电针董氏奇穴联合舒肛安痛方中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛的临床研究

目的观察电针董氏奇穴联合舒肛安痛方中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效。方法将纳入的120例患者随机分为3组各40例,电针组电针董氏奇穴,中药组舒肛安痛方中药坐浴,联合组电针董氏奇穴并联合舒肛安痛方中药坐浴。比较各组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、简明汉化版健康调查简表(SF-36)生活质量量表评分、肛门直肠测压、各组患者临床疗效及不良反应。结果联合组的临床总有效率为85.00%,显著高于电针组的62.50%、中药组的42.50%(P<0.05);治疗后各组的VAS评分、SAS评分、SDS评分、肛门直肠测压评分均较治疗前降低(P<0.05),SF-36生活质量量表评分均较治疗前升高(P<0.05),联合组的VAS评分、SAS评分、SDS评分、肛门直肠测压评分显著低于电针组及中药组(P<0.05),SF-36生活质量量表评分高于电针组及中药组(P<0.05);各组研究对象均未发生明显不良反应及相关并发症。结论电针董氏奇穴联合舒肛安痛方中药坐浴治疗功能性肛门直肠痛临床效果显著,可有效减轻肛门直肠部位的疼痛,缓解盆底肌群异常痉挛及收缩状态,且对敏感、焦虑、抑郁、烦躁不安等不良情绪能起到明显改善作用。

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床观察

目的明确痛泻安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和治疗优势。方法采用单中心、随机、阳性药物对照的临床设计开展探索性研究。共纳入36例肝郁脾虚型IBS-D患者,分为2组,每组18例;治疗组予痛泻安肠方,对照组予阳性对照药匹维溴铵片,2组疗程均为4周。观察2组疗效指标和安全性指标。结果治疗组肠易激综合征严重程度评测(IBS-SSS)总评分和中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗组改善IBS-SSS总有效率、中医证候疗效总有效率为88.89%(16/18)、83.33%(15/18),略高于对照组的83.33%(15/18)、77.78%(14/18),差异无统计学意义(P>0.05)。此外,2组均无明显不良反应发生,安全性检查未见明显异常。结论痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型IBS-D安全有效,在改善患者症状方面具有更好的效果。

痛泻安肠方对肠易激综合征小鼠短链脂肪酸代谢及Th1/Th2细胞免疫平衡的影响

目的观察痛泻安肠方对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)小鼠模型短链脂肪酸代谢及Th1/Th2细胞免疫平衡的影响。方法30只18~22 g的雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、痛泻安肠方低剂量组、痛泻安肠方中剂量组、痛泻安肠方高剂量组,每组6只。采用束缚应激联合番泻叶灌胃复制IBS-D小鼠模型,造模成功后分别予相应浓度中药灌胃14 d,每日1次,通过靶向代谢组学检测小鼠粪便中短链脂肪酸含量的变化,并通过流式细胞术检测肠系膜淋巴结中CD3+CD4+INF-γ+T细胞(Th1细胞)、CD3+CD4+IL-4+T细胞(Th2细胞)的占比情况。结果与空白组相比,模型组小鼠粪便短链脂肪酸(SCFAs)相对含量显著升高(P<0.01),尤其是乙酸、丙酸及丁酸的含量均显著升高(P<0.01或P<0.05);不同剂量痛泻安肠方治疗后,粪便总SCFAs相对含量显著降低(P<0.01),乙酸、丙酸及丁酸均有不同程度降低,其中痛泻安肠方各剂量组均可显著降低乙酸和丁酸的含量,差异具有统计学意义(P<0.01),低剂量组及中剂量组可显著降低丙酸的含量,差异具有统计学意义(P<0.01)。造模后,肠易激综合征小鼠肠系膜淋巴结的Th2细胞占比明显降低,而Th1细胞占比及Th1/Th2细胞比率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,痛泻安肠方各剂量组Th2细胞占比均有升高,Th1细胞占比及Th1/Th2细胞比率降低。结论痛泻安肠方可以降低IBS-D小鼠粪便SCFAs的含量,调节小鼠Th1/Th2细胞免疫紊乱。

多指标综合评分法优化宣痹安痛方的水提醇沉工艺

宣痹安痛方为临床治疗冠心病的经验方,该研究确定其最佳水提醇沉工艺参数。采用L9(34)正交设计法对宣痹安痛方进行提取醇沉工艺的研究,以出膏率、丹酚酸B、黄连总生物碱、芍药苷、葛根素、皂苷Rb1、松果菊苷等指标成分含量为考察指标,采用多指标综合加权评分的方法优选出最佳提取醇沉工艺,并对该优选工艺进行验证。结果显示,最佳提取工艺参数为10倍加水量、煎煮时间0.5 h、煎煮3次;最佳醇沉工艺为浓缩液1.12(20℃测),加入乙醇使含醇量达到70%,放置24h。优化后的水提醇沉工艺稳定可靠,可为进一步开发利用该处方提供参考。

