循证护理在安全输血中的临床应用

输血是一种常见的医疗技术,用于治疗大量失血、贫血和其他血液相关疾病的患者。安全输血是一项重要的临床护理技术,循证护理在其中扮演着关键的角色。循证护理可以帮助护士做出更科学、安全和有效的输血决策,提供个性化的护理,并最大程度地保障患者的安全。因此,本文旨在探讨循证护理在安全输血中的重要性和输血护理管理质量评价标准,并结合输血中的不良事件,探讨循证护理在安全输血中的具体方法。

临床护士安全输血护理管理现状研究

目的探讨临床护士安全输血护理管理现状。方法采用安全输血护理管理现状调查问卷,按照护士层级分层选取临床科室440名护士进行问卷调查。结果共纳入400名护士,临床护士的输血管理标化总分为(95.13±5.40)分;输血知识、血液管理、核对管理、人员管理4个维度中得分最高的为核对管理,得分为(98.70±3.52)分,得分最低为人员管理,得分为(87.63±14.70)分;不同性别、职称、工作年限、层级的护士安全输血管理得分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护士安全输血护理管理总体处于良好水平,但仍需进一步加强输血相关知识系统培训。护理管理者应加强对男护士、低年资、低职称、低层级护士等重点人群的输血相关内容培训。

自身血浆作抗Mur试剂保障自身安全输血1例

通过一例产生抗-Mur引起急性溶血性输血反应案例,探讨利用自身血浆作为抗血清筛查Mur抗原阴性献血员进行输注的安全性和有效性。方法 分别用盐水和LISS液作为悬浮液,按微柱凝胶卡操作规程对发生输血反应血袋进行交叉配血复核;利用患者发生溶血性输血反应后血浆作为抗-Mur抗血清使用,筛查主侧配血阴性献血员;将每次患者配血标本进行冻存,与两例用患者自身血浆筛查出的Mur阳性献血员做主侧交叉配血,观察抗体强度变化。结果 在微柱凝胶卡标准操作规程下,使用LISS液作为悬浮液可增强抗原抗体的反应性,盐水介质可出现漏检的情况;利用产生抗-Mur抗体患者自身血浆筛查Mur阴性献血员进行输注,均未发生输血反应;抗-Mur抗体在一个月内即有明显下降。结论 应用自身血浆作为抗-Mur试剂筛查献血员血液输注,收到良好的疗效且无输血反应发生。

安全输血保障的策略

目的根据目前安全输血存在的问题,提出安全输血保障的策略,以预防输血副作用的发生。方法通过对相关血液标准和文献的分析和总结,提出安全输血保障的策略。结果安全输血保障的策略主要包括加强血液制剂生产的质量管理和质量监督,不断提高血液制剂的质量标准以及研制开发新的血液成分,保证临床用血的疗效和安全。结论只有全方位实施安全输血保障的策略,才能有效地预防各类输血副作用的发生,保证血液安全。

不规则抗体筛查与临床安全输血

目的对患者进行输血前血型不规则抗体筛查和鉴定,分析意外抗体的分布特征,预防溶血性输血反应的发生,提高临床安全有效输血。方法用微柱凝胶法对2006年9月～2010年9月申请输(备)血的患者血标本进行不规则抗体筛查,对抗体筛查阳性标本进行进一步抗体特异性鉴定,并分析抗体的类型与疾病分布情况,及迟发型溶血性输血反应发生情况。结果不规则抗体筛查阳性129例,其中同种抗体70例,自身抗体48例;抗-E比例最高占65.7%;疾病发生分布以反复多次输血的血液病为最多。结论输血前进行不规则抗体筛查,选择完全配合型的血液输注,能有效地降低或避免溶血性输血反应的发生,对临床安全有效输血有重要意义。

现代临床安全输血的再探讨

随着输血事业的迅速发展和现代医学技术的日益更新,输血医学已成为一门重要的独立学科。虽然输血技术在不断完善,现代临床输血依然面临诸多问题待以解决,规划输血和安全输血得到进一步的重视。本文就现代临床安全输血,成分输血,输血评估等多方面的进展进行综述。

罕见B(A)血型的检测及其安全输血探讨

本研究探讨稀有B(A)血型的遗传特性、鉴定方法和输血策略。采用血型血清学方法、PCR-SSP方法基因定型和ABO血型第6、7外显子直接测序的方法进行B(A)血型鉴定,并分析该家系的血型遗传特点和分子机制;同时对B(A)型献血者和用血者进行配合性试验和临床输血研究。结果表明,该家系调查发现3例血清学结果正反定型结果不符,均为血清学结果为正定型AB型,反定型B型,ABO基因型为B(A)04/O01型,1袋B(A)型红细胞输注给1例B型患者后临床有轻度的输血反应,B(A)型患者输注O型洗涤红细胞后患者未出现输血反应。结论:对ABO血型血清学正反定型不符的标本,可以用家系调查和分子生物学方法进行辅助验证,B(A)型血液不能给B型或AB型患者输注,B(A)血型患者输血时应采取配合性成分输血或自身输血。

