耳鼻喉科丙泊酚复合瑞芬太尼和安氟醚复合芬太尼全凭静脉麻醉效果比较

目的与麻醉同仁共同探讨2种复合药物的麻醉效果。方法将2组药物进行临床分析对比。结果丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉较安氟醚复合芬太尼麻醉血液动力学更加平稳,麻醉恢复较快。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉更适用于耳鼻喉科手术患者。

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对肝功能的影响

目的 :观察异丙酚与安氟醚和七氟醚静吸复合麻醉对肝功能的影响。方法 :32例择期非肝胆系统手术的全麻病人 ,随机分为 4组 ,每组 8例 ,分别给予安氟醚麻醉 ( A组 )、七氟醚麻醉( B组 )、异丙酚 -安氟醚麻醉 ( C组 )、异丙酚 -七氟醚麻醉 ( D组 )。其中 A、B组为对照组 ,C、D组为观察组。分别于麻醉前、麻醉诱导后 2 h和术后 3d采集静脉血测血清丙氨酸转氨酶 ( ALT)、碱性磷酸酶 ( ALP)、白蛋白 ( ALB)、总胆红素 ( TBIL)。结果 :A组和 B组在术后 3d ALT值高于麻醉前( P<0 .0 1 ) ,但未超出正常值范围 ,二组间比较差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ;4组患者在麻醉诱导后2 h ALB值低于麻醉前 ( P<0 .0 5 ) ,但术后 3d各组的 ALB值均恢复正常 ,而且各组间比较差异均无显著性 ( P>0 .0 5 ) ;其余各项指标全程均无显著变化 ( P>0 .0 5 )。结论 :安氟醚和七氟醚两者均有潜在的、轻度的肝毒性 ;临床麻醉剂量的异丙酚能有效防止转氨酶的升高 ,对安氟醚及七氟醚所致肝脏损伤具有明显的保护作用 ;异丙酚复合安氟醚、七氟醚麻醉 ,是一种理想的静吸复合麻醉方法。

开颅手术针麻－安氟醚复合麻醉的研究

本研究观察了针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉用于开颅手术的临床效果及对血流动力学的影响，并与安氟醚全麻进行对比分析。结果表明：针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉可明显降低安氟醚的吸入浓度和用量，减轻安氟醚的心血管抑制，患者恢复快而平稳，具有明显的社会和经济效益，值得临床推广应用。

七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对创伤患者应激反应及术后认知功能的影响

目的探讨七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对创伤患者应激反应及术后认知功能的影响。方法选择该院2015年6月至2016年6月创伤患者124例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=62)及对照组(n=62),对照组患者应用丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组患者使用七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉,记录2组麻醉前5min(T_0)、麻醉后10min(T_1)、手术开始时(T_2)、麻醉完成后1h(T_3)、手术结束时(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)、呼吸末二氧化碳(PETCO_2)。分别于麻醉前1d及术后1d应用简易精神状态量表(MMSE)及连线试验(TMT)对2组认知功能进行评价,并比较2组并发症发生情况。结果 2组患者T1~T4时间段MAP、HR、SPO_2、PETCO_2水平显著高于T0时间段,观察组T1~T4时间段MAP、HR、SPO_2、PETCO_2水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1dMMSE评分低于对照组(P<0.05),且与术前1d比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1dMMSE评分高于术前1d(P<0.05),2组术前1dTMT完成时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后TMT完成时间短于对照组(P<0.05)。观察组认知功能障碍、恶心呕吐、头昏、嗜睡、躁动、呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉能有效稳定创伤患者血流动力学,术后认知功能及相关并发症较小,是较为理想的麻醉方式,值得临床推广应用。

腹部不同手术方式七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持的实践分析

目的:观察开腹与腹腔镜手术以七氟醚复合瑞芬太尼维持的麻醉及复苏效果。方法:腹部手术60例,每组各30例。(1)记录患者的七氟醚总吸入时间、肌松药用量、呼气末七氟醚浓度;(2)记录围术期BP、HR及停药后5 min、呼吸恢复时呼气末七氟醚浓度;记录手术结束至呼吸恢复、呼唤睁眼与气管导管拔出的时间。结果:所有患者均无意外和不良事件发生。(1)开腹组七氟醚总吸入时间[(157.20±47.28)]min长于腹腔镜组[(73.50±11.23)]min(P<0.05),两组肌松药用量比较无统计学差异(P>0.05);(2)两组各时间点血压、心率比较无统计学差异(P>0.05);七氟醚术中呼气末麻醉药平均浓度比较,无统计学差异(P>0.05),均接近成人1.0MAC。开腹组停药后5 min、呼吸恢复时呼气末麻醉药浓度为(0.75±0.11)%及(0.27±0.08)%,对比腹腔镜组的(0.83±0.09)%及(0.28±0.10)%,无统计学差异(P>0.05)。结论:七氟醚复合瑞芬太尼行麻醉维持,具有术中维持稳定,术后复苏安全快速等特点,可用于常规开展的腹部手术中,建议临床推广使用。

雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合异氟醚在实施心脏手术快通道麻醉的比较

目的比较雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼、丙泊酚复合异氟醚用于不停跳心脏手术患者麻醉的应激激素及血流动力学变化。方法26例患者随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚(RP组)和芬太尼复合异氟醚(FI组)两组。分别记录不同时点HR、MAP和血糖(Glu)数值,同时观察相应时点血浆皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)反应。结果两组患者各观察点血流动力学及应激激素变化组间比较差异无统计学意义。两组患者血浆Cor、ACTH、Glu在心肺转流(CPB)后15min、停CPB后10min与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.01),RP组患者术后清醒时间及拔管时间明显早于FI组(P<0.01),但ICU留观时间组间比较差异无统计学意义,且RP组术后疼痛发生率高于FI组(P<0.05)。结论雷米芬太尼复合丙泊酚实施不停跳心内直视手术麻醉,可维持术中血流动力学平稳,停药后清醒快,符合快通道心脏手术麻醉要求,但应加强术后镇痛。

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响

目的 :观察异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响。方法 :32例择期非心脏手术的全麻病人 ,随机分为 4组 (每组 8例 ) ,分别给予安氟醚麻醉 ( A组 )、七氟醚麻醉 ( B组 )、异丙酚 -安氟醚麻醉 ( C组 )、异丙酚 -七氟醚麻醉 ( D组 )。其中 A、B组为对照组 ,C、D组为观察组。分别于麻醉前、麻醉诱导后 2 h和术后 3d采集静脉血测血清磷酸肌酸激酶 ( CK)及其同功酶 ( CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶 ( AST)、乳酸脱氢酶 ( LDH)、α-羟丁酸脱氢酶 ( HBDH)。结果 :麻醉诱导后 2 h,A组 CK、CK- MB值、LDH及 HBDH值升高 ,与麻醉前比较差异有显著性 ( P<0 .0 1或P<0 .0 5 ) ;B组 CK和 CK- MB值升高 ,与麻醉前比较差异有显著性 ( P<0 .0 5或P<0 .0 1 )。术后3d,A、B两组 CK值升高 ,与麻醉前和麻醉诱导后 2 h比较差异有显著性 ( P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ,AST值升高 ,与麻醉前比较差异有显著性 ( P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。而且 A、B两组相比较 ,A组的CK、LDH值升高幅度明显大于 B组 ( P<0 .0 5 )。 C、D两组仅 CK值在术后 3d与麻醉前比较差异均有显著性 ( P<0 .0 1 ) ,但其升高幅度均明显低于 A、B两组的同时值 ( P<0 .0 1 ) ,其余各项心肌酶的变化在麻醉诱导后 2 h及术后 3d差异均无显著性 ( P>0 .0 5 )。

七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法 60例择期行鼻内窥镜手术患者,年龄21～55岁,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组全凭吸入七氟醚麻醉,Ⅱ组丙泊酚复合雷米芬太尼,Ⅲ组七氟醚复合雷米芬太尼。观察三组患者术中、术后血流动力学变化,记录术后拔管时间、清醒时间、术后躁动评分(RS)、意识状态评分(OAA/S)等。结果三组术中血压控制均较满意。术后Ⅱ、Ⅲ组拔管时间及清醒时间较Ⅰ组短,躁动发生率稍低(P<0.05)。结论七氟醚复合雷米芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉均为鼻内窥镜手术提供安全、快捷、苏醒彻底的快通道麻醉方法。

开颅手术应用HANS针麻与安氟醚复合麻醉的研究

开颅手术应用ＨＡＮＳ针麻与安氟醚复合麻醉的研究王保国，王恩真，陈新中，孙峰丽，杨恩华（北京天坛医院麻醉科，１０００５０）针麻开颅是具有中国特色的麻醉方法，具有安全、简便、对病人生理于扰小、术中病人能唤醒合作及术后恢复快、并发症少等优点，但存在术中镇痛...

