呼吸内科护士实施病人安全进食行为调查分析

目的:调查呼吸内科护士实施病人安全进食行为现状,为临床开展相关培训提供参考依据。方法:采用自行设计的问卷对全国综合性三级甲等医院的300名呼吸内科护士进行调查,分析护士对病人安全进食行为状况及其影响因素。结果:呼吸内科护士对病人安全进食行为得分为[66.00(58.00,73.75)]分。单因素分析显示,呼吸内科护士是否接受过吞咽障碍相关培训对病人实施安全进食行为有影响。结论:呼吸内科护士需加强对病人进食前筛查与评估,从而前瞻性地发现和降低吞咽障碍的风险。医院应对护士积极开展吞咽障碍相关知识教学培训,提高护士的安全进食意识和识别病人发生吞咽障碍的能力。

情景模拟摄食训练联合微视频对脑卒中吞咽障碍患者安全进食及营养状况的影响

目的 探讨情景模拟摄食训练联合微视频对脑卒中吞咽障碍患者安全进食及营养状况的影响。方法 选取首都医科大学宣武医院2021年6月至2022年7月136例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,根据基线资料可比性及干预方式的不同划分为观察组(情景模拟摄食训练联合微视频干预)86例和对照组(摄食训练干预)50例。比较两组吞咽功能情况、营养情况及不良事件情况。结果 干预后,观察组Gugging吞咽功能评估量表评分高于对照组,而吞咽功能评定量表低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组血红蛋白、白蛋白高于对照组,而营养风险筛查量表评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组腹泻腹痛、误吸不良事件差异无显著性(P>0.05);呛咳、发绀、气急、不良事件种类数均要低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 情景模拟摄食训练联合微视频可改善患者吞咽功能,促进患者机体营养,减少不良事件的发生。

脑卒中后吞咽障碍病人安全进食行为现状及影响因素

目的:了解脑卒中后吞咽障碍(PSD)病人的安全进食行为现状,并分析其影响因素。方法:选取2021年2月—2022年10月某三级甲等医院就诊的PSD病人251例为研究对象。采用一般资料问卷、PSD病人安全进食行为评价量表、家庭关怀度量表、健康信念模式量表及慢性病自我效能量表对其进行调查,并分析家庭关怀度、健康信念与自我效能对安全进食行为的影响路径。结果:PSD病人的安全进食行为得分为(79.45±21.09)分;安全进食行为得分与家庭关怀度、健康信念及自我效能得分呈正相关(均P<0.01)。基于Bootstrap的路径分析显示,健康信念、自我效能对安全进食行为存在直接正向影响,健康信念、自我效能在家庭关怀度和安全进食行为间的间接效应显著,总间接效应为0.455,占总效应值的75.58%。结论:健康信念和自我效能在PSD病人家庭关怀度与其安全进食行为间起中介效应,应基于病人⁃照顾者的二元干预策略提升PSD病人的家庭关怀度,帮助病人树立积极的健康信念以及康复信心,以提升其安全进食行为水平。

脑卒中吞咽障碍病人安全进食行为发展轨迹及预测因素的纵向研究

目的:考察卒中后吞咽障碍(PSD)病人安全进食行为在诊断后的变化趋势及影响因素,为提升病人的安全进食行为提供证据。方法:便利抽取河南省人民医院2021年3月-2022年9月住院及在门诊就诊的PSD病人为研究对象。采用一般资料调查表、脑卒中吞咽障碍病人安全进食行为评价量表、健康坚韧性量表及脑卒中病人健康素养量表分别于诊断后2周、1个月、3个月、6个月时对243例病人进行随访调查。结果:PSD病人安全进食行为在诊断后6个月内呈逐步上升的变化趋势(F=38.371,P<0.001);受教育程度、自理能力、健康坚韧性及健康素养是病人安全进食行为的影响因素,其中健康素养在健康坚韧性与安全进食行为间起部分中介作用[β=0.197,95%CI(0.149,0.257)],中介效应占总效应的51.98%。结论:PSD病人的安全进食行为在诊断后呈动态变化,可从基于提升病人的健康坚韧性及健康素养视角来改善其安全进食行为。