宣痹安痛方对心肌梗死后心室重构大鼠心功能的改善及机制

目的:探析基于"清热活血涤痰"组方的宣痹安痛方(XBF)改善心肌梗死后心室重构大鼠心功能的作用及机制。方法:本实验采用Wistar大鼠急性心梗模型,经灌胃XBF(1.22 g·kg-1·d-1)4周后,观察XBF对大鼠体征、心脏指数的影响,超声心动图观察心功能变化,病理学检查评价心脏形态变化,酶联免疫吸附法(ELISA)评价肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),IL-10等细胞炎症因子的变化,免疫组化和蛋白免疫印迹法(Western blot)评价半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和Caspase-9蛋白表达情况。结果:与模型组比较,XBF组大鼠生存状态普遍有所改善,左心室射血分数(LVEF)明显增高(P<0.05),左室舒张末内径(LVIDd);左室收缩末内径(LVIDs)明显缩小(P<0.05);病理学检查显示,XBF组大鼠心肌细胞变性减少,排列较整齐,肌丝较为完整,间隙较为均匀,细胞间质胶原纤维明显减少;心肌细胞线粒体超微结构清楚,膜完整,嵴致密,基质较清楚;XBF组大鼠血清中TNF-α,IL-6表达水平显著降低(P<0.01),IL-10表达水平明显升高(P<0.05);此外,XBF组大鼠心肌组织中Caspase-3和Caspase-9蛋白表达明显下降(P<0.05)。结论:以清热活血涤痰组方的XBF能够明显改善心梗后心室重构大鼠的心功能,其改善心功能作用机制与XBF促进心室重构的炎症因子TNF-α下调,抑制IL-6,促生IL-10,抑制Caspase-3和Caspase-9的表达等因素相关。

宣痹安痛方中水提部分工艺研究

目的:优选宣痹安痛方水提部分提取工艺。方法:利用正交试验的方法,以复方中8个指标性成分和浸出物的含量作为指标,采用综合加权评分法处理数据,对提取工艺中加水量、提取时间、提取次数3个因素进行考察。结果:得出最佳提取工艺为加入8倍量水,提取3次,每次1 h,其中提取次数有显著影响。结论:优化后的最佳提取工艺稳定合理,为进一步开发利用该处方提供参考。

痛泻安肠方调控肠易激综合征小鼠Th17/Treg细胞免疫平衡的研究

目的观察痛泻安肠方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)(肝郁脾虚证)小鼠及对辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞免疫平衡的影响。方法将36只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、匹维溴铵组和痛泻安肠方低、中、高剂量组,每组6只,采用束缚应激联合番泻叶灌胃建立IBS-D(肝郁脾虚证)小鼠模型,匹维溴铵组予匹维溴铵混悬液灌胃,痛泻安肠方低、中、高剂量组分别予4.78、9.56、19.12 g/kg痛泻安肠方溶液灌胃,模型组予0.9%氯化钠溶液灌胃,连续14 d。观察小鼠的一般状况、体质量变化及粪便性状,计算小鼠粪便含水量;采用腹壁撤退反射评分评估小鼠内脏敏感性;采用HE染色观察小鼠结肠组织病理变化;流式细胞术检测肠系膜淋巴结Th17和Treg比例。结果与空白组比较,模型组小鼠出现不同程度的情绪低落、大便稀溏等症状,体质量显著偏低,Bristol粪便性状量表评分及粪便含水量、腹壁撤退反射评分均显著升高,组织病理学观察未见明显差异,肠系膜淋巴结Th17占比显著升高,Treg占比显著下降(P<0.05或P<0.01);经不同剂量痛泻安肠方治疗后,粪便含水量显著下降,中、高剂量组Bristol粪便性状量表评分、腹壁撤退反射评分均显著降低,各剂量组肠系膜淋巴结Th17占比显著降低,Treg占比显著回升(P<0.05或P<0.01)。结论痛泻安肠方对IBS-D(肝郁脾虚证)小鼠具有较好的治疗效果,其作用机制可能与恢复Th17/Treg细胞平衡有关。

定痛止血安胎方治疗血瘀肾虚型先兆流产临床研究

目的:探讨定痛止血安胎方对血瘀肾虚型先兆流产患者血瘀指标的影响及其保胎的疗效机理。方法:选择血瘀肾虚型先兆流产患者100例,随机分为中药组50例、西药组50例。中药组予口服定痛止血安胎方,西药组予口服地屈孕酮,10天为1个疗程,1个疗程后观察实验结果。结果:(1)中药组对于阴道出血时间、证候积分、PAI-1活性的改善优于西药组(P<0.05)。(2)两组血清孕酮值治疗前后及两组间比较无明显变化(P>0.05)。(3)两组总体疗效相当(P>0.05)。结论:定痛止血安胎方有利于改善患者的血瘀状态,并缓解患者孕期不适症状,改善患者孕期生活质量,为临床活血化瘀安胎法提供了临床依据,值得进一步研究应用。

痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠NGF/PLC-γ/TRPV1信号通路表达的干预效应

目的观察神经生长因子(NGF)/激活磷脂酶C-γ(PLC-γ)/瞬时受体电位香草酸亚型-1(TRPV1)信号通路在腹泻型肠易激综合征模型大鼠的表达变化及痛泻安肠方的干预效应。方法采用冰醋酸灌肠、球囊直肠扩张联合夹尾刺激的方法制备腹泻型肠易激综合征模型,造模成功后,将60只SD大鼠按随机数字表法分为模型组、痛泻安肠方低剂量组、痛泻安肠方中剂量组、痛泻安肠方高剂量组、得舒特组5组,另有空白组10只。观察各组大鼠治疗前后腹壁撤退反射(AWR)评分、粪便Bristol分级评分和含水量;采用Western Blot检测结肠NGF、PLC-γ、TRPV1蛋白表达,采用Real-Time PCR检测结肠NGF、PLC-γ、TRPV1 mRNA的表达。结果模型组大鼠较空白组内脏敏感性阈值下降(P<0.05或P<0.01),粪便Bristol分级评分和含水量均明显升高(P<0.01);治疗后,痛泻安肠方低、中、高剂量组与得舒特组大鼠内脏敏感性阈值升高(P<0.05或P<0.01),粪便Bristol分级评分和含水量降低(P<0.01),结肠NGF、PLC-γ、TRPV1蛋白表达下降(P<0.05或P<0.01),PLC-γ、TRPV1 mRNA表达降低(P<0.01)。结论痛泻安肠方能降低腹泻型肠易激综合征大鼠内脏高敏感性,其机制可能是通过下调结肠NGF、PLC-γ、TRPV1蛋白表达,降低结肠PLC-γ、TRPV1 mRNA表达,上调内脏敏感性而实现的。

痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠TRPV1表达及血浆SP、CGRP含量的影响

目的探讨痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠TRPV1的表达及血清SP、CGRP含量的影响。方法采用冰醋酸灌肠、球囊直肠扩张联合夹尾刺激的方法制备腹泻型肠易激综合征模型,造模成功后,将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、得舒特及痛泻安肠方低、中、高剂量组共6组。观察各组大鼠治疗前后腹壁撤退反射(AWR)评分、粪便Bristol分级评分;采用Western Blot检测结肠TRPV1蛋白表达,采用RealTime PCR检测结肠TRPV1 mRNA的表达,用Elisa测定血清P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)的表达。结果模型组大鼠较空白组内脏敏感性阈值下降(P<0.05,P<0.01),粪便Bristol分级评分明显升高(P<0.01);治疗后,痛泻安肠方低、中、高剂量组和得舒特组大鼠内脏敏感性阈值升高(P<0.05,P<0.01),粪便Bristol分级评分降低(P<0.01),结肠TRPV1蛋白表达下降(P<0.05,P<0.01),TRPV1 mRNA表达降低(P<0.01),血清SP、CGRP水平下降(P<0.05,P<0.01)。结论痛泻安肠方能降低腹泻型肠易激综合征大鼠内脏高敏感性,其机制可能是通过下调结肠TRPV1蛋白表达,降低结肠TRPV1 mRNA表达,降低血清SP、CGRP水平,上调内脏敏感性而实现的。

补肾益气止痛安胎方辅助黄体酮注射液治疗先兆性流产对PAPP-A、血β-HCG的变化研究

目的研究补肾益气止痛安胎方辅助黄体酮注射液治疗先兆性流产对患者妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的变化影响。方法选取医院2016年12月—2018年10月收治的先兆性流产患者98例,采用随机数字法分为两组。对照组给予黄体酮注射液治疗,观察组给予补肾益气止痛安胎方辅助黄体酮注射液治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(91.84%,45/49)高于对照组(73.47%,30/49),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道出血停止时间(8.05±1.84)d、腹痛停止时间(7.54±2.01)d及腰痛停止时间(7.26±2.01)d短于对照组(P<0.05)。两组治疗前PAPP-A、血β-HCG、孕酮(P)、血红素氧合酶-1(HO-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后PAPP-A、血β-HCG、P、HO-1、IL-10水平高于对照组,IL-2水平低于对照组(P<0.05)。结论补肾益气止痛安胎方辅助黄体酮注射液治疗先兆性流产可对调高PAPP-A、血β-HCG、P、HO-1有促进作用,减轻炎症反应,缩短症状停止时间。