丙泊酚与异氟醚分别复合瑞芬太尼用于单肺通气麻醉的比较

单肺通气（OLV）麻醉时由于无通气肺的血液未得到充分氧合就流到了左心，造成了静脉血掺杂，从而使PaO2下降。肺泡低氧时虽然可产生低氧性肺血管收缩（HPV），使非通气肺血流转向通气肺，改善PaO2。

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对氧自由基的影响

目的 :观察异丙酚与安氟醚、七氟醚静吸复合麻醉对氧自由基的影响。方法 :32例择期手术的全麻病人 ,随机分为 4组 (每组 8例 ) ,分别给予安氟醚麻醉 ( A组 )、七氟醚麻醉 ( B组 )、异丙酚-安氟醚麻醉 ( C组 )、异丙酚 -七氟醚麻醉 ( D组 )。其中 A、B组为对照组 ,C、D组为观察组。分别于麻醉前及麻醉诱导后 1 5 min、1 h和 2 h采集静脉血测红细胞超氧化物岐化酶 ( SOD)、血清丙二醛( MDA)。结果 :麻醉后 ,A、B两组 SOD值均逐渐下降 ,MDA值均逐渐升高 ,麻醉诱导后 2 h SOD、MDA值较麻醉前差异均有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,但 A、B两组相比较 ,SOD、MDA值差异均无显著性( P>0 .0 5 ) ;C、D两组 SOD值较麻醉前均有下降趋势 ,但差异均无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,MDA值较麻醉前均逐渐下降 ,并于麻醉诱导后 2 h差异均有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,但 C、D两组相比较 SOD、MDA值差异均无显著性 ( P>0 .0 5 )。A与 C组之间相比较及 B与 D组之间相比较 ,SOD值在麻醉诱导后 2 h差异均有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;MDA值在麻醉诱导后 1 h及 2 h差异均有显著性( P<0 .0 5、P<0 .0 1 )。结论 :安氟醚和七氟醚均能产生自由基使 MAD升高、SOD下降 ;临床麻醉剂量的异丙酚能有效地清除自由基、降低 MDA。

氟哌利多合并芬太尼对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨氟哌利多联合芬太尼对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动的效果。方法选取采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉行腹腔镜手术患者240例分为4组,每组60例,A组给予氟哌利多和芬太尼,B组给予氟哌利多,C组给予芬太尼,D组给予生理盐水。记录患者生命体征等基本情况,不良反应发生情况,计算躁动评分和视觉模拟评分。结果 D组患者T1、T2、T3时的平均动脉压和心率均高于A、B、C 3组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组与D组躁动评分和视觉模拟评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率最低,其次为B组和C组,D组最高,D组不良反应发生率与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟哌利多联合芬太尼可明显减轻七氟醚复合瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动的发生率。

安氟醚复合异丙酚麻醉对肺内分流及肺顺应性影响的研究

目的 研究安氟醚复合异丙酚麻醉对肺动态顺应性和肺内分流的影响。方法 14例ASAⅠ～Ⅱ级上腹部手术病人分别在麻醉诱导、气管插管后 30min ,复合安氟醚和异丙酚用药后 30min、6 0min测定肺内分流率及肺顺应性。结果 使用安氟醚复合异丙酚麻醉后各时刻肺内分流率及肺动态顺应性无显著变化。

舒芬太尼复合七氟醚吸入麻醉用于肩关节复位的临床观察

肩关节脱位是临床骨科常见病之一，为了改善手法复位的麻醉效果，方便临床操作，我们将舒芬太尼复合七氟醚吸入麻醉用于肩关节脱位患者复位术，并与经典的丙泊酚复合舒芬太尼的麻醉方法进行比较观察其安全性和有效性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择本院2009年6月至2011年9月门诊收治肩关节脱位患者60例美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄32～60岁，体质量52—75kg，术前肝肾功能正常，无明显的呼吸和循环系统疾病，无药物过敏史，无麻醉禁忌证。

针刺复合安氟醚全身麻醉食管癌根治术临床报告

观察了针刺复合安氟醚全身麻醉食管癌根治手术 4 5例 ,初步探讨其麻醉效果、安氟醚用量、生理指标在相似麻醉深度的差异。研究随机分为 3组 (A组针刺复合安氟醚麻醉、B组穴位电极复合安氟醚麻醉、C组单纯安氟醚麻醉 ) ,采用下翳风、三阳络透郄门穴位 ,韩氏刺激仪。结果表明A、B两组麻醉效果明显优于C组 ,术中所需ETEnf、MACEnf和用量减少 30 %以上 ,心、血管抑制轻 ,苏醒平稳 ,恢复快 ,可作为食管癌根治术麻醉方法之一。

七氟醚吸入与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在胆道手术中的应用

随着科学的进步，外科手术要求患者生命体征平稳，术后患者苏醒迅速、安全。吸入麻醉药七氟醚血气分配系数低，吸收、清除速度快。丙泊酚具有良好的镇静作用，容易调控。瑞芬太尼是一种新型的斗受体激动剂，具有起效迅速、时间短、镇痛作用强等特点。但瑞芬太尼迅速代谢可引起痛觉过敏。本研究比较七氟醚吸入麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼两种麻醉方法在胆道手术中的应用效果。