逐步和一次最大程度前移下颌对安氏Ⅱ类错畸形矫治效果及颞下颌关节改建的影响

安氏Ⅱ类错是正畸临床中常见的错畸形,促进颞下颌关节(TMJ)和下颌骨的生长改建是正畸治疗追求的目标。许多学者针对逐步和一次最大程度前移下颌对矫治效果及TMJ改建的影响进行了大量的临床及实验研究。本文就此作一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴有安氏Ⅱ类错畸形的治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡,其直接发病机制为上气道的狭窄和阻塞。安氏Ⅱ类错畸形中存在上气道口咽段结构性狭窄,OSAS患者尤其是非肥胖型患者都有较明显的Ⅱ类矢状骨面型高角的颅颌面特征。口腔矫治器的应用能够在治疗错畸形的同时改善气道狭窄,被认为是OSAS的一种有效治疗方法。该文将陈述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征目前常用的治疗方法,为伴安氏Ⅱ类错畸形的治疗提供指导性意见。

拔除磨牙矫治安氏Ⅱ类错畸形患者的回顾性分析

目的探讨拔除磨牙矫治安氏Ⅱ类错畸形的效果。方法选取2014年1月~2016年6月我院收治的安氏Ⅱ类错畸形的患者40例,对其临床资料进行回顾性分析,全部患者均根据自身具体情况对上颌第一或第二磨牙以及下颌第三磨牙进行拔除,全部患者的矫治方法均为MBT技术,对患者治疗前以及治疗后的头影测量结果进行比较。结果在X线头影测量10项结果中,SNB、ANB、U6-SN以及L6-MP治疗前后存在明显差异（P〈0.05）,说明2种治疗方法在骨性变化以及牙性变化上存在差异性。通过对本组患者开展6~12个月随访,结果显示无患者出现远中,深覆复发趋势。全部患者中有7例患者出现轻度的复发深覆盖,为2~3mm,前牙未见拥挤。结论拔除磨牙矫治安氏Ⅱ类错畸形的效果显著,值得在临床上推广应用。

应用PAR指数评价安氏Ⅱ类1分类错畸形的矫治效果

目的采用PAR指数评价安氏Ⅱ类1分类错畸形矫治的效果。方法选择100例安氏Ⅱ类1分类错患者,分为4组:不拔牙组、拔上下颌第一前磨牙组、拔上颌第一前磨牙下颌第二前磨牙组、拔上颌第一前磨牙组,采用PAR指数对4组患者矫治前后的牙齿排列、颊侧咬合关系、覆盖、覆及中线情况进行评估和比较。结果治疗前四组病例上前牙排列、下前牙排列及总分有差别;治疗后四组病例颊侧咬合关系、总分、权重总分有差别;第一组及第四组治疗前后中线分值没有差别,第四组治疗前后下牙列排列没有差别;四组病例权重总分差均大于22分,其中第三组权重分差比其他三组大,权重总分减少百分率均大于70%,第一组减少百分率较另外三组低。结论对于安氏Ⅱ类1分类患者经四种方式治疗后均能得到极大改善,但拔牙矫治较不拔牙矫治病例改善更为明显,以上颌拔除第一前磨牙,下颌拔除第二前磨牙改善最为明显。

青少年安氏I、Ⅱ类错畸形患者髁突位置的比较

目的 :应用锥体束CT(CBCT)测量青少年安氏I、Ⅱ类错畸形患者髁突在关节窝中的位置,比较其间的差异。方法:选择符合实验设计的安氏I、Ⅱ类患者共90例,其中I类30例,Ⅱ类1分类30例,2分类亦为30例。研究对象摄取CBCT,使用Exam Vision软件进行关节间隙的测量,测量出髁突位于关节窝的位置,利用SPSS17.0软件包对结果进行统计学分析。结果:髁突位于关节窝的位置,安氏Ⅱ类患者较安氏I类患者前间隙大,后间隙小;安氏Ⅱ类2分类患者较1分类患者上间隙、前间隙明显增大,后间隙缩小,差异具有显著性(P<0.05)。安氏Ⅱ类患者髁突长度显著小于安氏I类患者,安氏Ⅱ类2分类者尤其短(P<0.05)。结论:青少年安氏Ⅱ类患者较I类患者髁突位置明显靠后下且髁突长度变短,Ⅱ类2分类患者尤为明显,应尽早进行正畸治疗,引导髁突回归正常位置。