抬高床头角度尺在脑卒中吞咽障碍患者安全进食管理中的应用

目的:探讨床头抬高角度尺应用于康复科吞咽功能障碍患者进食体位管理中,更好地实现患者安全进食目标。方法:我科2016年1月将自制抬高床头角度尺应用于临床,将应用抬高床头角度尺前(2015年1~10月)380例患者作为对照组;将应用抬高床头角度尺后(2016年1~10月)380例患者设为为观察组,比较吞咽障碍患者进食时抬高床头达标情况及使用抬高床头角度尺前后患者不良事件发生情况。结果:对照组不良事件发生例数高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);应用抬高床头角度尺前吞咽障碍患者进食的体位准确达标率低于应用抬高床头角度尺后。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用抬高床头角度尺能有效减少吞咽障碍患者进食导致的误吸或窒息,且能有效降低吸入性肺炎的发生,确保进食体位的准确性,保障吞咽障碍患者的进食安全。缩短了患者平均住院日,提高吞咽障碍患者的生活质量。

安全进食路径在神经外科吞咽障碍病人摄食管理中的应用

[目的]探讨安全进食路径在神经外科吞咽障碍病人摄食管理中的应用效果。[方法]采用随机对照试验的方法将符合纳入与排除标准的91例病人随机分为对照组和试验组,对照组46例病人,采用传统护理措施,试验组45例病人,采用安全进食路径护理方案,比较两组病人误吸发生率、吸入性肺炎发生率、营养不良发生例数、留置胃管率、吞咽功能改善情况。[结果]试验组病人术后误吸发生率比对照组低(χ^2=4.220,P=0.040);两组病人术后吸入性肺炎发生率比较差异无统计学意义(χ^2=2.098,P=0.148);两组病人术后营养不良例数比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组病人术后胃管留置率比对照组低(χ^2=4.643,P=0.031);术后1 d、3 d、7 d、14 d两组间吞咽障碍改变程度比较差异无统计学意义(χ^2=0.670,P=0.413;χ^2=0.670,P=0.413;χ^2=1.184,P=0.757;χ^2=2.251,P=0.522)。[结论]规范安全进食路径能有效降低误吸发生率、留置胃管率。

量化食物稠度对提高食管癌术后患者安全进食的效果评价

目的探讨量化食物稠度对提高食管癌术后患者安全进食的效果。方法采用洼田饮水试验筛选食管癌根治术后并发喉返神经损伤致吞咽困难患者120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。对照组给予常规饮食护理,研究组在常规饮食护理的基础上给予匀浆饮食,量化食物稠度并配合相应的饮食指导。记录患者不安全进食发生情况。结果对照组进食后出现刺激性呛咳35(58.33%)例,研究组出现15(25.00%)例,2组差异有统计学意义(P<0.01)。研究组进食后出现哽噎感、胸闷等不适症状的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论量化食物稠度可有效减少食管癌术后并发喉返神经损伤患者经口进食后误吸及不适感,提高患者进食安全性。

神经内科护士实施脑卒中病人安全进食行为调查分析

[目的]了解广东省神经内科护士实施脑卒中病人安全进食行为情况。[方法]采用自行设计的调查问卷对广东省13家医院247名神经内科护士进行调查,分析护士对脑卒中病人安全进食行为状况及影响因素。[结果]神经内科护士对脑卒中病人安全进食行为得分为(68.72±10.92)分;多元线性回归分析结果显示,是否接受吞咽障碍相关培训与学历是护士对病人安全进食行为的影响因素。[结论]神经内科护士对脑卒中病人安全进食行为有待进一步提高,尤其是进食评估方面。管理者应积极开展有针对性的教学培训,提高护理人员对病人安全进食的认知,进而提高相关行为。

吞咽障碍筛查与食物流变学对脑卒中后吞咽功能恢复和安全进食的应用效果

目的探讨吞咽障碍筛查与食物流变学对脑卒中后吞咽功能恢复和安全进食的应用效果。方法选取我院2016年1月至2018年8月收治的80例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,根据患者的住院时间将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上实施吞咽障碍结合食物流变学饮食指导,比较两组患者接受不同护理方法后吞咽功能的恢复情况和饮食意外发生率。结果研究组患者吞咽功能恢复总有效率高于对照组(P <0. 05);研究组患者饮食意外发生率低于对照组(P <0. 05)。结论脑卒中后吞咽功能障碍应用吞咽障碍筛查和食物流变学饮食指导法可有效改善患者吞咽功能的恢复,减少患者饮食意外的发生,值得临床推广应用。