1例罕见B(A)血型鉴定及其临床安全输血策略初探

目的鉴定罕见B(A)血型并探讨其临床安全输血策略。方法利用全自动血型分析仪检测ABO血型,发现正反定型不符的一位患者,利用血型血清学和分子生物学方法对该患者及其家系中9位成员进行血型鉴定和ABO血型基因测序,分析该家族血型的遗传特点;并对该血型的患者进行临床输血探讨,确保临床输血安全。结果患者为B(A)血型,与B101基因序列比对,均为nt640A>G,基因型鉴定为B(A)04/O01,B(A)型血清与同型红细胞以及O型、B型红细胞不凝集,B(A)型红细胞与同型以及AB型血清不凝集。结论血型血清学方法可以对正反定型不符的B(A)血型做出初步判断,分子生物学技术可以进一步准确判断该血型;临床输血应采取自体输血、同型输注及配合相容性输血。

不规则抗体筛查与临床安全输血

目的发现有临床意义的不规则抗体,选择相合的血液,确保安全输血。方法采用微柱凝胶过滤和离心技术,利用免疫化学抗原抗体特异性反应的原理。结果不规则抗体筛查的阳性率为65.6%,而阳性抗体中抗-E占14.3、抗-cE占33.3%、抗-Ce占9.5%、自身抗体占19.0%、抗-E+自身抗体占4.8%、抗-cE+自身抗体占19.0%。结论有临床意义的不规则抗体是血型免疫抗体中最主要也是最重要的抗体,通过抗体筛查和鉴定,选择相合的血液,确保患者安全输血。

护士安全输血相关知识现状调查

目的了解护士对安全输血相关知识的掌握情况,以便有针对性地对护士进行输血知识培训,保证安全有效输血。方法采用闭卷笔试的方法调查某3级甲等医院的457名护士对输血知识的掌握程度。结果本科、大专、中专护士的成绩分别为68.8±13.31、66.02±14.02、56.82±11.90;主管护师及以上、护师、护士的成绩分别为79.67±9.72、66.79±14.25、57.66±11.26。护士对输血查对的内容掌握较好;对全血、红细胞的贮存温度、贮存时间以及临床输注的掌握相对较好,对交叉配血标本、血浆、血小板以及输血不良反应等知识的认知情况相对较差;高学历及高职称护士对安全输血相关知识掌握水平明显高于低学历及低职称的护士。结论护士对安全输血相关知识的掌握情况不容乐观,需要加强培训与督查,提高护理人员安全输血的知识,达到安全、有效的输血目的。

护理人员安全输血相关知识现状调查研究及对策

[目的]了解护理人员安全输血相关知识的掌握程度。[方法]采用不记名闭卷笔试的方法对某院临床护士135人进行了安全输血相关知识的测试。[结果]85.19%的护士安全输血相关知识掌握水平偏低,中专学历护士笔试成绩明显低于大专、本科者(P<0.05);护士笔试成绩明显低于护师、主管护师、副主任护师(P<0.01)。[结论]护理管理者应重视护理人员安全输血相关知识的培训,以保证输血安全,提高输血质量,减少输血反应。

血袋回收管理在保证临床安全输血中的意义

目的为加强对血袋回收工作重要性的认识,做好有关血袋回收管理的各项工作。方法自查与随机检查相结合,重点抓好血袋回收管理制度的落实,发现问题及时整改。结果加深了血袋回收工作重要性的认识,加强了血袋回收管理制度的落实,使之走上了正规,从而保证了临床安全输血。结论只有在保证临床安全输血各项制度落实的同时,逐步加强全院对血袋回收工作重要性的认识,并重点抓好有关血袋回收管理的各个环节,才能确实保证临床安全输血。

血站供血科延伸服务对临床安全输血的作用

作为血站的职能科室,供血科是保障血液质量与保证临床安全输血的重要部门。同时,供血科还要合理分配血源与配合临床输血工作,起到合理利用血液的作用。因此,供血科不仅要做好血液的储存与利用工作,还要延伸扩展服务,通过征求用血单位的建议与了解他们的需求,并对员工进行全面的培训,通过扩展延伸服务的范围,提高临床用血安全,促进血站与医疗机构的可持续发展。

安全输血护理管理评价指标体系的构建研究

[目的]从安全输血管理的角度探讨护理安全,旨在通过客观、科学的研究和设计构建一套适合我国安全输血管理的评价指标体系。[方法]采用德尔菲法,由19名专家对拟定的安全输血护理管理评价指标体系进行两轮问卷咨询,获得一致性意见,初步构建评价指标体系。[结果]安全输血护理管理评价指标体系最终形成一级指标4个(血液管理、核对管理、操作管理、人员管理)、二级指标11个和三级指标44个。[结论]安全输血护理管理评价指标体系包括一级指标4个、二级指标11个和三级指标44个,规范了安全输血评价的内容和要素,可为安全输血提供保障。