆囊切除术(LC)是临床治疗胆囊结石的首选方式。关键安全视野(CVS)的主要作用是预防LC相关胆管损伤。该文分析总结了CVS在LC中的应用拓展、影响因素、替代方式及医生对CVS的认知现状和在线LC视频中的CVS质量相关内容。对所有胆囊结石患者可先尝试应用CVS,当CVS不能实现时应及时选用腹腔镜腔内引导胆囊切除术或腹腔镜下次全胆囊切除术。为提高临床医生的CVS的完成率,应对其进行有关CVS的专业培训。

腹腔镜下胆囊切除术中关键安全视野完成情况的影响因素分析

目的:分析腹腔镜下胆囊切除术(LC)中关键安全视野(CVS)完成情况的影响因素。方法:回顾性分析2023年8—12月成都市第五人民医院收治的149例LC患者临床资料。按照CVS评分标准分为CVS完成组(n=100)与CVS失败组(n=49)。使用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析筛选影响CVS完成的影响因素。结果:单因素分析结果显示,两组术前CRP、WBC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前CRP水平是LC中CVS完成情况的影响因素(P<0.05)。结论:术前CRP水平是LC中CVS完成情况的影响因素,故针对行LC患者手术时应关注其术前CRP水平情况,以提高LC中CVS完成率。

意识形态安全视野下的文化话语权分析

经济的高速发展给世界带来了更深层次的融合,在当代,世界各国的竞争不仅仅体现在经济实力方面,文化内容也是一个国家发展并保持独立性的根本,其中文化话语权是文化竞争中的一个重要内容,也是国家软实力发展的体现.因此,本文就从意识形态的安全领域出发,分析在当前世界环境的情况下如何做好文化话语权的工作,进而提升国家的国际形象和国际地位.

吲哚菁绿近红外线导航在腹腔镜胆囊切除术关键安全视野技术中的应用

目的:探讨术中吲哚菁绿(ICG)近红外线导航在腹腔镜胆囊切除术(LC)中实施关键安全视野(CVS)技术的应用价值。方法:选取2020年7月至2021年1月行LC的77例患者,将患者随机分为对照组(n=41)与研究组(n=36),对照组采用常规白光视野下CVS技术,研究组采用ICG近红外光导航下CVS技术。对比分析两组患者相关指标。结果:两组均成功施行LC,无中转开腹、胆管损伤病例,对照组中1例发生胆漏,保守治疗后治愈。对照组与研究组手术时间[(58.3±29.6)min vs.(47.4±16.9)min]、术中出血量[(13.5±9.2)mL vs.(9.6±4.5)mL]、术后住院时间[(7.9±1.8)d vs.(7.3±1.7)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。术中初始状态下两组胆管显露程度为65.9%与88.9%,实施CVS技术后为78.0%与97.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中ICG近红外线导航下实施CVS技术较常规手术能更清晰地显示肝门区胆管结构的关系,并能观察胆漏的存在,对提高LC的安全性具有一定的临床意义。

海洋安全视野下日本海洋垃圾处理衍变及对中国的启示研究

如今海洋垃圾污染日益严重,海洋垃圾问题包括核污染问题逐渐成为人们的焦点。日本也曾一直在探索更加高效、环保的海洋垃圾处理方法,并在实践中积累了丰富的经验。本课题的主要目的在于研究日本海域海洋垃圾的处理方法的衍变历程进行深入对比,取其精华,为中国海洋污染治理提供借鉴之处,进一步促进中国海洋治理健康常态发展。

安全视野下中石油销售公司人事培训开展探究

石油销售是一种特殊的营销产品,从业人员的安全性极为重要。不管是流程操作还是规范操作都需要引起注意,预防事故的发生。石油销售企业的安全性要格外的注意,公司人事的安全预防知识也需要得到培养和教育,形成良好的认知,促进安全系数的提升。从重要的领导层面开展,让全体员工的安全教育得到更好地开展。本文对安全视野下石油销售公司人事培训开展进行分析,做好具体的安全教育工作,促进石油销售的安全性,提高队伍的安全性。

汽车视野安全的研究与进展

汽车视野是汽车主动安全的主要内容之一，对汽车的行车安全具有非常重要的作用．本文首先介绍了汽车工业发达国家以及我国在汽车视野方面的最新研究动态与技术现状．作为重点，从多种不同的角度详细地总结了改进汽车视野安全性能的主要对策和措施，同时考虑了在改进汽车视野时应该注意与其它汽车安全项目相互协调．然后，对汽车视野方面今后的发展趋势进行了展望．最后，笔者比较了美、日、欧三大汽车安全法规在视野方面的不同，并指出我国汽车安全法规的特点和不足．