Damon-Ⅲ自锁托槽矫治安氏Ⅱ类2分类错畸形患者下颌位置及面部比例的变化

背景:自锁托槽直丝弓矫治技术是一种低摩擦轻力矫治技术,其无需结扎的自锁托槽与高性能的弹性弓丝的结合使用,带来了临床的高效矫治和固定正畸技术革命性的改变。目的:探讨Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术治疗安氏Ⅱ类2分类错畸形患者治疗前后的硬组织变化。方法:选择采用Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术和Roth直丝弓矫治技术治疗的安氏Ⅱ类2分类错畸形患者各13例,治疗前后拍摄患者头颅侧位X线片并进行测量。结果与结论:Damon-Ⅲ自锁组和Roth直丝组治疗后蝶鞍点-鼻根点-上牙槽座点角增大,下牙槽座点角减小,说明治疗后上下颌矢状向的不调得到了纠正;治疗后与自锁组比较,直丝组下颌有顺时针旋转趋势,下后牙升高量不明显(P<0.05),下前牙唇倾较明显(P<0.05)。提示Damon-Ⅲ自锁托槽配合平面导板+Ⅱ类牵引引起下颌及面部比例的改变比直丝弓托槽配合平面导板+Ⅱ类牵引更明显,在下前牙唇倾度上有良好的控制。

安氏Ⅱ类2分类错畸形非拔牙矫治前后颏部形态的变化

目的:利用X线头影测量技术,研究正畸非拔牙治疗对安氏Ⅱ类2分类错畸形颏部形态变化的影响。方法:选择20例恒牙期安氏Ⅱ类2分类错畸形的患者,利用MBT直丝弓矫治器进行矫治。经X线头影测量,对头颅侧位片进行定点、描记后,测量矫治前、后颏部形态、上下颌骨位置、下颌平面角等形态结构,采用PASW statistics18对所得数据进行统计学分析。结果:治疗后,随着上颌切牙舌向倾斜的矫正,下颌骨向前下位移,下面高增加。上、下唇与E线的距离趋于正常。颏点位置前移,颏凹陷度以及颏唇沟的深度变浅,颏曲度增加,与矫治前相比有显著性差异(P<0.05)。结论:安氏Ⅱ类2分类错畸形经正畸治疗后能够改变颏部的位置和形态,使面形更接近理想面形。

Damon-Ⅲ矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形患者硬组织变化的研究

目的探讨Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形患者治疗前后的硬组织变化。方法选择采用Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术和MBT矫治技术治疗的安氏Ⅱ类1分类错畸形患者各20例,均采用减数4颗第一前磨牙的治疗方案,未额外使用增强支抗的装置,治疗前后拍摄患者头颅侧位X线片并进行测量。结果2组患者治疗后,上下颌骨矢状向变化不明显,垂直向有增大的趋势,差异有统计学意义;2组患者牙性指标均有变化,但略有不同。结论Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术和MBT矫治技术均可快速高效地治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形,后牙支抗消耗较少,但是Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术使患者的前牙转距丧失较多。

微型种植体支抗及口外弓支抗矫治安氏Ⅱ类1分类错畸形的比较研究

目的通过与传统口外弓支抗(HGA)技术进行比较,回顾性研究微型种植体支抗(MIA)技术结合MBT直丝弓矫治器的临床疗效。方法选择采用MIA结合MBT技术(A组)及HGA结合MBT技术(B组)矫治的成人安氏Ⅱ类1分类错畸形患者共40例,进行矫治前后X线头影测量、模型测量和疗程疗效的比较。结果1)A、B组矫治前后覆、覆盖和切牙位置等指标均有明显减小,差异有统计学意义。2)对A、B组矫治前后的差值进行比较,其中SNA(°)、U1-SN(°)、U1-PP(mm)、U6-Ptm(mm)和O(Jmm)的变化可以表明A组的矫治效果更好,仅Li-E(mm)减小的变化表明B组矫治效果更好,差异有统计学意义。3)矫治的疗程A组(平均13个月)明显短于B组(平均19个月),差异有统计学意义。4)比较A组矫治前后的MIA在矢状向和垂直向位移后发现,MIA能够发挥支抗作用且保持稳定。结论A、B组均可以获得较好的矫治效果,但A组不仅能缩短疗程,还可以提高疗效。

Twinblock矫治安氏Ⅱ~1类错畸形硬组织改变的研究

目的:探讨Twinblock矫治器矫治替牙期或恒牙早期安氏Ⅱ1错畸形硬组织学的改变。方法:选择19例下颌后缩、上颌基本正常的安氏Ⅱ1类错畸形患者,年龄10～13岁,采用Twinblock矫治器进行治疗,对治疗前后头颅侧位片进行测量,并对治疗前后测量结果进行配对t检验。结果:患者治疗前后面型明显改善,SNB、LI-MP、Go-Co、Go-Gn显著性增大(P<0.01);SNA、ANB、UI-SN、OJ显著性减小(P<0.01);MP-FH改变无统计学意义(P>0.05)。结论:Twinblock矫治器对安氏Ⅱ1类错具有矫形作用,可以诱导下颌功能性前移,促进下颌生长,抑制上颌生长,同时使得上下颌牙及牙槽骨发生改变,从而协调上下颌关系,改善面型。

