行走中的安宁疗护——基于巡诊服务的安宁共照模式在三级医院的实践探索

目的探索基于巡诊服务的安宁共照模式在三级医院的应用效果。方法在三级医院开展安宁共照巡诊服务模式,并在临床进行实践应用。结果通过巡诊服务模式为患者提供安宁疗护服务,可有效缓解患者疼痛、改善不适症状、促进舒适,协助未成年人病情告知,帮助患者参与临终决策、完成临终愿望,让患者有尊严地离世。结论在三级医院开展安宁共照巡诊服务模式具有可行性和现实意义,可推广应用。

安宁共照模式在肿瘤专科医院护理实践的探讨

目的探讨安宁共照模式在肿瘤专科医院护理的实践。方法 2018年5月至2018年12月以综合科病区为基地开展安宁共照模式试点,采用沉浸式床边照护工作方法。结果共服务36例临终患者,2019年1月推广至全院各病区。共完成安宁疗护个案10例,床边会诊5例,床旁舒适护理45人次,照顾者技能培训3次,组织"关爱病友,陪伴同行"主题活动48次,病友志愿者教育讲座5次。结论将安宁疗护实践工作落实在临床各专科病区,可弥补住院机构照顾模式中无安宁疗护病床所造成的照护缺失,缓解中晚期肿瘤患者的症状与痛苦,值得临床推广运用。

安宁共照模式下综合性医院临床护士开展安宁疗护工作影响因素的质性研究

目的探究安宁共照模式下综合性医院临床护士开展安宁疗护工作的影响因素,进一步提升综合性医院安宁疗护的服务质量。方法采用描述性现象学的研究方法,于2023年6—9月通过目的抽样选择浙江大学医学院附属邵逸夫医院13名临床护士,基于能力-机会-动机-行为模型开展半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果13名临床护士中,男3名,女10名,年龄24~38岁。共提炼出3个主题及11个亚主题:能力因素(理论知识无法满足临床需求、临床实践能力欠缺、自我情绪调节能力不足)、动机因素(开展安宁共照的意愿、自身职业获益感、职业认同感、照护压力感知、安宁疗护自我效能)、机会因素(儒家文化的影响、医院安宁共照模式系统化建设、多元外部支持)。结论在安宁共照模式下临床护士开展安宁疗护工作受内部因素和外部因素影响。护士可以通过多途径学习,发现积极的工作体验,运用多维度支持系统,为患者提供优质的安宁疗护服务。

肿瘤专科医院安宁共同照护模式的探索与实践

本院探索适合肿瘤专科医院的安宁疗护服务模式,形成了以安宁共同照护为主的模式,即安宁共同照护团队与原治疗团队共同提供服务,构建弹性安宁共同照护病床,协同医联体单位共建安宁疗护病床、共同照护模式。安宁共同照护服务内容包括多学科团队协同症状管理,舒适照护,灵性照护,哀伤辅导,心理、社会支持等。安宁共同照护模式的实施为终末期肿瘤患者和家属提供多元医疗决策,全病程、全方位照顾终末期患者及家属的感受,为践行安宁疗护、探索适合我国国情的安宁共同照护模式积累了经验。

我国台湾成功大学医学院附设医院安宁病房的学习见闻及启示

对我国台湾成功大学医学院附设医院安宁病房的结构以及安宁疗护团队的组成、服务对象、工作内容、运作方式等方面进行介绍,使护理人员对我国台湾的安宁疗护工作有一定了解,为我国安宁疗护事业的发展提供参考。

功能锻炼在肺癌免疫治疗患者肺康复中应用

探索安宁共照模式下联合共享决策的功能锻炼在肺癌免疫治疗患者肺康复中应用效果。方法 选取2022年1月~2023年7月我院3个病区收治的肺癌免疫治疗的肺癌患者61例为研究对象,按照入院顺序分为对照组31例,试验组30例,对照组行常规肺康复训练,试验组成立安宁共照小组,采取制定安宁共照计划、强化症状管理与决策支持、提供舒适照护、提供灵性照护、给予心理与社会支持、实施哀伤辅导等措施,干预后比较两组患者肺康复效果、肺康复训练依从性、疼痛情况、生存质量指标变化。结果 干预后,试验组6min步行距离、Barthel指数分别为380.36±7.80m、80.52±4.17分明显高于对照组367.06±5.93m、77.34±4.37分,而Borg气促评分、Borg劳累评分1.9±0.72分、7.05±1.07分分别低于对照组2.32±0.85分、8.83±1.83分,训练依从性93.33%高于对照组70.97%,(均P<0.05)。试验组生存质量各维度生理状况、家庭状况、功能状况、情感状况得分分别为12.65±1.76分、13.54±2.00分、8.23±1.71分、8.35±1.52分均优于对照组11.57±1.58分、11.94±1.88分、7.23±1.57分、7.11±1.31分,(均P<0.05),两组差异均有统计学意义。结论 安宁共照模式下联合共享决策的功能锻炼能有效提升肺癌免疫治疗患者肺康复训练依从性,改善肺康复效果,减轻疼痛程度,有助于生存质量的提高,值得临床推广。