安全进食代偿方案在脑卒中不同分期吞咽障碍患者中的应用

探讨早期实施安全进食代偿方案在脑卒中不同分期吞咽障碍患者应用中的效果。方法 选择南京医科大学附属淮安第一医院2021 年 2 月至 2022年 2 月神经内科脑卒中吞咽障碍患者80例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各40例,对照组实施常规护理干预,试验组在对照组的基础上实施安全进食代偿方案,比较两组进食过程中发生刺激性咳嗽、拒绝进食行为发生情况,比较两组患者吸入性肺炎的发生率及吞咽功能改善情况。结果 干预后,试验组刺激性呛咳、拒绝进食的发生率低于对照组(P0.05),试验组吸入性肺炎发生率低于对照组(P0.05)。试验组吞咽功能改善高于对照组(P0.05)结论 早期实施安全进食代偿方案可有效改善脑卒中后不同分期吞咽障碍患者的进食效率,降低吸入性肺炎的发生率,提高患者的治愈率,有效促进患者吞咽功能恢复。

老年2型糖尿病伴衰弱患者吞咽功能和安全进食行为的调查及分析

目的调查并分析老年2型糖尿病伴衰弱患者吞咽功能和安全进食行为现状和危险因素,为临床早识别、早防治提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2021年7月—2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科就诊的295例2型糖尿病伴衰弱患者为研究对象,采用Tilburg衰弱量表(TFI)、进食评估问卷调查工具-10对患者进行调查,采用单因素分析、Logistic回归分析探讨老年2型糖尿病伴衰弱患者吞咽功能与安全进食行为的影响因素。结果本研究共发放问卷295份,回收有效问卷291份,问卷有效回收率为98.64%。吞咽功能与安全进食异常组有94例、吞咽功能与安全进食正常组有197例,两组患者年龄、体重指数、糖尿病病程、TFI评分、文化程度、慢病共病数方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程(OR=1.047,P=0.024)、TFI评分(OR=1.147,P=0.009)、慢病共病数(OR=1.282,P=0.035)是老年2型糖尿病伴衰弱患者吞咽功能与安全进食行为的影响因素。结论老年2型糖尿病伴衰弱患者吞咽功能和安全进食行为异常较为普遍,糖尿病病程、衰弱和慢病共病数是其独立危险因素。

脑卒中吞咽障碍患者的进食安全研究与康复效果评估

本研究旨在探究改善脑卒中吞咽障碍患者进食安全的干预方法,并评估其康复效果。方法 对照组采用常规护理干预,实验组在对照组的基础上采用改变食物性状干预法。结果 实验组患者在接受食物性状改变干预后,吞咽功能显著提高,洼田饮水试验评分及功能性吞咽困难量表评分均有显著改善并优于对照组(P<0.05);误吸和肺部感染的发生率也显著降低并优于对照组(P<0.05);患者满意度均高于对照组。结论 对脑卒中后吞咽障碍患者实施改变食物性状的干预可以有效提升吞咽功能,减少误吸和肺部感染的风险,同时显著提高患者的满意度,是一种安全且有效的康复方法。

老年患者安全进食的知信行水平调查及影响因素分析

目的：探讨老年患者安全进食的知信行水平及影响因素。方法采用分层抽样的方法对269名护士采用自行设计的知信行问卷进行调查，并对知信行水平及影响因素进行单因素分析、相关性分析和多元逐步回归分析。结果护士对老年患者安全进食护理现状介于“一般”和“经常”之间，得分从低到高依次是知识、临床实践行为、态度，且三者间具有相关性。多因素分析进入回归方程的有职称、所在专科、是否接受相关培训。结论老年患者进食安全已引起临床护士的关注，但护士在相关知识、处理方面较差，需加强对老年患者病区护士的培训，提高护士对老年患者安全进食的知信行水平，保障临床安全。

超低频重复经颅磁刺激对老年脑梗死后吞咽障碍患者进食安全及脑血流的影响

目的分析超低频重复经颅磁刺激(rTMS)对老年脑梗死后吞咽障碍患者进食安全及脑血流的影响。方法选择2019年1~12月接受治疗的80例老年脑梗死后吞咽障碍患者,依随机数字表法分为观察组及对照组各40例。对照组采用吞咽功能训练与神经肌肉电刺激(NMES)治疗,观察组在对照组基础上联合超低频rTMS治疗。比较两组治疗6 w内进食不安全事件发生率;比较两组治疗前1 d、第4周左右椎动脉、基底动脉平均血流速度(Vm)与搏动指数(PI);比较两组治疗1~4 w内不良反应发生率。结果两组噎食发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组呛咳、口鼻反流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第4周,观察组左右椎动脉、基底动脉Vm较对照组快,PI小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组肿胀、嗜睡、头晕发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超低频rTMS治疗老年脑梗死后吞咽障碍能有效保障患者进食安全,更利于改善患者椎基底动脉的血流动力学,且治疗安全性高,可与吞咽功能训练、NMES联合应用。

