年龄-时期-队列视角下老年人死亡质量差异研究

老年人死亡质量是反映公共卫生水平的重要指标,聚焦于我国老年人死亡质量变化情况,基于中国老年人健康长寿因素追踪调查(CLHLS)2005—2018五期的调查数据,应用分层APC交叉分类随机效应模型,从年龄、时期和队列三个维度分解出中国老年人死亡安详程度和临终卧床天数的变化趋势,并分性别、城乡及收入进行分组比较,以分析不同群体老年人死亡质量差异。研究发现:第一,老年人死亡安详程度与临终卧床天数的年龄效应显著,高龄老人的死亡安详程度高的同时临终卧床天数也较高。第二,和男性相比,女性卧床天数显著更长;在任何年龄段内,城镇老人比农村老人死亡质量高,高收入老人比低收入老人死亡质量高,且两者的差距随年龄增长在不断扩大。第三,从时期效应来看,2002年以来我国所有群体老年人临终前的卧床天数都呈上升趋势,整体老年人死亡时的安详程度没有显著变化,但城镇老人和高收入老人安详程度有所波动。第四,各出生队列老年人死亡质量没有明显差距。基于以上结论,文章提出构建以健康产出为目标的医疗服务体系、加强安宁疗护体系建设等来提升老年人死亡质量,并加大对农村、女性和低收入老年人的支持力度,以缩小死亡质量差距。