清热化痰安神定魄方治疗痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐疗效观察

目的探究清热化痰安神定魄方治疗痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐的临床疗效。方法采用随机对照试验方法,将2023年1月1日—12月31日于新疆医科大学附属中医医院全国名老中医药专家传承工作室睡眠专家门诊及神志病科门诊就诊的96例痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐患者按1∶1比例分为中药组、西药组,每组48例,西药组给予酒石酸唑吡坦片治疗,中药组给予清热化痰安神定魄方治疗,2组治疗周期均为28 d。比较2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)6个维度评分及总分、中医证候各单项积分及总积分和治疗后PSQI总分减分率、中医证候总积分减分率,记录2组治疗期间患者不良反应发生情况、停药后复发情况及停药至复发时间。结果治疗后,2组PSQI总分及中医证候总积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且中药组均明显低于西药组(P均<0.05);2组PSQI量表6个维度评分、中药组中医证候各单项积分、西药组轻浅易寤和心烦易怒积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),其中中药组PSQI量表中睡眠质量、睡眠障碍评分和中医证候中轻浅易寤、胸闷心悸、头晕或头痛、痰多口黏、口苦口臭、大便干结积分均明显低于西药组(P均<0.05)。中药组PSQI总分减分率及中医证候总积分减分率均明显高于西药组(P<0.05)。治疗期间2组均有患者出现头痛、眩晕、嗜睡,中药组总不良反应发生率明显低于西药组[9.3%(4/43)比35.7%(15/42),P<0.05]。停药后,中药组复发率明显低于西药组[16.3%(7/43)比40.5%(17/42),P<0.05],且停药后复发时间明显长于西药组(P<0.05)。结论清热化痰安神定魄方可有效改善痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐患者睡眠质量,减轻患者临床不适症状,可降低复发率,且不良反应发生率低。

安神定魄汤联合奥氮平治疗血管性痴呆患者精神行为症状的疗效观察

目的观察自拟方安神定魄汤联合奥氮平治疗血管性痴呆(VD)患者精神行为症状(BPSD)的临床疗效。方法100例血管性痴呆患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予奥氮平片治疗,观察组在给予奥氮平片治疗的基础上使用自拟方安神定魄汤治疗。比较两组患者治疗前后神经精神问卷(NPI)、长谷川痴呆量表(HDS)、简明精神状态量表(MMSE)评分以及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗后两组患者HDS、MMSE评分较治疗前升高,NPI较治疗前降低,且观察组患者HDS(21.1±5.9)分、MMSE(25.1±4.7)分高于对照组的(16.8±6.2)、(20.3±4.1)分,NPI(13.26±1.67)分低于对照组的(15.68±1.96)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率30.0%(15/50)低于对照组的50.0%(25/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论安神定魄汤联合奥氮平治疗血管性痴呆精神行为症状的临床疗效、认知功能、安全性方面均优于单独使用西药奥氮平。

浅谈黄牛胆囊植核生成牛黄的手术体会

牛黄是一种珍贵中药,具有清热解毒,安神定魄、祛痰开窍、抗惊厥等功能。天然牛黄仅来自个别牛体,产量甚少,很难满足需要。陕西省牛体胆囊置黄所生成的牛黄经省药检所鉴定,其质量同于天然牛黄。

基于因果链理论的百合病发生发展演变规律及证治探析

[目的]基于因果链理论探讨百合病发生发展的演变规律及治疗思路。[方法]运用因果链分析方式梳理百合病的条件原因、根本原因,追溯百合病的直接原因,并总结相应的治则治法,列举临床验案一则加以佐证。[结果]通过构建百合病的因果链条,捋清了百合病发展中的演变规律,分析出因果关系。百合病条件原因为余邪未尽与情志不遂;心肺阴虚内热是根本原因,是百合病发生的关键因素;在此基础上,心肺进一步受损引起“心失神,肺失魄”的病变直接导致情志、行为、感觉三大方面的异常,最终发展为百合病。因此,“心失神,肺失魄”是百合病的直接原因。并且本病的直接原因与根本原因可形成反馈链,相互作用影响。针对直接原因提出百合病治则为心肺同调、安神定魄。所附医案辨证属于心肺阴虚内热、神魄失司证,治法为滋阴清热、养心润肺、安神定魄,取得较好疗效。[结论]心肺神魄失司是百合病的直接原因。运用因果链分析百合病,能够聚焦本质,指导临床更加全面、直观、立体地认识百合病,为临床诊疗提供新的思路和方法,以提高精准辨治能力。因果链现代思维的运用也有助于中医学科思维模式的创新与发展。

房颤辨治新论

心房颤动(简称房颤)属于中医学"心悸"范畴。中医理论认为,房颤的发生与感受环境影响之外因及饮食、情志、药物等内伤有关,有气血阴阳之虚和风火痰毒之实的病机特点,并与心神相关,其发作可用风象概括。我们认为,心与小肠相表里的生理关系体现在食物代谢与水液代谢方面,心之主宰影响小肠功能,而小肠可泌别清浊以保持心的清灵,若小肠泌别清浊失司,则清气在下所致之虚与浊气在上所致之实浊蒙心神,发为房颤。据此辨治房颤,伴见便秘、心烦、大便黏滞不爽、易受惊吓者,分别加用调肠畅心、给邪出路、安神定魄之品,如槟榔、火麻仁、琥珀之类,收效甚佳。