不同药物用于病人自控镇静的疗效

目的 比较四种不同药物配方用于下腹部或下肢手术硬膜外麻醉中病人自控镇静 (PCS)的临床效果。方法 60例下腹部或下肢择期手术病人随机分为四组 ,每组 15例 ,分别接受丙泊酚 (每次 10mg ,P组 )、咪唑安定 (每次 1mg,M组 )、D +P(每次哌替啶 12 5mg +异丙嗪 6 2 5mg,D组 )、Innovor(每次氟哌利多 1 2 5mg+芬太尼 0 0 2 5mg ,I组 )行PCS ,观察生命体征、镇静效果、用药情况及副反应。结果 四组病人中 ,镇静程度满意的 (镇静评分 2～ 4分 ) ,P组为 10 0 % ( 15 / 15 ) ,M组为 93 3 % ( 14 /15 ) ,D组及Ⅰ组均为 10 0 % ( 15 / 15 ) ,各组间无显著差异 (P >0 0 5 )。病人术中合作、术后满意 ,无明显副作用。四组病人使用PCS 5分钟后 ,BP、HR及焦虑程度均有所下降。P组的起效时间最短、清醒过程最快 ,而D组和I组清醒所需时间较长。M组病人存在着明显的药物顺行性遗忘作用。结论 PCS是一种合理有效的镇静方法。本研究病例的 98 3 %可通过PCS达到临床理想的镇静效果。其中 ,丙泊酚镇静效果好 ,恢复迅速 ,最适合用于PCS。而对于防止术中知晓方面 ,咪唑安定是较为理想的选择。虽然本研究中D +P和Innovor用于术中PCS效果亦尚属满意 ,但可能引起病人镇静恢复时间延迟。