宋鲁成基于“微观癥积”理论治疗动脉粥样硬化性疾病经验

动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病发生发展过程中最重要的病理因素,宋鲁成教授认为AS性疾病的发病及病理变化过程与肿瘤发病极为类似,故提出“微观癥积”理论。宋教授认为AS性疾病的产生是气虚、痰、瘀、毒、气滞共同作用的结果,AS斑块可类比为血管上的“癥瘕积聚”。并基于此理论提出采用温阳益气、化痰祛瘀、消癥散结等方法综合治疗AS性疾病,创立经验方参夏合剂,临床治疗AS性疾病取得了显著疗效。并结合验案1则对“微观癥积”理论进行阐释,以期为中西医结合治疗AS性疾病提供新的思路。

宋鲁成论治冠心病经验

在冠心病的诊断和治疗上,宋鲁成教授擅长以寸口脉来诊断心脏的病理状态,并首次将动脉粥样硬化性疾病和肿瘤等癥积类疾病的辨证治疗联系在一起,形成了独具特色的“微观癥积”理论。宋教授认为冠心病病因可概括为气虚、气滞、血瘀、痰浊、热毒5个要素,重视毒邪对疾病的影响;治疗上标本兼顾,扶正与祛邪并用,创制参夏合剂及其加减方以益气化积、活血解毒,此外,宋教授主张从“血脉心”治心、心胃同治。

基于数据挖掘分析宋鲁成治疗冠心病的用药规律

目的:采用数据挖掘的方法分析宋鲁成教授治疗冠心病的组方用药规律。方法:收集并整理宋教授2021年1~5月诊治冠心病的门诊病案,利用中医传承辅助平台(V2.5)对处方中药物的频次、性味、归经、药对组合进行统计,进行关联规则分析与新方分析。结果:共纳入处方124首,中药173味,其中高频使用药物(≥30次)25味,频次居前10位的药物分别为党参、黄连、郁金、清半夏、炒薏苡仁、苏木、木香、柴胡、黄芩、厚朴。药性多属寒、温,药味多苦、辛、甘,归经以肝、脾、心经为主,演化出核心药物组合14组,潜在新处方7首。结论:宋教授治疗冠心病以虚、痰、瘀、热、毒为基础病机进行相应组方用药,擅用自组方参夏合剂和经方小柴胡汤,临床注重随症加减。

宋鲁成从血、脉、心、髓论治心脑血管疾病经验

总结宋鲁成教授治疗心脑血管疾病的经验。宋教授根据心脑血管疾病的生理、病理差异,分别提出了心血管疾病的"血脉心"以及脑血管疾病的"血脉髓"两大理论。临证多以祛痰活血、清热解毒、调补气机之法总体论治心脑血管疾病,同时针对二者差异,分别以温补心气、温通心阳论治心血管疾病,以补肾填精、祛风消痰论治脑血管疾病。

宋鲁成运用综合疗法治疗甲状腺结节经验

介绍宋鲁成教授运用综合疗法治疗甲状腺结节的经验。宋教授认为本病以肝气郁结为本,与肝脾二脏关系密切。肝失疏泄,脾失健运,气滞、痰凝、瘀血相互搏结形成硬核,日久郁而化热,煎灼阴津,形成阴虚火旺、虚实夹杂的病理状态。治疗上根据结节内囊性成分与实性成分的不同,辨证施治,注重针药并用,内外兼施。方药以青皮甘草汤为基础,并参考甲状腺功能指标,结合中药现代药理组方。外治法以局部中药贴敷和火针围刺为主,配合大椎刺血拔罐和下肢针灸治疗,使邪有出路,只取火针消散结节之力,而无温热助邪之弊。并附验案1则,以资佐证。

古今医家对郁脉的认识

脉诊是中医诊断体系中的一个重要部分,是中医诊疗的一大特色,是中医师需要掌握的重要临床诊断技能。有经验的中医师可以从脉诊中获取大量疾病信息。宋鲁成教授从医三十余年,擅长精研传统和现代脉诊,对郁证的脉诊颇有心得。目前,临床对郁证的病因病机及临床症状已有较为明确的认知,但能够反映郁证的脉象尚无公认的认识。古今医家对郁脉的认知各有其独到之处,认可的观点多为郁脉皆沉、郁脉或结或促,以及郁脉皆涩;现代医家在总结前人的基础上,根据自己的临床经验对郁脉又有了许多创新性的认识。古今医家对郁脉的认识虽有不同,但临床中皆有其可取之处。通过对古代及现代文献中提及的郁脉进行梳理,结合宋鲁成教授在临床中对郁脉的脉诊经验,总结其规律,以期为临床诊疗提供帮助。辨别郁脉应以阴阳为纲,将其分为阴郁脉和阳郁脉。阴郁脉脉位较深,脉沉弦无力;阳郁脉脉位较浅,脉弦大有力。而随着疾病的发展变化,郁脉多呈现出轻、中、重3种程度。其中轻度主要停留在气机的层面,脉象以弦为特征;中度开始与气、血、痰、火、湿、食等相兼为病,开始涉及脏腑层面,脉象以沉为特征;重度则表现为有形的实质性病变,脉象以指下有硬结感为特征。临床中应仔细辨别,四诊合参,辨证论治,方可获佳效。