不同生长期安氏Ⅱ类1分类错畸形患者非拔牙矫治的疗效评估

目的探讨生长期安氏Ⅱ类1分类错畸形患者固定正畸治疗的最佳时机以及与生长发育的相互影响。方法选取安氏Ⅱ类1分类错畸形患者60例,按Baccetti骨龄分期将其分为生长高峰期(CVMⅡ期)非拔牙组与对照组、生长高峰后期(CVMⅢ期)非拔牙组与对照组共4组,每组男女各半。收集患者治疗前后的X线头颅侧位片进行头影测量分析。结果患者治疗后软硬组织均有改变,其中CVMⅡ期非拔牙组治疗后骨组织变化较CVMⅢ期非拔牙组明显,差异具有统计学意义(P<0.05),两者大部分牙组织与软组织变化差异则无统计学意义(P>0.05)。结论对于CVMⅡ期的安氏Ⅱ类1分类错畸形患者,非拔牙正畸治疗可在一定程度上抑制上颌的生长,促进下颌和颏部的发育,故临床上应该在CVMⅡ期的早期阶段给予治疗,以获得更好的骨效应。

8例成人安氏Ⅱ类1分类错畸形患者的二次矫治

目的探讨成人安氏Ⅱ类1分类错第一次矫治失败的原因,寻求第二次矫治成功的方法与措施。方法利用口外弓及种植支抗使已前移的磨牙向远中移位,并行磨牙控根和磨牙正轴等方法,对矫治失败的8例成年患者进行第二次矫治。结果8例患者经第二次矫治均达到预期目标。结论对磨牙支抗控制不利是第一次矫治失败的主要原因,口外弓及种植支抗的灵活运用,可使丧失的磨牙支抗重新恢复。

应用极坐标分析安氏Ⅱ^1错矫治前后的牙齿变化

目的:探讨运用极坐标测量分析方法评价安氏Ⅱ1错拔牙与非拔牙矫治的疗效。方法:随机选取安氏Ⅱ1错青少年患者40例分为拔牙组和非拔牙组,每组各20例。拔牙组患者实施安氏Ⅱ1错拔牙矫治治疗,非拔牙组患者实施安氏Ⅱ1错非拔牙矫治治疗,将治疗前后,两组患者的头颅侧位片应用极坐标测量方法,分析牙齿变化特征。结果:拔牙组患者的上齿槽缘点(θSpr)、上中切牙点(UI)均增大,有统计学差异(P<0.05);非拔牙组患者的ρUI、下中切牙点(Li)均增大,θSpr、UI、Li、下齿槽缘点(Id)均减小,有统计学差异(P<0.05);两组比较ρUI、Li、θUI有统计学差异(P<0.05)。结论:两种矫治方法均能改善患者的安氏Ⅱ1错,主要改变在于牙齿的位置。

Forsus Spring矫治器临床应用的研究进展

Forsus Spring(简称Forsus)矫治器是最近几年在国际上发展起来的一项新技术,能快速矫治安氏Ⅱ类错畸形。Forsus矫治器结构简单,临床操作方便快捷,可与固定矫治器同时使用,能够有效刺激下颌骨生长、内收上切牙,改变上、下唇最突点到审美平面的距离,从而达到改善面部侧貌的美容效果。Forsus矫治器对于安氏Ⅱ类错畸形下颌后缩的患者矫治效果明显,对现有的安氏Ⅱ类错畸形矫治系统是一个很好的补充。本文综述了Forsus矫治器临床应用和矫治效果的研究现状,以期对临床治疗有所帮助。

肌激动器的临床应用与研究

肌激动器是功能矫治器的一类,主要用于矫治生长发育高峰前期或高峰期的安氏Ⅱ类错畸形,并能获得良好的临床效果,从而受到国内外学者的关注。本文对此类矫治器的矫治时机、临床应用的注意问题、改良设计、对骨和牙槽骨的效应、对颞下颌关节和咀嚼肌运动的影响及其稳定性作一综述。

功能性矫治器治疗生长发育期下颌后缩

结合矫治下颌后缩畸形的常用功能性矫治器在国内外研究和应用的现状,简要阐述了此类矫治器的分类、特点、工作原理、矫治效果及适应证等方面的内容,旨在为临床如何合理选用功能性矫治器治疗生长发育期安氏Ⅱ类错畸形提供一定的参考依据。