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的随机对照临床分析

目的探析对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征应用痛泻安肠方治疗临床效果。方法研究对象选于该院2019年3月-2020年3月诊治并符合中医辨证肝郁脾虚证的腹泻型肠易激综合征患者80例,用随机数表设计分组,每组40例。对照组接受常规腹泻型肠易激综合征西药治疗,观察组联合痛泻安肠方治疗。比较两种治疗方案的临床效果。结果治疗后观察组总有效率92.5%,对照组总有效率75.0%,观察组有效率更高且差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05);治疗后观察组腹痛、腹泻频率、进食情况、情绪状态等症状积分[(0.89±0.76)分、(1.21±0.83)分、(1.01±0.85)分、(1.11±0.72)分],均低于对照组[(1.61±0.81)分、(1.65±1.08)分、(1.69±1.12)分、(1.67±0.68)分],差异有统计学意义(t=4.100、2.043、3.059、3.576,P<0.05);两组患者治疗期间均无严重不良反应出现。结论对中医辨证肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者采取中西医结合(匹维溴铵片联合痛泻安肠方)治疗对病情有积极控制效果,安全性有所保障,值得推广。

痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征小鼠内脏高敏及肠道菌群的影响

目的:观察痛泻安肠方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证小鼠内脏高敏及肠道菌群的影响。方法:30只SPF级雄性C57BL/6小鼠用随机数字表法分为空白组、模型组及痛泻安肠方低、中、高剂量组,每组各6只。除空白组小鼠外,其余各组小鼠均使用束缚应激2周联合番泻叶灌胃1周复制IBS-D肝郁脾虚证小鼠模型。造模成功后分别给予痛泻安肠方相应剂量灌胃,连续2周。比较各组小鼠腹部撤退反射(AWR)评分;甲苯胺蓝染色观察小鼠结肠肥大细胞数量;ELISA检测小鼠血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)和P物质(SP)表达水平;16S rRNA高通量测序检测各组小鼠肠道菌群种类及丰富度的变化。结果:与IBS-D肝郁脾虚证模型组小鼠比较,痛泻安肠方各剂量组小鼠AWR评分呈不同程度的降低;结肠黏膜肥大细胞浸润减少;血清5-HT、CGRP、VIP、SP水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。16S rRNA测序分析发现,痛泻安肠方干预增加了IBS-D肝郁脾虚证小鼠肠道菌群的多样性及丰富度,增加了疣微菌门和阿克曼菌属的丰富度。结论:痛泻安肠方可以改善肝郁脾虚证IBS-D小鼠的内脏高敏感,调节肠道菌群失调。

中药坐浴联合针刺治疗功能性肛门直肠痛临床研究

目的:观察中药坐浴联合针刺治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效。方法:将105例功能性肛门直肠痛患者随机分为中药坐浴联合针刺组、温水坐浴联合吲哚美辛栓组、温水坐浴联合针刺组,每组各35例。中药坐浴联合针刺组采用安痛方坐浴联合针刺长强、腰俞穴治疗,温水坐浴联合吲哚美辛栓组采用40℃温水坐浴联合吲哚美辛栓直肠给药治疗,温水坐浴联合针刺组采用40℃温水坐浴联合针刺长强、腰俞穴治疗。比较各组患者不同时间的疼痛评分、肛管直肠压力,并评价临床疗效。结果:治疗第14天和停止治疗后第14天,中药坐浴联合针刺组疗效均优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);中药坐浴联合针刺组患者的疼痛评分、肛管静息压、最大缩榨压均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);温水坐浴联合针刺组患者疼痛评分低于温水坐浴联合吲哚美辛栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药坐浴联合针刺治疗功能性肛门直肠痛疗效确切,能有效缓解患者疼痛症状,降低患者肛管直肠压力。

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究

[目的]观察痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证IBS-D的临床疗效及安全性。[方法]将64例患者随机分为试验组31例,对照组33例。试验组予痛泻安肠方联合匹维溴铵片,对照组单用匹维溴铵片,筛选期2周,治疗期4周,随访期4周。[结果]①IBS-SSS疗效:治疗4周后试验组总有效率93.3%,对照组76.7%,2组间差异有统计学意义(P=0.008)。②肝郁脾虚证泄泻病常见症状分级量化表积分疗效:试验组有效率93.4%,对照组70.0%,2组间疗效差异有统计学意义(P=0.008)。③单项症状:试验组对腹痛症状改善有效率93.3%,对照组54.3%,2组间差异有统计学意义(P=0.000)。2组间对腹胀与腹泻的改善有效率差异均无统计学意义。[结论]痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证IBS-D有效且安全。