基于雨水侵入分析的乘用车间接视野安全优化设计研究

为满足乘用车在研发设计阶段侧窗后视镜间接视野区的视野清晰度安全需求,通过计算流体力学方法对雨天高速行驶时的车身附近气流流动情况和雨刮作用致使雨水绕过A柱侵入侧窗视野区的情况进行了数值模拟,并在仿真的基础上进行了A柱和导雨槽的优化,为设计需要提供系统级雨水管理方案并为车辆雨天高速行驶间接视野区安全优化提供理论及数据支持。

基于国家标准的某乘用车视野理论分析

为了验证驾驶员位置布置的合理性,避免设计后期修改的不便性,根据国家最新修订的GB11562-2014和GGB11562-2014的驾驶员视野法规,在不借助任何视野模拟软件帮助的前提下,只使用Catia制图软件按照国家法规要求作图分别对驾驶员前、后、内、外视野进行了计算和分析。由此得出的风窗玻璃基准点、A柱障碍角、驾驶员180°视野等条件均满足国家法规的要求。避免了布置人员使用不同分析标准得出的不同结论引起争议的情况,从而使分析和验证的结果更加具有说服力。

暴露浆膜下内层的胆囊剥离术在急性、亚急性胆囊炎LC中的应用

目的探讨暴露浆膜下内层的胆囊剥离术在急性、亚急性胆囊炎LC术中的临床应用价值。方法收集整理2019年1月至12月本团队应用暴露浆膜下内层的胆囊剥离术行LC的179例急性、亚急性胆囊炎患者临床资料并进行回顾性分析。所有病例在术中首先采用“V”字形打开胆囊前、后三角浆膜,暴露出胆囊浆膜下外层和浆膜下内层分界,以此为标记界限,沿着两层之间分界进一步钝锐结合分离,术中更好地建立关键安全视野(critical view of safety,CVS),在此基础上安全实施LC术。结果178例病例成功实施暴露浆膜下内层的胆囊剥离术并完成LC术,1例因粘连严重中转开腹。手术时间25~60 min,平均(35.39±10.10)min;出血量10~150 mL,平均(36.20±26.75)mL。术后第1天腹腔引流液量5~80 mL,平均(32.91±20.66)mL;术后引流管拔除时间2~10 d,平均(3.98±1.95)d;术后第1~3 d肛门排气;术后第2~4天恢复流质;术后住院时间为2~10 d,平均(4.48±2.02)d。1例肝硬化患者术后腹腔出血经保守治疗痊愈,其余病例无手术相关并发症;1例因术后病理提示胆囊癌再次手术,其余病例无再次手术;所有病例随访0.5~3个月均恢复良好。结论急性、亚急性胆囊炎等炎症较重时通常难以获得CVS,利用暴露浆膜下内层的胆囊剥离术能够在术中充分细致解剖胆囊并且安全实现CVS,该术式简单、易学、易用,能最大限度地降低急性、亚急性胆囊炎行LC的手术切除难度、术中胆管损伤和出血风险,有效保证手术安全,在胆囊炎症较重的复杂LC术中具有一定的临床应用价值。

以“A-C-P”线为解剖标识在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的探讨以“A-C-P”线作为解剖标识在腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法2018年1月~2021年12月,以“A-C-P”线作为解剖标识行腹腔镜胆囊除术1364例,总结其安全性和有效性。结果1364例成功施行腹腔镜下胆囊除术,手术平均时间(35.20±11.30)分钟,术中平均出血量(10.62±5.51)ml,平均住院时间(5.33±1.47)天。7例出现术后并发症,其中脐部切口感染3例,通过门诊换药治愈;继发性胆总管结石4例,经过ERCP或腹腔镜胆道探查取石术治愈,所有病例无胆道损伤等严重并发症。结论以“A-C-P”线作为解剖标识,可以安全有效地完成腹腔镜胆囊切除术。

教育共同体,让安全教育无声渗透——刍议安全教育视野下小学学科教育共同体的建构策略

众所周知,安全教育视野下小学学科教育共同体的建构有助于将安全教育与小学各个学科的教学有机地结合起来,真正实现将安全教育润物无声地渗透到小学各个学科的教学之中。本研究将以相关理论研究成果为指导,以建构学科安全教育共同体的实践为支撑,浅显论述一些安全教育视野下建构小学学科教育共同体的有效策略。

安全教育视野下建构小学学科教育共同体的困境与对策研究

现如今,整个社会已经逐渐迈入一个共享时代。共享单车、共享汽车、共享雨伞……共享事物无处不在。其实上,在小学学科教育中渗透安全教育的创新理论、有效做法以及成功经验等资源也可以实现共享。通过“共享”这些资源,能够切实提升在小学学科教育中渗透安全教育的实效性。安全教育视野下小学学科教育共同体的建构正就是促成这些资源“共享”的一把有力推手。本文将在理论联系实际的基础上,浅显论述安全教育视野下建构小学学科教育共同体的困境与对策。