新型冠状病毒肺炎疫情期间老年人进食安全护理

对2例新型冠状病毒(新冠)肺炎住院老年患者的吞咽功能障碍,采取特殊护理措施,并对经验进行总结,从而为有效减少误咽、呛咳,保障老年人进食安全提供护理经验。护理要点包括吞咽功能评估,根据吞咽障碍程度制定及实施相应的康复训练及护理干预,在新冠肺炎导致患者食欲降低的情况下对老年人进餐帮助的护理措施以及防止老年新冠肺炎患者因呛咳加重肺部感染的重点措施。患者经吞咽功能训练和科学正确的进餐帮助,在住院期间未发生误咽、呛咳,未发生或加重肺部感染,吞咽功能有所改善,营养状况良好,新冠肺炎均顺利治愈,康复出院。

安全进食管理在急性脑卒中吞咽障碍患者中应用的效果观察

分析在急性脑卒中吞咽障碍患者中应用安全进食管理方法的效果。方法 抽取2020年1月至2021年7月期间来我院接受治疗的急性脑卒中吞咽障碍患者80例作为研究样本,通过双盲法分入实验组与参照组当中,各40例,实验组予以安全进食管理,参照组予以常规进食管理,比较管理前后营养指标水平(血清白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白)、吞咽功能改善效果进行展开分析与讨论。结果 管理前,比较两组患者的营养指标水平,结果显示互相对比差异无意义(P>0.05);管理后,从营养指标水平与吞咽功能改善效果方面来分析,实验组相比于参照组更高(P<0.05)。结论 在急性脑卒中吞咽障碍患者中应用安全进食管理的效果显著,能改善患者机体营养状况,改善吞咽障碍症状,值得推广。

微视频在血管性痴呆患者进食安全管理教育中的应用

探讨微视频在血管性痴呆患者进食安全管理教育中的应用效果,以期有效提高患者营养状况,改善进食安全程度,降低相关并发症发生率及有效提高患者生活质量。

进食安全管理在脑卒中吞咽障碍所致误吸的护理效果

目的:分析对脑卒中患者应用进食安全管理的效果。方法:选取2017年6月-2018年6月笔者所在医院收治的86例脑卒中吞咽障碍所致误吸患者为研究对象,将86例患者分为对照组(常规护理)和观察组(进食安全管理),每组43例,对比两组护理效果。结果:观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者比率高于对照组,Ⅳ级、Ⅴ级患者比率低于对照组,差异有统计学意义(Z=6.287,P=0.000)。观察组中2例患者发生误吸,误吸发生率为4.7%,对照组11例患者发生误吸,误吸发生率为25.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中吞咽障碍患者应用进食安全管理可以有效降低误吸的发生,护理效果显著,对促进患者良好预后具有重要的意义,值得推广。

改变食物性状结合康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者进食安全及营养状况的影响

目的:探讨改变食物性状结合康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者进食安全及营养状况的影响。方法:选取2019年11月1日~2021年3月31日就诊的150例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和常规组各75例。常规组接受常规康复治疗及护理干预,观察组在常规组基础上接受改变食物性状干预,两组均干预3周;比较两组干预前后吞咽功能[采用洼田饮水试验评分、功能性吞咽困难量表(FDS)]及误吸、肺部感染、留置胃管情况和营养状况[包括血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)]。结果:干预3周后,两组洼田饮水试验评分、FDS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于常规组(P<0.05);干预3周后,两组误吸、肺部感染、留置胃管比例低于干预前(P<0.05),且观察组低于常规组(P<0.05);干预3周后,两组血清ALB、TG、TC水平、TSF、BMI均高于干预前(P<0.05),且观察组高于常规组(P<0.05)。结论:改变食物性状结合康复护理干预可有效降低脑卒中后吞咽障碍患者误吸、肺部感染、留置胃管比例,提高进食安全,改善患者吞咽功能及营养状况。

住院吞咽障碍病人的阶梯式进食安全管理

[目的]将阶梯式进食管理的方法应用于住院吞咽障碍病人,减少误吸呛咳的发生率。[方法]对70例脑损伤病人采取入院进行24h吞咽筛查,加强从全鼻饲管食、半鼻饲管食至经口进食的安全进食阶梯式管理。[结果]实施阶梯式饮食管理后,吞咽障碍病人个体化进食执行率从71.4%提高到91.4%,误吸/呛咳发生率从18.6%降低到7.1%,护士对进食安全知晓率从75.2%提高到95.6%。[结论]应用阶梯式进食管理能有效降低院内吞咽障碍病人误吸/呛咳发生率,保证病人安全进食。