安全钻头制备粗隆间骨折锁定钢板植入孔道研究

目的:对自行研制的安全钻头(Safety Drill)进行新鲜人体股骨头标本临床钻孔实验,与常规钻头进行比较验证该新钻头钻孔的安全性能。方法:取自股骨颈骨折患者关节置换术中的新鲜人体股骨头标本20个,随机分成2组,N组用新安全钻头,O组用传统钻头。每名医师从这2组中各抽取一个序号的股骨头进行钻孔实验,首先顺钻2个孔,然后反钻2个孔。Nc为新钻头顺钻组,Na为新钻头反钻组,Oc为老钻头顺钻组,Oa为老钻头反钻组。使用测深器检出深度值Nc1、Na1、Oc1、Oa1,然后打透全部孔道再次测量穿透深度值Nc2、Na2、Oc2、Oa2,两者之差作为钉缘距(TED)的评价。同时记录个人打透关节面瞬间所需用力程度,用VAS评分标记。结果:非穿透实验:钻头种类(A因素):新钻头与老钻头在TED值方面差异没有统计学意义(FA=3.2603,P=0.1263);钻孔方向(B因素):反钻比顺钻能获得更小的TED值(Na<Nc、Oa<Oc),差异有统计学意义(FB=294.1222,P<0.01)。钻头种类与钻孔方向间交互作用无统计学意义(FA×B=3.2365,P=0.1034);穿透实验:钻头种类(A因素):新钻头比老钻头有更高的VAS值(Na>Oa、Nc>Oc),差异有统计学意义(FA=158.0891,P<0.01);钻孔方向(B因素):反钻比顺钻有更高的VAS值(Na>Nc、Oa>Oc),差异有统计学意义(FB=378.8507,P<0.01)。钻头种类与钻孔方向间交互作用没有统计学意义(FA×B=1.9729,P=0.2103)。结论:新钻头结合反钻技术能降低钻头穿透关节面事件的发生率,能获得更贴近关节软骨下骨的螺钉孔道,从而获得更大的固定效能和稳定性。